醫(yī)療文書書寫規(guī)范培訓課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。醫(yī)療文書書寫規(guī)范培訓醫(yī)療文書書寫規(guī)范培訓61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。醫(yī)療文書書寫規(guī)范培訓病歷寫基本規(guī)范培訓(醫(yī)療部分)醫(yī)務科:張秀芳主要內(nèi)容與病歷相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章《山東省病歷書寫基本規(guī)范(2010年版)》(醫(yī)療)病歷管理與評價標準當前醫(yī)療職業(yè)工作風險高、醫(yī)患矛盾突出、社會輿論苛責，醫(yī)生生存環(huán)境惡劣，嚴重影響醫(yī)生職業(yè)的神圣感[1]。生活條件、醫(yī)療設(shè)備、福利待遇、教育文化、衛(wèi)生娛樂等方面的城鄉(xiāng)差距，造成當前我國基層醫(yī)療隊伍不穩(wěn)定，基層醫(yī)生流失嚴重，并有逐年升高的趨勢[2]。為落實中共中央、國務院在新醫(yī)改中提出的大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的部署，浙江省人民政府于2009年4月啟動了農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)試點工作，課題單位位列三所試點院校之一，具體承擔金華、麗水、衢州、義烏農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生的定向委托培養(yǎng)任務[3]。作為承擔定向培養(yǎng)任務之一的試點院校，從人才培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)設(shè)計職業(yè)認同培育方案進行實踐，引導農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生對職業(yè)生涯規(guī)劃的自我反思、自我成長，提高農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生的職業(yè)認同感，對穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍具有積極而深遠的意義。1職業(yè)認同的內(nèi)涵職業(yè)認同是社會認同的一部分，是指與職業(yè)群體內(nèi)部其他人共享的態(tài)度、知識、信念、技能等。它既指一種過程，也指一種狀態(tài)[4]?！斑^程”是指職業(yè)人從自己的經(jīng)歷中逐漸發(fā)展、確認自己職業(yè)角色的過程；“狀態(tài)”是指職業(yè)人當前對自己所從事職業(yè)的認同程度。職業(yè)認同是生涯發(fā)展中的一個重要的核心概念，從心理學、教育學、社會學、管理學、組織行為學、文化學、女性學等多重視角展開，研究對象涵蓋了教師、醫(yī)生、護士、咨詢師、商業(yè)人士、低收入群體等。近十年來，職業(yè)認同研究從西方引入國內(nèi)，成為一個新興領(lǐng)域。目前國內(nèi)對醫(yī)學生這一群體的職業(yè)認同研究非常少見，主要是針對職業(yè)道德、人文素養(yǎng)等同類概念的研究。2定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生職業(yè)認同培養(yǎng)實踐的意義職業(yè)認同是個人職業(yè)發(fā)展的起點，也是生涯發(fā)展的核心、生涯成功的動力之源。大學學習階段，醫(yī)學生只有對自己所學專業(yè)有深刻的認同，才可能真正領(lǐng)會醫(yī)學的內(nèi)涵，將職業(yè)精神滲透到自己的一言一行之中。醫(yī)學生在職業(yè)社會化過程中，只有對即將從事的職業(yè)具有高度的認同，才能在專業(yè)學習中投入極大的熱情與精力，才能為將來從事的農(nóng)村基層崗位做好充分的技術(shù)準備和心理準備。國內(nèi)外研究表明：醫(yī)學生職業(yè)認同感的形成開始于專業(yè)教育階段，而醫(yī)學院校讀書時、實習期及上班第一年是醫(yī)學生職業(yè)社會化重要的初始階段[5]。在這一階段，醫(yī)學生主要通過與教師、臨床帶教老師及其他醫(yī)生的互動，才使其掌握的醫(yī)學知識、技能、規(guī)范、價值、文化得到內(nèi)化而形成職業(yè)認同。醫(yī)學教育為終身教育，它包涵了三個階段：學?；A(chǔ)醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育。大學三年雖然時間短暫，卻是醫(yī)學生職業(yè)認同感的形成與鞏固重要初始階段。目前國內(nèi)針對醫(yī)學生職業(yè)認同的研究非常匱乏，而針對農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生這一特殊對象的研究還未有嘗試。開展農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生的職業(yè)認同教育實踐，總結(jié)提升職業(yè)認同的教育教學策略非常必要。3定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生職業(yè)認同培養(yǎng)的實踐探索在調(diào)研的基礎(chǔ)上，由學校、委托培養(yǎng)單位與行業(yè)共同參與，系統(tǒng)化設(shè)計綜合性、立體化的農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生職業(yè)認同教育實施方案，貫穿于人才培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，現(xiàn)進行總結(jié)。3.1嘗試“教授”班主任制度，創(chuàng)新學生管理模式班主任是班級工作的組織者、學生健康成長的引導者，是學校和家長溝通的橋梁。創(chuàng)新學生管理模式，挑選品德高尚、業(yè)務精湛的具有教授職稱的專業(yè)教師擔任班主任，在開學典禮上隆重介紹給學生，為學生樹立標桿，提升專業(yè)自豪感?！敖淌凇卑嘀魅?，憑借淵博的知識給學生傳道、授業(yè)、解惑，在學生當中樹立更高的威信，將教授魅力滲透到學生生活學習的每一個細節(jié)。根據(jù)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作的特征和變化，為學生定制工作服、配備專用醫(yī)藥箱，設(shè)計農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生學生形象；堅持晨跑、晚自修、離校請假制度，通過半軍事化管理，鍛煉黨員強健的體魄，培養(yǎng)吃苦耐勞的精神，為將來從事艱苦的農(nóng)村基層衛(wèi)生服務奠定思想和身體基礎(chǔ)。設(shè)計針對性的新生入學教育方案，召開家長見面會，學校領(lǐng)導、衛(wèi)生行政部門負責人、學生和家長零距離溝通交流，通過上下級班級結(jié)對互助發(fā)揮老生對新生的“傳幫帶”的作用；通過班級班標設(shè)計、固定教室和寢室的文化氛圍營造，強化了學生的歸屬感和使命感。3.2重視傳統(tǒng)醫(yī)學精神教育，拓展職業(yè)生涯規(guī)劃教育體系農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生于畢業(yè)后崗位明確――農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，職業(yè)規(guī)劃工作缺乏前人積累的可借鑒的經(jīng)驗與教訓，更需要良好的職業(yè)生涯規(guī)劃導向和牽引。榜樣的力量是無窮的，通過典型導向、感情導向、協(xié)議落實等方式，將傳統(tǒng)醫(yī)學教育有機地融入職業(yè)生涯規(guī)劃教育中，加強職業(yè)認同的滲透式教育。如在學生賞析1975年由“八一”電影制片廠出品的反映赤腳醫(yī)生題材的電影《紅雨》，看到主人公紅雨在上門服務路途中被泥石流沖下的大石塊擊中昏迷，還緊緊抱住小藥箱的場景時，學生們都流下了感動的淚水，讓未來社區(qū)醫(yī)生接受了一次靈魂的洗禮；在職業(yè)生涯人物訪談環(huán)節(jié)，介紹到白發(fā)蒼蒼的赤腳醫(yī)生出身的社區(qū)衛(wèi)生工作者，學生肅然起敬。另外，學院定期邀請工作在基層一線崗位上的全科醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)校友回母校分享工作心得，讓學生了解母校全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的歷史，培養(yǎng)基層醫(yī)療崗位也是一個可以實現(xiàn)人生價值的舞臺的理念。3.3職業(yè)認同教育內(nèi)涵融入課程體系，重構(gòu)人才培養(yǎng)方案發(fā)揮專業(yè)指導委員會的參謀和決策作用，召開農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生崗位工作任務與職業(yè)能力分析會，圍繞“下得去、留得住、用得上”的人才培養(yǎng)目標的內(nèi)涵，解析傳統(tǒng)臨床醫(yī)學教學方案的優(yōu)缺點、適應執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考試、“六能合一”的切入點，確定目前基層醫(yī)療隊伍職業(yè)認同現(xiàn)狀，將農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生迫切需要的能力和知識，融入專業(yè)課程教學大綱中的職業(yè)能力培養(yǎng)目標，將職業(yè)認同教育內(nèi)涵有機帶入課程體系中，重構(gòu)知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)的人才培養(yǎng)方案。“六能合一”的教學理念貫穿于專業(yè)課程教學大綱的知識目標、能力目標和素質(zhì)目標中。3.4突破傳統(tǒng)三段式教學模式，早期接觸臨床依托完備的臨床實踐資源，建立社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務中心交替體驗制，讓學生入學即接觸臨床，從易到難，循序漸進，強化學生的職業(yè)認同感，激發(fā)其融入職業(yè)的主動性與積極性。寒暑假社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)社會實踐、參與門診社區(qū)體檢、專業(yè)課程的社區(qū)實踐等早期接觸臨床等活動，參與社區(qū)醫(yī)療工作討論、社區(qū)健康宣教、社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查、幫助建立居民健康檔案，突破傳統(tǒng)三段式教學模式，早期接觸臨床和社區(qū)，使學生對社區(qū)衛(wèi)生服務工作有一定的感性認識，進一步熟悉社區(qū)，聯(lián)系社會，培養(yǎng)學生的溝通能力，激發(fā)學生學習的自覺性和積極性，提高學生的責任感和事業(yè)心，增強學生的專業(yè)興趣。3.5雙導師制全程滲透，穩(wěn)固學生專業(yè)思想所謂導師制，就是在專業(yè)指導委員會的指導下成立導師小組，選聘具有副高以上職稱或有碩士以上學位的講師組成導師隊伍，對學生進行全程指導學生職業(yè)生涯規(guī)劃引導[6]。以班級為單位，5～8名學生一組，每組配備學校導師和醫(yī)院導師各一位。兩位導師共同配合，幫助學生早期準確理解人才培養(yǎng)方案和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求，結(jié)合學生個性特點，制定個性化的職業(yè)生涯規(guī)劃，帶領(lǐng)學生開展課外見習，參與教學科研課題，培養(yǎng)學生的動手能力、分析問題解決問題能力和適應社會的能力。“情誼”深厚的兩位導師還將為學生畢業(yè)后到基層工作提供業(yè)務指導。通過雙導師制的全程滲透，穩(wěn)定了學生的專業(yè)思想，增強學習氛圍，提高學習效果，提高了學生扎根基層的信心和勇氣，同時加快了師資團隊的建設(shè)，提升了教學管理水平，達到教學相長的目的。3.6營造濃厚學習氛圍，隱蔽課程全方位強化相對顯著課程，隱蔽課程主要通過各種有形、無形的內(nèi)容呈現(xiàn)，對學生感官、情感、心靈進行持久的、反復的刺激，使學生在不自覺中潛移默化地接受感染[7～8]。設(shè)計了醫(yī)德規(guī)范學習、學生列隊晨跑制、醫(yī)學生宣誓儀式、農(nóng)醫(yī)之家自主學習平臺、社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務中心交替體驗制、班級專用固定教室等都是隱蔽課程，真正從價值層面、責任層面、實踐層面來教育學生，進行全方位強化。以仿真理念為指導，全面引入醫(yī)院的診療機構(gòu)設(shè)置、先進醫(yī)療設(shè)施和管理模式，建設(shè)“仿真醫(yī)院”，讓學生在真實的工作環(huán)境和濃厚的醫(yī)學文化氛圍中，提升學生綜合職業(yè)素質(zhì)。3.7培養(yǎng)和使用環(huán)節(jié)無縫對接，增強學生歸屬感多方聯(lián)動，加強學校與政府、行業(yè)交流，培養(yǎng)和使用環(huán)節(jié)無縫對接，形成人才培養(yǎng)合力，增強學生歸屬感。依托行政協(xié)調(diào)手段，學校牽頭召開一年一次的金麗衢義農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生培養(yǎng)研討會，為人才培養(yǎng)把好質(zhì)量關(guān)。密切學校和衛(wèi)生部門在農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生相關(guān)政策和基層醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀等方面的溝通和聯(lián)系，定向培養(yǎng)衛(wèi)生局定期派出行政官員到學校進行學生職業(yè)生涯規(guī)劃指導或回到生源地聯(lián)誼，加強雙方交流，讓培養(yǎng)單位了解學生思想動態(tài)，學生及時了解家鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生政策和醫(yī)改措施，增強學生對家鄉(xiāng)的歸屬感，牢記肩頭承載的歷史使命?？傊?，定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生職業(yè)認同培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，需要學校、衛(wèi)生部門、行業(yè)多方面的密切配合，多方位、多角度地全程化滲透。職業(yè)認同教育教學策略的實施需要一個周期，職業(yè)認同教育教學策略實施取得的效果有待畢業(yè)生赴基層工作崗位后由衛(wèi)生行政部門和老百性的檢驗。一、增強整理和復習的意識，走出“高分低能”的誤區(qū)對農(nóng)村小學數(shù)學復習課的探索、改革，必須從思想上重視知識整理和復習課，有意識地培養(yǎng)學生的整理和復習能力?！罢砗蛷土暋币嫦蛩袑W生，而非部分學生;要走出“高分低能”的誤區(qū)，以促進學生回顧整理能力的發(fā)展為宗旨，而非單純應付考試、提高考分;要培養(yǎng)學生自覺整理和自我發(fā)展的能力，而非讓學生被動地、機械地接受知識。要上好體現(xiàn)“以學生發(fā)展為本”的數(shù)學復習課，從注重讓學生理解知識、掌握技能的農(nóng)村教育現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)向側(cè)重于學生學習能力發(fā)展及學習習慣的培養(yǎng)。另外，在整個復習過程中，應真正地把復習的機會還給學生，而不是只讓學生坐在教室做“聽眾”或“觀眾”，要積極激發(fā)學生的興趣，通過各種策略，讓學生自己去經(jīng)歷回顧、整理、交流、歸納、應用的過程，使學生真正成為學習的主人。二、提高學生數(shù)學語言表達能力，為整理和復習奠定良好的基礎(chǔ)農(nóng)村學生最先接受的語言是當?shù)氐姆窖?，不論是家人間還是同學間，基本上是用當?shù)氐姆窖赃M行交流。部分年紀稍長的教師也用方言授課。不少數(shù)學教師認為語言能力的培養(yǎng)是語文教師的事情，自己只負責教數(shù)學知識就好了，殊不知學生數(shù)學語言的能力是學生數(shù)學素養(yǎng)的一個重要組成部分。上課時，農(nóng)村數(shù)學課堂上，教師不善于提供機會讓學生練習講，不能指導學生規(guī)范地講，種種原因都會造成農(nóng)村學生的數(shù)學語言表達能力低下。這對于整理和復習教學來說更是雪上加霜?；诖?，一方面農(nóng)村數(shù)學教師更要做好示范，無論何時在與學生交流時都要講標準的普通話，為學生創(chuàng)造良好的語言環(huán)境。另一方面，教師要有目的、有計劃地進行教學和訓練，培養(yǎng)和提高學生的數(shù)學語言能力。首先，只有讓學生牢固地掌握基礎(chǔ)知識，理清眾多的概念、公式、法則等，才有可能讓學生運用正確的數(shù)學語言來表達不同對象之間的邏輯關(guān)系。其次，學生知識上的缺陷，必然導致語言表達上的缺陷。在教學中，教師應給予學生必要的、適當?shù)目诖鸷土曨}解答方面的指導，對學生進行規(guī)范性的訓練，讓他們盡量模仿教材中的語言作陳述、回答問題，這樣有助于學生表達能力的培養(yǎng)。此外，在日常教學中，教師需時刻重視引導學生把普通語言轉(zhuǎn)化成數(shù)學語言的訓練，由簡單到復雜，循序漸進，逐步提高學生的轉(zhuǎn)化能力。學生的數(shù)學語言能力得以訓練提高，會說了，就更敢說了，這就為上好“整理和復習”奠定良好的基礎(chǔ)。三、改變“整理和復習”的授課形式，讓復習課在學生心中變得鮮活復習時，既有舊知識的遷移使得新知識生成，更多的卻是對舊知識的歸納、整理或是重復記憶。枯燥、單調(diào)的復習方式無法調(diào)動學生的興趣，只會讓他們陷入被動的學習狀態(tài)。因此，教師要特別關(guān)注課堂復習的形式，要力求體現(xiàn)民主化、多樣化與趣味化。1.民主地進行“整理和復習”。高年級學生已經(jīng)具有不同程度的復習能力，對于一些簡單的知識能夠依靠自己的回憶再現(xiàn)知識。教師更多的是要在教學中營造和諧、民主的氛圍，從學生的需求出發(fā)，使學生能夠積極參與到整個過程中，教師要注重課堂全局的調(diào)控，適時進行引導和點撥。要最大限度地發(fā)揮學習小組的作用，提高小組合作的效度。在進行“數(shù)與代數(shù)”相關(guān)知識的整理與復習時，筆者不采用一一回顧知識的方式，而是采用根據(jù)教材“整理和復習”中呈現(xiàn)的問題讓學生自主回顧的方式開展教學，學生參與度較廣，自主復習的形式多樣――有自由依托教材回顧、有主動背誦概念、有向小組同學請教等，在時間分配上也充分地做到了因人而異。2.創(chuàng)設(shè)多樣性的“整理和復習”模式。復習課不是簡單地做練習、回答問題、聽教師講課，而是要將聽、說、讀、寫、議、練等環(huán)節(jié)有機結(jié)合，同樣要注重師生之間、學生與學生之間的互動環(huán)節(jié)。在進行“分數(shù)、百分數(shù)應用題”相關(guān)知識的“整理與復習”環(huán)節(jié)時，筆者并不單調(diào)地一一展示各種類型的練習，進行講解復習，而是設(shè)計了這樣一份練習。果園里有桃樹300棵，杏樹240棵。問題：看到這兩個條件，你能提出哪些關(guān)于分數(shù)、百分數(shù)知識的問題，并加以解決？通過這簡單的兩個條件，快速激活學生塵封的記憶，他們主動回憶、構(gòu)建分數(shù)與百分數(shù)應用題的知識網(wǎng)絡，教師適時進行點撥、提問、補充，為后續(xù)學生梳理知識埋下伏筆。這種點、線、面相互結(jié)合的練習，幫助學生形成良好的知識網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)了學生良好的思維品質(zhì)，提升了數(shù)學素養(yǎng)。同時，教師在日常教學中可以鼓勵學生自創(chuàng)自己喜歡的復習形式，讓學生根據(jù)自己對所學內(nèi)容的理解，設(shè)計自己喜歡的復習課，通過展示交流豐富本班復習形式。3.要有趣味性地進行“整理和復習”教學。復習課相對其他課型本來就相對枯燥、單調(diào)，“滿堂灌”與“填鴨式”的教學會讓學生感覺復習課味同嚼蠟。要提高復習課的課堂效率，增強復習的趣味性是一個行之有效的途徑。教師可以創(chuàng)設(shè)有趣的問題情境，觸及學生的最近發(fā)展區(qū)，讓復習課鮮活起來。例如：筆者執(zhí)教“倍數(shù)和因數(shù)”的“整理與復習”環(huán)節(jié)，在課程即將結(jié)束時，設(shè)計了一個“猜數(shù)游戲”。1.教師首先講解游戲規(guī)則。①猜的數(shù)的范圍在1～15。②猜數(shù)的人要面向全班同學，提問并根據(jù)回答猜數(shù)。2.教師示范，指導方法。強調(diào)每問一次要盡可能把數(shù)的范圍縮得越小越好。3.同桌間練習。4.個別展示。此游戲環(huán)節(jié)的設(shè)計寓練于樂，使枯燥的內(nèi)容變得有趣，使被動的練習變得主動，充滿著挑戰(zhàn)和快樂。教師通過創(chuàng)設(shè)有效的情境，緊密聯(lián)系學生的生活實際，他們的學習興趣顯著提高，課堂上學習的氣氛更加濃厚?？傊?，農(nóng)村小學數(shù)學整理和復習課的改革刻不容緩，作為農(nóng)村一線教師，必須徹底摒棄“應試”觀念，走出復習的誤區(qū)，針對農(nóng)村復習課堂的實際問題，重視學生數(shù)學語言能力的培養(yǎng)，加強整理和復習方法的引導，豐富復習課堂的形式，定能給農(nóng)村小學數(shù)學學習帶來無限的生機與活力。病歷寫基本規(guī)范培訓(醫(yī)療部分)醫(yī)務科:張秀芳主要內(nèi)容與病歷相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章《山東省病歷書寫基本規(guī)范(2010年版)》(醫(yī)療)病歷管理與評價標準第一部分與病歷相關(guān)的法律法規(guī)、部門規(guī)章◆法律《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(中華人民共和國第5號主席令1999年5月1日)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》(中華人民共和國第21號主席令2010年7月1)◆法規(guī)《醫(yī)療事故處理條例》(中華人民共和國國務院第351號令202年9月1日)◆部門規(guī)章衛(wèi)生部:《病歷書寫基本規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2010)11號2010年3月1日)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2002)193號2002年9月1日)衛(wèi)生部關(guān)于下發(fā)住院病案首頁的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20011286號2002年1月1日)《處方管理辦法》(中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號2007年5月1日)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)(2010)28號《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)科教發(fā)(2008)45號,2009年1月1日)山東省衛(wèi)生廳《山東省病歷書寫基本規(guī)范(2010年版》(魯衛(wèi)醫(yī)字[2010]105號)醫(yī)院:病歷檢查評分標準病案獎罰規(guī)定病房病歷管理規(guī)定案科病歷管理規(guī)定《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對病歷書寫的要求第二十三條醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學證明文件,必須親自診查、調(diào)査,并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書,不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件第二十三條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中,違反本法規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范,造成嚴重后果的;(二)由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治,造成嚴重后果的(三)造成醫(yī)療責任事故的四)未經(jīng)親自診查、調(diào)查,簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的;(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的(六)使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的(七)不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的(八)泄露患者隱私,造成嚴重后果的中華人民共和國侵權(quán)責任法第七章醫(yī)療損害責任第五十五條醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施