頭頸部腫瘤總論課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝頭頸部腫瘤總論頭頸部腫瘤總論時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝頭頸部腫瘤總論頭頸部腫瘤總論章龍珍病理療原則概況除腦顱以外的所有頭、頸部腫瘤,包括五官、口咽、鼻咽、涎腺及甲狀腺等,占全身惡性腫瘤的10由于頭頸部各器官相互交錯(cuò),一部位的腫瘤波及其他相鄰的器官,在治療時(shí)尤其要注意重要器官功能的保護(hù)。以綜合治療為主數(shù)學(xué)產(chǎn)生于現(xiàn)實(shí)生活,并在現(xiàn)實(shí)生活中得以發(fā)展。新課程強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)與現(xiàn)實(shí)生活的聯(lián)系,還特別提出了數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)活動(dòng)的教學(xué)。讓數(shù)學(xué)貼近生活,聯(lián)系生活實(shí)際,達(dá)到使數(shù)學(xué)教學(xué)與學(xué)生生活有機(jī)結(jié)合。一、要善于開發(fā)初中生內(nèi)在的思維能力興趣永遠(yuǎn)是學(xué)生學(xué)習(xí)最好的老師，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，促進(jìn)數(shù)學(xué)思維全面發(fā)展。也是每個(gè)學(xué)生自覺求知的內(nèi)在動(dòng)力。初中數(shù)學(xué)教師要精心設(shè)計(jì)每節(jié)課，激發(fā)學(xué)生思維的火花和求知的欲望，并使同學(xué)們認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的重要地位和作用。經(jīng)常指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用學(xué)到的數(shù)學(xué)知識(shí)和方法解釋自己所熟悉的實(shí)際問題。為了提高同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，新教材中安排了能擴(kuò)大知識(shí)面的“想一想”、“讀一讀”，受到廣大師生的歡迎。創(chuàng)造條件讓學(xué)生樂于思維，分散難點(diǎn)，適當(dāng)分段。如列方程解應(yīng)用題是學(xué)生普遍感到困難的內(nèi)容之一，主要困難在于掌握不好用代數(shù)方法分析問題的思路，列不出方程，習(xí)慣用小學(xué)的算術(shù)解法，找不出等量關(guān)系。因此，我在教此項(xiàng)內(nèi)容時(shí)有意識(shí)地作一些準(zhǔn)備工作，通過畫草圖列表，配以一定數(shù)量的例題和習(xí)題，啟發(fā)同學(xué)從錯(cuò)綜復(fù)雜的數(shù)量關(guān)系中去尋找已知與未知之間的內(nèi)在聯(lián)系。學(xué)生能逐步尋找出等量關(guān)系，列出方程。并舉一反三，指出同一題目由于思路不一樣，可列出不同的方程。這樣大部分同學(xué)都能較順利地列出方程，碰到難題也會(huì)進(jìn)行積極的分析思考。教師要多鼓勵(lì)學(xué)生敢于發(fā)表不同的見解，培養(yǎng)獨(dú)立思考能力。初中生受經(jīng)驗(yàn)思維的影響，思維容易雷同，缺乏探索精神。二、拓寬教材中的生活資源空間。當(dāng)今，科學(xué)技術(shù)信息技術(shù)發(fā)展迅猛，新形勢下教育需要新的教材來適應(yīng)新的要求。因此，教師在教學(xué)中要聯(lián)系生活實(shí)際，吸收并引進(jìn)與現(xiàn)實(shí)生活密切相關(guān)的具有時(shí)代性、地方性的數(shù)學(xué)信息資料來處理教材，整理教材，重組教材內(nèi)容。這樣的教材由于具有開發(fā)性和彈性，留有開發(fā)和選擇的空間，也能給學(xué)生留出選擇和拓展的余地，能夠滿足不同學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的需要，在數(shù)學(xué)教學(xué)中有效提高學(xué)生的思維能力。三、要教會(huì)學(xué)生思維的方法在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中要使學(xué)生思維活躍，就要教會(huì)學(xué)生分析問題的基本方法，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的正確思維方式。要學(xué)生善于思維，必須重視基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)，沒有扎實(shí)的雙基，思維能力是得不到提高的。在教學(xué)過程中要提高學(xué)生觀察分析、由表及里、由此及彼的認(rèn)識(shí)能力。數(shù)學(xué)概念、定理是推理論證和運(yùn)算的基礎(chǔ)，準(zhǔn)確地理解概念、定理是學(xué)好數(shù)學(xué)的前提。解（證）題思路的發(fā)現(xiàn)過程是教學(xué)中重要的環(huán)節(jié)。在例題課中要把。不僅要學(xué)生知道該怎樣做，還要讓學(xué)生知道為什么要這樣做，是什么促使你這樣做，這樣想的。這個(gè)發(fā)現(xiàn)過程可由教師引導(dǎo)學(xué)生完成。認(rèn)真審題，細(xì)致觀察，在數(shù)學(xué)練習(xí)時(shí)要對(duì)解題起關(guān)鍵作用的隱含條件有挖掘的能力。學(xué)會(huì)從條件到結(jié)論或從結(jié)論到條件的正逆兩種分析方法。初中數(shù)學(xué)研究對(duì)象大致可分為兩類，一類是研究空間形式的，即“代數(shù)”、“幾何”。另一類是研究數(shù)量關(guān)系的。要使同學(xué)們熟練地掌握一些重要的數(shù)學(xué)方法，主要有配方法、換元法、待定系數(shù)法、綜合法、分析法及反證法等。四、培養(yǎng)生活中的數(shù)學(xué)思維習(xí)慣。教師引導(dǎo)學(xué)生將他們生活中相關(guān)的事物，用數(shù)學(xué)思維進(jìn)行聯(lián)系、思考并形成習(xí)慣。學(xué)生生活中每項(xiàng)活動(dòng)，都可能找到用數(shù)學(xué)思維來觀察思考的“聯(lián)系點(diǎn)”，例如，數(shù)列、一次函數(shù)、解析幾何中的直線幾個(gè)概念都可以用函數(shù)（特殊的對(duì)應(yīng)）的概念來統(tǒng)一。又比如，數(shù)、方程、不等式幾個(gè)概念也都可以統(tǒng)一到函數(shù)概念。再看看下面這個(gè)運(yùn)用"矛盾"的觀點(diǎn)來解題的例子。已知?jiǎng)狱c(diǎn)Q在圓x/2+y/2=1上移動(dòng)，定點(diǎn)P（2，0），求線段PQ中點(diǎn)的軌跡。分析此題，圖中P、Q、M三點(diǎn)是互相制約的，而Q點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)將帶動(dòng)M點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)；主要矛盾是點(diǎn)Q的運(yùn)動(dòng)，而點(diǎn)Q的運(yùn)動(dòng)軌跡遵循方程X0/2+Y0/2=1①；次要矛盾關(guān)系：M是線段PQ的中點(diǎn)，可以用中點(diǎn)公式將M的坐標(biāo)（x，y）用點(diǎn)Q的坐標(biāo)表示出來。x=X0+2/2②y=Y0/2③顯然，用代入的方法，消去題中的x0、y0就可以求得所求軌跡。五、提高實(shí)踐中的自主創(chuàng)新意識(shí)。數(shù)學(xué)教學(xué)的最終目標(biāo)是什么？就是能夠提高學(xué)生在生活實(shí)踐中自主地、創(chuàng)新地解決問題的能力。讓學(xué)生經(jīng)常去嘗試周圍生活的諸多條信息中選擇需要的條件、信息，從不同的角度，根據(jù)不同的需求解決生活問題，凸顯數(shù)學(xué)在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用價(jià)值。例如，為了在實(shí)踐中培養(yǎng)發(fā)展學(xué)生的自主意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)，我組織了這樣一次教學(xué)活動(dòng)。課題是：為老師新買的一套房子地面裝修出謀獻(xiàn)策，要求是既美觀又省錢實(shí)惠。各小組開始測量各室地面的長、寬，求出面積，并開始做市場調(diào)查。最后，各種方案各自的適用性盡顯其中：第一種方案是鋪優(yōu)質(zhì)地板，只需資金80×120=9600（元），不貴；第二種方案是可選用便宜一些的普通地板，只需一半資金：80×60=4800（元）（考慮到我買房子經(jīng)濟(jì)緊張）；第三種方案是廚房飯廳選用花崗巖，客廳、臥室等選用板木，只需資金：10×60+70×120=9000（元），既經(jīng)濟(jì)又適于清潔。這項(xiàng)與日常生活密切相關(guān)的數(shù)學(xué)活動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生高漲的學(xué)習(xí)熱情。學(xué)生不僅明確解題方向，而且在做測量和調(diào)查時(shí)完全是把不同的生活要求融進(jìn)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)。我對(duì)學(xué)生不同角度解決問題所設(shè)計(jì)的方案都給予表揚(yáng)，并肯定了學(xué)生分析問題的深刻性和廣闊性，審美的情趣性和藝術(shù)性，使學(xué)生的思維能動(dòng)性和創(chuàng)造性再次得到充分的激發(fā)。從這里可以看出，解題時(shí)學(xué)生的思維在交流中碰撞，在碰撞中發(fā)散，在想象中提升是多么的重要。在教學(xué)過程中，通過采取這些合理、科學(xué)的教學(xué)手段，堅(jiān)持不懈努力，學(xué)生學(xué)習(xí)的思維能力一定會(huì)有飛躍性的發(fā)展。在積極推進(jìn)新課程改革和全面實(shí)施素質(zhì)教育的今天，科學(xué)課已步入了小學(xué)課堂，科學(xué)課中大部分知識(shí)要求學(xué)生自己在動(dòng)手實(shí)驗(yàn)的過程中去發(fā)現(xiàn)、理解和運(yùn)用。讓學(xué)生自己動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，自己親身體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)過程，可以提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，能有效地訓(xùn)練學(xué)生的思維，提高學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)。然而，在農(nóng)村小學(xué)科學(xué)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)教學(xué)由于學(xué)生的學(xué)科素質(zhì)弱，學(xué)校實(shí)驗(yàn)條件差等一系列因素很難確保實(shí)驗(yàn)的有效性，那么在小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中怎樣才能提高實(shí)驗(yàn)質(zhì)量，確保其的有效性呢？1.將多媒體教學(xué)運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中多媒體教育成了現(xiàn)代教育的重要組成部分，又是教育現(xiàn)代化必不可少的條件。在小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，多媒體教學(xué)以其豐富多彩，聲畫并茂，突破時(shí)空限制，直觀、形象地反映客觀事物，揭示事物的本質(zhì)特點(diǎn)，有效的彌補(bǔ)了農(nóng)村實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)器材有限等條件的限制，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)趨向深入性，更具趣味性和實(shí)踐性。1.1運(yùn)用多媒體教學(xué)，可以更好地進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。如《有趣的呼吸器官》一課，要學(xué)生了解肺是怎樣呼吸的及肺的呼吸衛(wèi)生與健康，很難進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，只憑教師借助幾幅掛圖作口頭介紹，顯得呆板乏味。而應(yīng)用現(xiàn)代化的電視錄像手段，以動(dòng)畫片的形式講述平時(shí)不注意呼吸衛(wèi)生與健康，如此把原本深?yuàn)W復(fù)雜的科學(xué)道理化為通俗易懂、妙趣橫生的小故事，符合少年兒童的心理特點(diǎn)和認(rèn)識(shí)水平，使抽象問題具體化，復(fù)雜問題簡單化，發(fā)展了兒童的形象思維與想象能力，使兒童在輕松、愉快的氣氛中學(xué)到了知識(shí)。1.2運(yùn)用電化手段，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的知識(shí)性。一堂科學(xué)課，實(shí)驗(yàn)教學(xué)畢竟有限，一兩個(gè)實(shí)驗(yàn)只能起到以點(diǎn)帶面的作用，而大部分內(nèi)容是要在課前或課后去實(shí)踐、去掌握，這就使知識(shí)的掌握具備了不確定性。而通過運(yùn)用教學(xué)幻燈片、教學(xué)碟片、遠(yuǎn)程教學(xué)資源等一些多媒體教學(xué)輔助工具，讓學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn)和觀看實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，使學(xué)生在課堂上短短40分鐘內(nèi)更多、更全面地去學(xué)習(xí)，去掌握知識(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)也更加輕松，更加全面。2.強(qiáng)化合作，共同探究科學(xué)發(fā)展的歷程證明，合作過程中可以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)按照一定的規(guī)則開展討論的藝術(shù)，傾聽別人的見解，善待批評(píng)以審視自己的觀點(diǎn)，學(xué)會(huì)相互接納、贊賞、分享、互助，享受合作帶來的樂趣和喜悅，體驗(yàn)合作的意義。2.1激發(fā)興趣，創(chuàng)設(shè)合作探究的氛圍。大家都知道，每一個(gè)學(xué)生的生活經(jīng)歷的不同，對(duì)同一個(gè)問題的理解也就不同，這些"經(jīng)驗(yàn)"和"差距"本身就是一筆寶貴的學(xué)習(xí)資源。教師必須樂于為學(xué)生提供"合作探究"所需要的時(shí)間和空間，為學(xué)生提供主動(dòng)參與小組學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，逐步培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)，科學(xué)探究的效果才能得到增強(qiáng)。如在研究《土壤》一課時(shí)，先安排學(xué)生以小組為單位，到校園里的花壇內(nèi)實(shí)地觀察土壤，比一比，哪個(gè)小組觀察的仔細(xì)，用的方法多，發(fā)現(xiàn)的問題多。之后，對(duì)學(xué)生自帶的不同的土壤先在小組內(nèi)進(jìn)行觀察、比較，再在班內(nèi)進(jìn)行比較、交流，找出每種土壤的特點(diǎn)。學(xué)生在這樣的活動(dòng)中，不得不發(fā)揮集體的智慧，團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能勝過其他小組。同時(shí)也分享了他人的研究成果，傾聽了他人的發(fā)現(xiàn)，交流了自己的觀點(diǎn)，收獲了大家的果實(shí)，長此以往，何愁學(xué)生的探究能力得不到提高，與人合作的意識(shí)又得不到加強(qiáng)呢！2.2建立合作，科學(xué)搭配探究的伙伴。按照建構(gòu)主義的教學(xué)論，學(xué)生是按照自己的方式來建構(gòu)對(duì)事物的理解，學(xué)生對(duì)事物的理解會(huì)各不相同。合作學(xué)習(xí)能使學(xué)生看到問題的不同側(cè)面，對(duì)自己和他人的觀點(diǎn)進(jìn)行反思或批判，從而建構(gòu)起新的和更深層次的理解，易于生成新的問題，同時(shí)，也增強(qiáng)了學(xué)生的集體觀念和合作意識(shí)。所以，在科學(xué)探究前先建立合作小組，將學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、性別、個(gè)性不同的學(xué)生分配在同一組內(nèi)，促使合作學(xué)習(xí)小組形成"組內(nèi)互助合作，組間相互競爭"的氛圍。在科學(xué)探究活動(dòng)中，各組進(jìn)行制訂計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)和調(diào)查、研討和綜合意見等合作學(xué)習(xí)，共同經(jīng)歷成功與失敗，資源共享，共同提高。2.3開展小課題研究，加強(qiáng)課外學(xué)習(xí)的合作?？茖W(xué)教材的內(nèi)容有很多是適合短期、中期、長期考察的，課堂40分鐘完不成教學(xué)任務(wù)，在科學(xué)教學(xué)中，教師可根據(jù)教材內(nèi)容和農(nóng)村學(xué)生的實(shí)際，圍繞一個(gè)主課題，確定幾個(gè)小的研究專題，運(yùn)用研究性學(xué)習(xí)方式，分工合作，提高學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的主動(dòng)性、研究性和發(fā)現(xiàn)的能力。與學(xué)生一起制訂研究方案、收集、整理資料、開展社會(huì)調(diào)研、辯論會(huì)、結(jié)題交流（開信息發(fā)布會(huì)）、總結(jié)反思，讓學(xué)生在課外活動(dòng)中再次經(jīng)歷科學(xué)探究的過程，逐步完善學(xué)生的知識(shí)體系。3.自制實(shí)驗(yàn)器材，提高實(shí)驗(yàn)有效性師生自己動(dòng)手設(shè)計(jì)、制作教具，不僅可以提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、想象能力，活躍思維，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生真正體味到觀察和實(shí)驗(yàn)是學(xué)習(xí)科學(xué)的基本方法。3.1教師自制實(shí)驗(yàn)教具。一件成功的自制教具的誕生，是教師智慧和汗水的結(jié)晶，是教師經(jīng)過對(duì)教材的深入的研究，根據(jù)本校實(shí)驗(yàn)器材的實(shí)際情況，產(chǎn)生對(duì)某一教具改進(jìn)或創(chuàng)新的想法，根據(jù)這一想法，構(gòu)思設(shè)計(jì)，在反復(fù)研究、實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上制作，經(jīng)過多次改進(jìn)和反復(fù)調(diào)試后，再在教學(xué)中試用，直至成功。如在制作"空氣有重量"這一實(shí)驗(yàn)教具時(shí)，通過上網(wǎng)查找資料，經(jīng)過多次比較，最終選擇一元錢買的帶柄和卡口的兩個(gè)氣球作為實(shí)驗(yàn)器具，為其中的一個(gè)氣球充氣，氣球可直接卡在卡口上，實(shí)驗(yàn)更加容易操作了，實(shí)驗(yàn)的效果也相當(dāng)明顯，結(jié)論的得出也更讓人信服。3.2學(xué)生自制實(shí)驗(yàn)器材。學(xué)生通過參與自制實(shí)驗(yàn)器材活動(dòng)，不但鞏固書本上基礎(chǔ)知識(shí)，而且還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)了學(xué)生愛科學(xué)的情操。在自制實(shí)驗(yàn)器材的過程中，學(xué)生首先是要弄懂課本上的內(nèi)容，理解課本上的知識(shí)，才能設(shè)想出實(shí)驗(yàn)器材的雛形，然后才能進(jìn)行具體的設(shè)計(jì)、試制。在具體制作中，學(xué)生還要經(jīng)受多次失敗的考驗(yàn)，身心得到陶冶，有利于學(xué)生的健康成長?？傊?，農(nóng)村科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，要符合農(nóng)村小學(xué)的特點(diǎn)，要遵循循序漸進(jìn)的規(guī)律，學(xué)生由最初的單純操做者，發(fā)展到參與和操做，最后變成獨(dú)立設(shè)計(jì)者和操做者。探究的過程由簡單到復(fù)雜，探究的結(jié)果由開始的幼稚，不嚴(yán)密，逐漸走向成熟和科學(xué)。在探究過程中學(xué)生掌握了科學(xué)探究的一般方法，了解了科學(xué)認(rèn)識(shí)的一般模式，掌握了學(xué)習(xí)科學(xué)的一般技能，對(duì)提高科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，確保其實(shí)效性是十分有益的。頭頸部腫瘤總論章龍珍病理療原則概況除腦顱以外的所有頭、頸部腫瘤,包括五官、口咽、鼻咽、涎腺及甲狀腺等,占全身惡性腫瘤的10由于頭頸部各器官相互交錯(cuò),一部位的腫瘤波及其他相鄰的器官,在治療時(shí)尤其要注意重要器官功能的保護(hù)。以綜合治療為主[病因]不清:趨向于環(huán)境因素,遺傳因素等多因素慢性刺激綜合作用所致煙酒:口腔癌,口咽癌,喉癌檳榔及食煙:口腔癟木屑粉:長期慢性炎癥,篩竇癌,鼻腔癌EB病毒:鼻咽癌電離輻射:甲狀腺癌,涎腺癌應(yīng)用解剖:顱底內(nèi)面結(jié)構(gòu):顱底外面結(jié)構(gòu)三:顳下頜關(guān)節(jié),咀嚼肌四:頭頸部淋巴結(jié)項(xiàng)底內(nèi)面結(jié)構(gòu)1顱前窩顱中窩一~顱后窩海綿竇---部位,內(nèi)容眶上裂圓孔卵圓孔棘孔眶上裂綜合癥尼神經(jīng)眶上裂綜合征眼瞼下垂Basmst眼球固定瞳孔散大對(duì)光反射消失m精g底外面結(jié)構(gòu)軸線:咽部--顱領(lǐng)底XI咽部范圍:顱底至環(huán)狀軟骨下緣破裂孔毗鄰關(guān)系:前方-海綿竇后方-顳骨巖尖、頸動(dòng)脈上方-頸內(nèi)動(dòng)脈、Ⅲ、ⅣV對(duì)顱神經(jīng)前下方-1cm處咽隱窩。巖蝶綜合征:Ⅲ、ⅥI、V1+2、I、ⅣV對(duì)顱神經(jīng)麻痹(破裂孔綜合征)頸靜脈孔綜合征(Vernetsyndrom前方-頸動(dòng)脈管外口及頸內(nèi)動(dòng)脈后方-莖乳孔及面神經(jīng)內(nèi)側(cè)-舌下神經(jīng)管及舌下神經(jīng)。通過頸靜脈孔的結(jié)構(gòu)有:頸內(nèi)靜脈、ⅨX、Ⅹ、XI3已:,m破裂孔綜合征頸靜脈孔綜合征巖碟綜合征)頸內(nèi)靜脈IXII、I、I1+2、,,: