加強醫(yī)患溝通提高醫(yī)療服務質(zhì)量課件

加強醫(yī)患溝通提高醫(yī)療服務質(zhì)量31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。加強醫(yī)患溝通提高醫(yī)療服務質(zhì)量加強醫(yī)患溝通提高醫(yī)療服務質(zhì)量31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。加強醫(yī)患溝通提高醫(yī)療服務質(zhì)量傳承中醫(yī)中藥國粹弘揚大醫(yī)精誠品質(zhì)ZHONGSHANGOOD近年來,醫(yī)患糾紛有增加趨勢,醫(yī)患矛盾作為社會矛盾激化的一個焦點備受關注。醫(yī)患矛盾激化有多種因素其中,長期以來醫(yī)患之間缺少有效的溝通是重要因素之一。傳承中醫(yī)中藥國粹弘揚大醫(yī)精誠品質(zhì)ZHONGSHANGOOD劉古愚，名光?（原名一新），字煥唐，號古愚。陜西咸陽天閣村人，他從小喜愛讀書，清咸豐八年（1858）入鄉(xiāng)塾時已能“諸經(jīng)成誦”。清同治四年（1865）應童子試，名列榜首，同年入學關中書院，業(yè)師為翰林院編修黃彭年。于同治九年（1870）肄業(yè)，先后在渭南、咸陽任教。清光緒元年（1875）參加陜西鄉(xiāng)試，中舉人，次年赴京會試落榜，從此絕意仕途。劉古愚出生于1843年，一生大部分生活在晚清時期。這一時期，英國殖民主義者對華發(fā)動了鴉片戰(zhàn)爭，各國列強憑借堅船利炮，逼迫清政府簽訂了一系列喪權辱國的不平等條約。中華民族處于深重的危機之中。他本人受維新思潮影響，主張“興學”救國，并積極進行教育實踐，注重人才的培養(yǎng)，為近代陜西增添了不少新學人才。1教育思想實學教育思想關中地區(qū)自古是傳統(tǒng)儒學興盛之地，自漢代董仲舒力主獨尊儒學到宋代張載創(chuàng)立關學，名生大儒層出不窮，至劉古愚之世，關學思想仍有著較為濃厚的氛圍。劉古愚曾就讀并肄業(yè)于關中書院，對他一生的教育活動都產(chǎn)生了不小的影響。但其思想與傳統(tǒng)儒學注重仕進之業(yè)又不甚相同。劉古愚既繼承了傳統(tǒng)儒學的思想觀念，又將其與當時國內(nèi)情勢相結合，表現(xiàn)出具有實用性特點的儒學思想，或可以稱其為改良型儒學思想。劉古愚對于儒家經(jīng)典有著獨到的理解，他讀《中庸》，研《大學》，對“格物”提出了自己的看法。他將“格物”解釋為“即物之形以求其性”，也就是說“格物”是“物”與“性”兩者之間的關系。通過對事物“形質(zhì)”的探索和思考，從而得出事物自身存在的“義理”，這就是格物。他指出人們往往不能得出認識事物“義理”的原因，在于沒有充分或正確的認識事物的形質(zhì)。（劉光?，《煙霞草堂文集》）因此在劉古愚的教育活動中，強調(diào)對具體事物或事件進行充分的探究。甲午“遼海之役”后，劉古愚曾為許文峰《炮說》題跋，提及“今海軍敗，辱國至痛，而仍不知致敗之由”的原因就在于沒有認識到“測炮之法”[1]。并且他強調(diào)“格物”一定要“使（物）歸有用也”[2]，即強調(diào)實用性。由此，他在《許文峰炮說跋》中也說道“許君活星之制，又能化無用為有用”，那些“有兵事之責者，應該信許君說而實試之”[3]。體現(xiàn)了他的實學教育思想。劉古愚提出了“物格”的概念，“物格”者，“已知其理，為其事能盡性也”。他對“盡性”做出了解釋，“物順其性，即是盡性”?！拔锔瘛笨梢岳斫鉃椋喝藗冊诹私馐挛铮ㄗ匀换蛏鐣模┍举|(zhì)規(guī)律的前提下，使事物順應其規(guī)律而發(fā)展。由此，劉古愚進一步分析了清末社會現(xiàn)狀。他明確指出“中國之衰，由于空談性命，而不實征諸事物”是造成中國民族危機的原因之一。他從傳統(tǒng)儒家經(jīng)典《大學》《中庸》中提煉“格物”之說，提出“格物”“當以身、心、家、國、天下為綱……凡舉天下之物，有益于身、心、家、國、天下者，無不精研其理，實為其事”。只有從有利于國人自身發(fā)展，有利于家國天下的一切事物中探索規(guī)律并遵循規(guī)律，才能改變中國之衰。全民教育思想在劉古愚的實學教育思想中，全民教育一直是他所倡導的重要理念，認為基礎教育是實現(xiàn)全民教育的主要途徑。劉古愚將國人劃分為士、兵、吏、農(nóng)、工、商六類。劉古愚提出“興學以化民成俗為主，而非僅造士成材也。風俗于人才，猶江河之與蛟龍也，江河水極而蛟龍生，風俗淳而人才出”，即所謂“全民教育”。2教育實踐與其教育思想相適應的，劉古愚還進行了一系列教育實踐。特別是掌味經(jīng)書院教席之時所采取的措施。味經(jīng)書院是一座獨具特色的書院，它是陜西學政許政燁于1873年通過集資的方式建成的，官府對書院的日常運作不予染指。之所以建立這樣的運行機制是為了更加不受限制地推崇實學，這是味經(jīng)書院的初衷。立“求友齋”“求友齋”設立于1884年。劉古愚未入味經(jīng)書院之時，他聯(lián)合“味經(jīng)”山長柏子俊，二人聯(lián)合建“求友齋”附于味經(jīng)書院。取名“求友齋”即“設齋求友”之意，希冀求取志同道合之士共盡正學、實學之義。在成立“求友齋”的同時，又成立“味經(jīng)書院刊書處”。他與柏子俊多方募集資金，刊刻了大量優(yōu)質(zhì)廉價的書籍，扭轉(zhuǎn)陜西十余年戰(zhàn)亂后無書可讀的局面，為家鄉(xiāng)文化事業(yè)做出了巨大貢獻。立“時務齋”1895年，劉古愚設“時務齋”于味經(jīng)書院。齋規(guī)中說明了設齋的目的：“諸生必關心時務，討論經(jīng)史，期于坐言起行，可獲實用，即求變之才，其學問必不能盡循漢唐以來之成跡?！庇蓵r務齋課程的設置來看，道學課“須兼涉外洋教門，風土人情等書”，史學課“須兼涉外洋各國之史，審其興衰治亂與中國相印證”;經(jīng)濟課“須兼涉外洋政治《萬國公法》等書，以與中國現(xiàn)行政治相印證”;訓詁課“須兼涉外洋語言文字之學”;歷算課“須融貫中西”;地輿課“必遍五洲”;制造課“以火輪舟車為重要”。劉古愚早已認識到經(jīng)史之學和傳統(tǒng)學術已不能脫離外洋學問而獨立存在。中國積貧積弱與閉關鎖國、固步自封的觀念有很大關系，為他正確認識西學奠定了基礎，因而他在時務齋開設的科目自然是中西學并重的。重開講會1896年，劉古愚將味經(jīng)書院講會正式更名為“復?學會”，成為具有學術性和規(guī)范性的學術組織機構。正是因為“凡不閱報者，不準入齋會講”的規(guī)定，將會的內(nèi)容直接與全國各地新推出之重要報紙的內(nèi)容聯(lián)系起來，味經(jīng)諸生的思想不斷接受維新思潮的沖擊，師生視野也得以大大開闊。味經(jīng)講會成為研習學術、議論時務之地。公車上書的陜西士子中，三分之一都師出劉古愚門下，從這個事實來看，當時味經(jīng)書院內(nèi)部已經(jīng)培養(yǎng)出一批具有維新思想的志同道合之士。這個社會團體不僅在書院內(nèi)部活動，他們的思想更直接、更快速地對地方社會形成影響。復?學舍與復?同績社劉古愚辭去味經(jīng)書院教職后，從1899年起，隱居于禮泉的煙霞草堂。劉古愚在此的居室及教學的地方統(tǒng)稱為“煙霞草堂”，其學舍又稱為“復?學舍”。在此期間，他專注于整頓鄉(xiāng)學，同時對婦女自身的解放和發(fā)展特別重視，創(chuàng)辦“復?同績社”，針對婦女進行教育。“復?同績社”實際是一個女工紡織社，但在特定日期會對婦女進行一定程度的教育。社中供奉有五位祭祀圣母，“每月望及令節(jié)，開工紡線，及收工之日，均須祀”。在祭祀之后，“須講《內(nèi)則》及《列女傳》各一段”，講畢“即為幼女教《女小兒語》四五行，令其將字認熟，歸家演算術極淺者一條”。且教學所用書籍、婦女閱讀的書籍均由“總社”刊刻并發(fā)放。雖然“復?同績社”不是專門性質(zhì)的女學機構，但由此也體現(xiàn)出劉古愚全民教育的思想。3結語劉古愚所倡導的實學教育與全民教育思想及其身體力行實施的教育實踐對關中地區(qū)近代教育有著不可忽視的作用。與康梁等人主張自上而下的政治性改良不同之處在于，劉古愚主張從基層實際著眼，以教育為手段，旨在提高國人的基本素質(zhì)，從而進一步挽救社會危機。他所在的關中地區(qū)也成為教育改革的活躍中心，地區(qū)內(nèi)書院或其他教育機構不僅在教育內(nèi)容上由原來只注重傳統(tǒng)儒經(jīng)發(fā)展為兼顧中西，教學對象的范圍也有一定程度的擴大，推動了陜西地區(qū)的近代教育發(fā)展。在課標（實驗稿）里，高度重視寫字教學，僅是第一學段有提出“寫字姿勢正確，有良好的書寫習慣”的目標，而新課標里每一學段都有這一條。對三到九年級的學生提出了毛筆書法的要求。其中規(guī)定，三到四年級的學生除了能用硬筆熟練書寫正楷字，還要用毛筆臨摹正楷字帖。五到六年級學生能用毛筆書寫楷書，而七到九年級的學生，能夠臨摹名家書法，體會書法的審美價值。在教學建議部分，新課標增加一段了關于寫字教學的建議，提出：“按照規(guī)范要求認真寫好漢字是教學的基本要求，練字的過程也是學生性情、態(tài)度、審美趣味養(yǎng)成的過程。”要求每一學段都要指導學生寫好漢字，并規(guī)定，（在1-3學段）“要在每天的語文課中安排10分鐘，在教師指導下隨堂練習，做到天天練?！睆娬{(diào)，“要在日常書寫中增強練字意識，講究練字效果”。我也深感自己肩上的責任重大，吸取了自己練字過程中所走彎路的教訓，決心讓孩子們堂堂正正做人，踏踏實實寫字。一、敬重漢字，寫好漢字，升起為人恭敬心在學習《弟子規(guī)》中，學到“字不敬，心先病”，對漢字不敬重，說明你寫字是應付差事，這樣的心態(tài)是寫不好漢字的。寫字之前必須做好充分準備，筆要削好，桌面收拾好，不放與之無關的東西。注意力要高度集中。這是寫字的必要條件。在寫字練字中，提升孩子們的做人品格。我經(jīng)常教育孩子們，寫字的時候要帶著一顆恭敬的心來寫，你尊重了它，它也會尊重你，才能寫好字，否則，你是寫不好它的，真像人們所說的：字如其人。我在班里給他們分析學生的字，如劉某某同學字寫得非常工整，而且?guī)ЧP鋒，老師教的每一個字他都盡量寫好。再聯(lián)系到生活當中，我們觀察到他干什么事情都很有規(guī)矩，每天的書包、桌抽整理的干干凈凈，整整齊齊，衣著也整潔，做事也很有條理。正是因為生活習慣、學習習慣好，所以寫字習慣也非常好，字也很美觀。相反字寫的不好的同學，老師一看就知道他并不尊重這些字，筆畫都不在該有的位置上，潦潦草草的，一看就是趕緊寫完就要出去玩的架勢。再看他平時，衣著很隨意，扣子沒對號一上一下，袖子老長也沒說挽一下，就甩著走，也不干凈整潔，甚至有時連褲子也穿反。再看看他所用的書本，頁角卷著，封皮和里面畫的亂七八糟的，觀察他的桌抽像雜貨鋪似的，什么都有，有吃的玩的用的，書本亂放，還有垃圾，書包整天放在凳子上，如此的生活學習習慣，能寫好字嗎？所以老師說字如其人是有根源的，什么樣的人，不看其人，只看他的字就明白了這人是什么樣的人。正如字正，心正，做人才能正。二、緊抓細節(jié)，促成習慣，奠定書寫準確性教學生寫字，一定是教學生仔細觀察這些字，如：“戰(zhàn)”字在田字格的位置，左邊低，右邊高，而且下面長出來一些，這個字的關鍵筆畫是斜勾，我給孩子們講，這個斜勾是“戰(zhàn)”字的魂，不能寫得很小氣。我記得小時候，沒有老師給我們講書法，也沒有老師評價我們的字寫得如何，所以一直到初中畢業(yè)，我的字都拿不出手，后來上了師范，有了書法課，有老師指導評價，我對書法才有了極大的興趣。在練字的過程中我發(fā)現(xiàn)，為了練好字，每次自覺的就比較所寫的字與范字的差別，再練，再觀察，再比較前后所寫的字，發(fā)現(xiàn)有進步了，自我鼓勵。慢慢地我會規(guī)范地寫字了，如：走之底，從前寫成點下面兩個半圓加一個尾巴（現(xiàn)在許多小朋友也還這樣寫），通過仔細觀察，才發(fā)現(xiàn)應該是第一個橫折處要寫尖一些，第二個折，彎而順暢，且撇短，最后捺頓筆起筆舒展開來，就像我們伸出去的一條腿。再比如：寶蓋頭我總是寫不好，通過仔細觀察，發(fā)現(xiàn)它的第二筆點我總是往右斜，應該是往左斜，通過反復練習終于寫規(guī)范了。于是為了不讓孩子們再走我的彎路，我在黑板上比較易錯字正確的和錯誤的寫法，并讓孩子們仔細觀察后反復練習，讓他們規(guī)范書寫。另外，練字過程中，我也糾正了我一直寫錯的字，如：“散”字的左下角我一直以為是“日”，直到練寫這個字時才發(fā)現(xiàn)，許多年來我一直寫的是錯字。自己沒發(fā)現(xiàn)，也沒人給我糾正。所以要訓練學生養(yǎng)成仔細認真的書寫習慣，避免發(fā)生同樣的錯誤。三、齊心協(xié)力，嚴格要求，執(zhí)守細節(jié)定成敗要養(yǎng)成一個好的寫字習慣是非常不容易的，學生的習慣形成是一個不斷積累，螺旋上升的過程。因此，良好的寫字習慣不能靠幾節(jié)寫字課。我們必須對學生嚴格要求。寫的不好要求重新寫，不是打個優(yōu)良中差就完事，不要忽略孩子們糾錯的機會。要求學生寫字課內(nèi)與課外一個樣，校內(nèi)和校外一個樣。經(jīng)常向家長宣傳學生良好寫字習慣培養(yǎng)的重要性，要求家長積極配合，與老師通力協(xié)作，齊抓共管，對學生每一次的家庭作業(yè)都能認真檢查。教師也及時向家長反映學生最近的寫字情況，讓學生感到壓力。逐步達到“習慣成自然”的境界?？傊寣W生寫好字，必須要下工夫，不要怕麻煩，要耐心輔導，貴在堅持，要讓學生在寫字中體會到樂趣。加強醫(yī)患溝通提高醫(yī)療服務質(zhì)量傳承中醫(yī)中藥國粹弘揚大醫(yī)精誠品質(zhì)ZHONGSHANGOOD近年來,醫(yī)患糾紛有增加趨勢,醫(yī)患矛盾作為社會矛盾激化的一個焦點備受關注。醫(yī)患矛盾激化有多種因素其中,長期以來醫(yī)患之間缺少有效的溝通是重要因素之一。傳承中醫(yī)中藥國粹弘揚大醫(yī)精誠品質(zhì)ZHONGSHANGOOD2005年2月6日衛(wèi)生部首次公布了對一批國家級大型醫(yī)院醫(yī)療服務、費用狀況和綜合管理情況的調(diào)查結果認為導致醫(yī)患糾紛的主要原因中醫(yī)患溝通不足占50.56%醫(yī)療費用過高占49.72%;服務態(tài)度不佳占3361%技術水平欠缺占1756%傳承中醫(yī)中藥國粹弘揚大醫(yī)精誠品質(zhì)ZHONGSHANGOOD醫(yī)患溝通幾乎涉及當今醫(yī)患關系領域的所有問題。強調(diào)醫(yī)患關系,不可能不涉及醫(yī)患溝通;改善醫(yī)患關系首先要改善醫(yī)患之間的溝通狀態(tài)。傳承中醫(yī)中藥國粹弘揚大醫(yī)精誠品質(zhì)ZHONGSHANGOD與患者溝通是醫(yī)生必須具備的能力傳承中醫(yī)中藥國粹弘揚大醫(yī)精誠品質(zhì)ZHONGSHANGOD建立理想醫(yī)患關系醫(yī)患關系是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中的各種關系中最基本的社會人際關系。醫(yī)患關系包含著平等關系、道德關系、服務關系、利益關系、文化關系和法律關系因此理想的醫(yī)患關系應該是互相平等、尊重、信任、配合的一種良好的人際關系。傳承中醫(yī)中藥國粹弘揚大醫(yī)精誠品質(zhì)IONGSHANGOOD建立平等醫(yī)患關系醫(yī)患關系的改善必須建立在醫(yī)患雙方平等的基礎之上,不存在弱者與強者。醫(yī)患溝通可以消除誤解與沖突,可