基底動(dòng)脈尖綜合征護(hù)理查房課件

基底動(dòng)脈尖綜合征護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)科周紹芳2019年12月病史匯報(bào)患者蔡巧榮,女,40歲,住院號(hào):21114154,因“頭昏、視物模糊20天”于2019年12月14日入院?；颊哂?0天前無明顯病因出現(xiàn)頭昏,呈陣發(fā)性,頭昏嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)右眼視物模糊,并走路不穩(wěn)、惡心,無嘔吐,無心慌胸悶,無肢體麻木無力,無意識(shí)障礙等,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,給予相關(guān)治療后上述癥狀不能緩解后行頭顱MRI檢查示:腦橋急性腦梗死灶、雙側(cè)丘腦梗死灶?，F(xiàn)來我院求診,門診以“基底動(dòng)脈尖綜合征收治我科。、病史匯報(bào)入院查體:T36.5℃P76次/分R18次/分BP1250mmHg,神志清楚,語言流利,定向力、計(jì)算力及記憶力正常聽力粗查正常,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對(duì)光反射靈敏;雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,伸舌居中,咽反射存在;頸軟,四肢肌力、肌張力及腱反射均正常,四肢深淺感覺正常,共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常,病理征陰性,腦膜刺激征陰性。入院后給予抗血小板聚集(拜阿司匹林0.3/d)、清除自由基(依達(dá)拉奉)、活血化瘀等治療病史匯報(bào)12月16日患者頭暈緩解,入院后查血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血糖均正常,血脂中甘油三酯2.61mmoL;心電圖示:竇性心律,T波異常改變,心電圖不正常。雙側(cè)椎動(dòng)脈彩超提示右側(cè)椎動(dòng)脈偏窄,迂曲。心臟彩超提示心內(nèi)結(jié)構(gòu)及血流未見明顯異常。治療上加用阿樂20mg,每日一次口服。病史匯報(bào)·12月20日在局部麻醉下行全腦血管造影術(shù),提示雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈走行正常,近分叉處管壁光滑,無狹窄及斑塊形成,雙側(cè)大腦中動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈顯影良好,無動(dòng)脈畸形及動(dòng)脈瘤,雙側(cè)椎動(dòng)脈走行正常右側(cè)椎動(dòng)脈偏細(xì),基底動(dòng)脈及雙側(cè)大腦后動(dòng)脈顯影清楚。阿司匹林改為0.1天口服。12月26日患者頭暈己完全緩解,停告病重,12月27日出院。護(hù)理措施1、一般護(hù)理指導(dǎo)患者急性期臥床休息,臥床期間協(xié)助患者完成生活護(hù)理。病室環(huán)境清潔安靜、光線柔和,限制探視。2、病情觀察:密切觀察患者神志、瞳孔及生命體征及神經(jīng)體征的變化,如患者出現(xiàn)病情變化時(shí),應(yīng)及時(shí)能知醫(yī)生搶救處理3、心理護(hù)理:耐心向病人及家屬解釋病情,介紹有關(guān)疾病知識(shí),幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的心,使其積極配合各項(xiàng)治療和檢查。感護(hù)理措施4、用藥指導(dǎo):口服阿司匹林時(shí)要觀察患者有無黑便情況,服用阿樂期間要定期得查肝功能。5、飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇的軟食,多吃蔬菜水果,并保持大便通暢。6、特殊檢查前后指導(dǎo):全腦血管造影術(shù)術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)。護(hù)理措施——出院指導(dǎo)7、出院指導(dǎo)(1)堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)長期服用抗血小板聚集的藥物,防止復(fù)發(fā);在服用降血脂的藥物期間,要定期復(fù)查肝功能。(2)生活起居有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,克服不良嗜好,合理飲食,控制體重,避免肥胖。(3)保持豁達(dá)樂觀的生活態(tài)度,避免情緒激動(dòng),過度勞累。、護(hù)理措施——出院指導(dǎo)(4)病人起床起坐或低頭系鞋帶等體位變換時(shí)動(dòng)作要慢,轉(zhuǎn)頭不宜過猛,洗澡時(shí)間不宜過長平日外出時(shí)多加小心,防止跌倒,氣候變化注意保暖,防止感冒。(5)運(yùn)動(dòng)與休息:適當(dāng)參加體育鍛煉,促進(jìn)血液循環(huán)。(6)積極防治高血壓、糖尿病、高脂血癥心病、肥胖病。重視防治發(fā)燒、脫水、腹大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。、疾病相關(guān)知識(shí)——概念基底動(dòng)脈尖綜合征(TOPOFTHEBASILARSYNDROME,TOBS),TOBS是因以基底動(dòng)脈頂端為中心直徑2cm范圍內(nèi)的左、右大腦后動(dòng)脈,左、右小腦上動(dòng)脈和基底動(dòng)脈頂端交叉部位的血液循環(huán)障礙造成的。TOBS是一種特