徒手心肺復(fù)蘇上課

關(guān)于徒手心肺復(fù)蘇上課第1頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電、雷擊第2頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三

心肺復(fù)蘇(CPR)

指對心搏驟停患者采取的緊急搶救技術(shù)。使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以恢復(fù)。第3頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三任務(wù)一

5min

心跳驟停的判斷指征第4頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三心搏驟停判斷指征意識(shí)喪失呼吸停止脈搏消失瞳孔散大第5頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三任務(wù)二

10min

復(fù)蘇的操作流程及操作要點(diǎn)第6頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三心臟按壓循環(huán)操作整理記錄效果判斷開放氣道人工呼吸安置體位意識(shí)判斷流程拼圖：第7頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三任務(wù)三

5min

心肺復(fù)蘇操作第8頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三任務(wù)四5min

復(fù)蘇有效的指征第9頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三

老師操作，學(xué)生糾錯(cuò)第10頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三

挽救生命搶時(shí)間四分鐘內(nèi)照順序

評估現(xiàn)場重安全救援程序ABC

檢查意識(shí)無反應(yīng)救命電話120

A是暢通呼吸道壓住額頭抬下巴

評估呼吸就是B一聽二看三感覺

沒有呼吸吹吹氣觀察循環(huán)就是C

循環(huán)現(xiàn)象沒反應(yīng)找好位置壓下去

兩乳頭間胸骨上一下二下到三十

吹氣兩口別遲疑30:2五周期

按照步驟做下去救命神仙就是你歸納：第11頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三教學(xué)視頻展示第12頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三學(xué)生以數(shù)字順序進(jìn)行流程總結(jié)第13頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三反復(fù)操作練習(xí)第14頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三趣味抽查檢驗(yàn)操作第15頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三一拍（拍動(dòng)病患肩部，判斷病患意識(shí)）二喚（若病患無意識(shí)，可記錄時(shí)間，叫喚他人幫忙及撥打120急救電話）三擺（擺正病患體味，四肢無重疊，平臥于平坦地面火硬板床上）四解（解開病患衣扣及褲帶）五清（清除病患口鼻異物）六暢（暢通病患呼吸道，仰頭舉頜法）七聽（判斷病患呼吸，一聽二看三感覺，不超過10s）八吹（無自主呼吸后，立即吹起兩口）九摸（判斷病患循環(huán)，摸頸部大動(dòng)脈，不超過10s）十按（無大動(dòng)脈搏動(dòng)，立即行胸外按壓，按壓部位：胸骨中下1/3處或兩如都連線與胸骨交界處，按壓深度：胸骨下陷4-5cm，按壓頻率：80-100次/min）胸外按壓與人工呼吸之間比例為30:2，如此操作五個(gè)循環(huán)，第17頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三教學(xué)目標(biāo)明確心肺復(fù)蘇的重要意義熟記心肺復(fù)蘇的程序、成功與失敗的指征掌握心肺復(fù)蘇的技能

第18頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電、雷擊第19頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三延伸心肺復(fù)蘇適應(yīng)證、禁忌癥、并發(fā)癥第20頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三

◆心肺復(fù)蘇適應(yīng)證：挽救心跳、呼吸驟停病人的技術(shù)。

◆心肺復(fù)蘇目的

挽救生命，恢復(fù)患者中斷的心跳、呼吸；

恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。心肺復(fù)蘇適應(yīng)證與目的第21頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三原因：心源性心臟驟停（最常見）

---心臟疾患如冠心病、急性心肌梗塞等。非心源性心臟驟停呼吸道梗阻意外事故藥物中毒或過敏嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)休克、失血第22頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電、雷擊第23頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)猝死有或無癥狀的運(yùn)動(dòng)員和進(jìn)行體育鍛煉的人，在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)的意外死亡猝死發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后，而且患者從發(fā)病到死亡也就在幾十秒、幾分鐘之內(nèi)過程自發(fā)、意外發(fā)生、進(jìn)展迅速

第24頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)猝死原因進(jìn)行緊張激烈的體育活動(dòng)時(shí)，體內(nèi)代謝速率過快，心肌需氧量增加易出現(xiàn)心肌缺血缺氧，引起心肌梗死造成嚴(yán)重的心律失常，導(dǎo)致心臟驟停猝死第25頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三

誘發(fā)因素多發(fā)于30歲以下，又以15至20歲年齡段更集中，男性猝死率大大高于女性情緒不穩(wěn)定過于緊張飽食后運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后立即熱水浴冬天在寒冷的氣候環(huán)境里，若運(yùn)動(dòng)方式過于激烈，也易導(dǎo)致猝死第26頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防一、科學(xué)運(yùn)動(dòng)防止過度訓(xùn)練和過度緊張，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行調(diào)節(jié)活動(dòng)二、了解家族病史三、重視反常反應(yīng)胸痛、胸悶、頭痛、暈厥、心動(dòng)過速、異常的呼吸困難和疲勞四、掌握基本急救措施第27頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三

救命黃金時(shí)間4-6分鐘10秒——意識(shí)喪失突然倒地30秒——全身抽搐60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”“植物狀態(tài)”10分鐘—發(fā)生不可恢復(fù)的損害心搏驟停嚴(yán)重后果以秒計(jì)算第28頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三第29頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇程序三個(gè)階段：初期復(fù)蘇（BLS—基礎(chǔ)生命支持）后期復(fù)蘇（ALS---高級(jí)生命支持）心肺復(fù)蘇后治療（PLS---延續(xù)生命支持）

第30頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三基礎(chǔ)生命支持（BLS）

-----ABCD

又稱初期復(fù)蘇或現(xiàn)場急救，是指由專業(yè)或非專業(yè)人員（第一目擊者）在事發(fā)現(xiàn)場對病人所實(shí)施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循環(huán)，其目的是盡早供給心、腦等重要臟器氧氣，維持基礎(chǔ)生命活動(dòng)，為進(jìn)一步復(fù)蘇創(chuàng)造有利條件。

1．保持氣道通暢（Airway）

2．建立呼吸(Breathing)3.人工循環(huán)(Circulation)4.電擊除顫(Defibrillation)

第31頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三BLS

心肺復(fù)蘇操作程序第一步：評估、判斷第三步：調(diào)整體位第四步：打開氣道第二步：呼救求援第32頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三第五步：判斷呼吸第七步：檢查脈搏第八步：胸外按壓第六步：人工呼吸第33頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三

分類項(xiàng)目成人兒童（1-8）嬰兒判斷意識(shí)輕拍，重喊輕拍，重喊拍擊足底開放氣道頭后仰90度頭后仰60度頭后仰30度吹氣方式口對口、口對鼻口對口鼻量胸廓隆起胸廓隆起胸廓隆起頻率10-1212-2012-20檢查脈搏頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈胸外按壓按壓位置乳頭連線中央（胸骨下1/2處）乳頭連線下方按壓方式雙手選用單手或雙手兩個(gè)手指深度垂直下壓4-5cm下陷深度為胸廓厚度的1/3-1/2(兒童2-3,嬰兒1-2)頻率100次/min成人、兒童、嬰兒CPR對比P39第34頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三復(fù)原體位（心肺復(fù)蘇結(jié)束后）

救護(hù)員位于傷病員一側(cè)

一近手臂上舉，遠(yuǎn)手臂彎曲置于胸前

遠(yuǎn)膝關(guān)節(jié)彎曲

一手扶臂一手扶膝部，翻成側(cè)臥

將上方的手置于面頰下方

彎腿置于直腿前方第35頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三關(guān)鍵點(diǎn)：A：打開氣道

（Airway）B：人工呼吸

（Breatning）C：胸外按壓

［人工循環(huán)］

（Circulation）

難點(diǎn)：◆當(dāng)氣道梗阻部位較深無法用手指清除異物時(shí)，如何打開氣道？◆胸外按壓的質(zhì)量。

二、心肺復(fù)蘇關(guān)鍵點(diǎn)與難點(diǎn)第36頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三

自主呼吸逐漸恢復(fù)

觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)

面色轉(zhuǎn)為紅潤

雙側(cè)瞳孔縮小

眼球活動(dòng)，手腳抽搐，開始呻吟等三、心肺復(fù)蘇有效指征第37頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三

傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳；

有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救；

醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡。終止CPR的權(quán)利在醫(yī)生或首席醫(yī)生四、心肺復(fù)蘇可以終止條件第38頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三

自動(dòng)體外除顫器（AED）又稱“傻瓜除顫器”。◆主要使用“電沖擊”，即用一次極短暫的瞬間強(qiáng)大電流通過心臟，除去心臟纖顫，使心臟恢復(fù)節(jié)律收縮。

AED通常在體育館、機(jī)場、公園、大型商場、博物館等地設(shè)立；為此，美國一些城市，猝死的搶救成功率由5%提高到40%以上。五、自動(dòng)體外除顫器（AED）的應(yīng)用第39頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三習(xí)題及作業(yè)1、CPR、BLS的概念。2、心肺復(fù)蘇有效指征？3、胸外心臟按壓操作要點(diǎn)？第40頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三讓我們的雙手托起生命的希望！第41頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三謝謝！第42頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三現(xiàn)場評估：

快速檢查現(xiàn)場安全性；

確定事因；

個(gè)人防護(hù)?，F(xiàn)場評估安全，個(gè)人防護(hù)已做好第一步：評估、判斷第43頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三判斷意識(shí)

◆拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”

◆如均無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊第44頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三嬰兒判斷意識(shí)方法：拍打足跟或捏掐上臂，觀察其反應(yīng)。第45頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三在原地高聲呼喊◆:“快來人吶！救命??！”◆：“我是救護(hù)員”◆：“請這位先生（女士）快幫忙撥打120，并把結(jié)果反饋一下！”◆：“會(huì)救護(hù)的請和我一起來救護(hù)！”快來人吶！救命啊！第二步：呼救求援意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救，求助他人幫助第46頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三撥打呼救電話需告之……報(bào)告人、傷員的電話、姓名、性別、年齡。意外發(fā)生地點(diǎn)；發(fā)生意外原因及患病、受傷者數(shù)目；傷員情況;現(xiàn)場所采取的救護(hù)的措施切記不要先掛斷電話！第47頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三

復(fù)蘇體位→仰臥位（就地?。。┚茸o(hù)員位于傷病員一側(cè)將傷病員雙上肢向頭部方向伸直將傷病員遠(yuǎn)小腿放在近小腿上，兩腿交叉一手托傷病員后頭頸部，一手插入其遠(yuǎn)側(cè)腋下或胯部第三步：調(diào)整體位第48頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三將傷病員向救護(hù)員側(cè)整體地翻轉(zhuǎn)。將傷病員上肢平放于身體兩側(cè)。解開傷病員衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、領(lǐng)結(jié)、腰帶等第49頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三清理方法：

將病人頭偏向一側(cè)

一手拇指和其余4指壓住患者舌頭、下壓下頜另一手示指沿口腔側(cè)壁(頰部)深入口腔深部(咽部)，隨后移向口腔另一側(cè)，當(dāng)示指回收彎曲時(shí)順勢將異物勾出

注意手指防護(hù)，不忘取出義齒。

打開氣道之前首先要清理口腔第四步：打開氣道第50頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三第51頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度鼻孔朝天仰頭舉頦法第52頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三

雙手托頜法

（脊椎損傷時(shí)采用）仰頭舉頦法兒童頭部后仰60度嬰兒30度第53頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？時(shí)間10秒（數(shù)數(shù)）第五步：判斷呼吸第54頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成復(fù)原體位(側(cè)臥位)，保持呼吸道通暢第55頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三若無呼吸時(shí)……P27

人工呼吸第56頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三口對口人工呼吸

保持氣道開放

捏緊鼻翼

用雙唇包嚴(yán)其口唇

吹氣1秒、觀胸隆

吹畢即松捏鼻手指

觀察呼吸準(zhǔn)備再吹

間隔4秒，1001100210031004

第二次吹氣（共2次）第六步：人工呼吸第57頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三口對鼻人工呼吸◎牙關(guān)緊閉時(shí)◎口不能張開◎口部嚴(yán)重受傷◎難使口密封

使其雙唇緊閉

口唇包鼻吹氣

與口對口基本相同第58頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三

嬰兒人工吹氣方法口對口鼻呼吸第59頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三（可略）

非醫(yī)務(wù)人員，無須檢查循環(huán)情況，2次人工通氣后，立即實(shí)施胸外按壓。第七步：檢查脈搏第60頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)2～3cm

時(shí)間5-10秒力度適中第61頁，講稿共69頁，2023年5月2日，星期三嬰兒