子宮內(nèi)膜癌講座課件

社區(qū)子宮內(nèi)膜癌防治知識宣講西長安街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2019-02-16單素蘭一、前言定義子宮內(nèi)膜癌又稱宮體癌,是指發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮惡性腫瘤,以來源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最常見,故亦稱子宮內(nèi)膜腺癌是女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一。近年來,子宮內(nèi)膜癌在全球范圍的發(fā)病率在上升,我國也不例外2、發(fā)病情況高發(fā)年齡為50-60歲●絕經(jīng)后婦女占70%-75%,圍絕經(jīng)期婦女占15%-20%,40歲以下僅占5%-10%?！裾寂园┌Y總數(shù)7%,占女性生殖道惡性腫瘤20%-30%子宮內(nèi)膜癟發(fā)病的高危因素120高發(fā)年齡50~60歲婦女最多;100÷60%絕經(jīng)后,30%絕經(jīng)8060高發(fā)年齡58歲,中間的n=290年齡61歲;只40÷40歲以下患者僅占2%205%;÷25歲以下患者極少。09101920-29303940-49505960-6970798089leatDiagnosis子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素÷肥胖超過標準體重的10%~20%↑2×超過標準體重的21%-50%↑3×超過標準體重的50%↑10×雌激素替代415糖尿病↑3.0高血壓↑1.5三苯氧胺(>5年)÷晚絕經(jīng)↑2.4初潮早↑1.62.4不孕一危險因素子宮內(nèi)膜癌的真正發(fā)病原因迄今不明,但其發(fā)病的危險因素卻長期被人們注意。其危險因素有:、肥胖脂肪過多將增加雌激素的儲存,以及增加血漿中雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮。這種游離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內(nèi)膜癌的致癌因子,或促癌因子。糖尿病糖尿病病人或耐糖量不正常者,其患子宮內(nèi)膜癌的危險比正常人增加2.8倍。危險因素三、高血壓內(nèi)膜癌伴高血壓者較多。胖、糖尿病與高血樂三者并于子宮內(nèi)膜癌患者,稱為“宮內(nèi)膜的三聯(lián)征”或“宮內(nèi)膜癌綜合征三者可能與高脂飲食有關(guān),面高脂飲食與字宮內(nèi)膜癌有直接關(guān)系。四、月經(jīng)失調(diào)宮內(nèi)膜癌患者,月經(jīng)素亂、量多者,比正常婦女高3倍。五早與絕經(jīng)遲12歲以前比12歲以后初潮者言內(nèi)膜癌的發(fā)生率多60%。宮內(nèi)膜癌的絕輕年齡較正常婦女遲6年危險因素六、孕產(chǎn)次宮內(nèi)膜癌發(fā)生于多產(chǎn)未產(chǎn)、不孕癥者較多。七、多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為不排卵,而使子宮內(nèi)膜處于高水平的、持續(xù)的雌激素作用之下,缺乏孕激素的調(diào)節(jié)和周期性的子宮內(nèi)膜剝脫,而發(fā)生增生改變。八、卵巢腫瘤分泌較高水平雌激素的顆粒細胞癌、卵泡膜細胞瘤等,可致月經(jīng)不調(diào),絕經(jīng)后出血及子宮內(nèi)膜增生和內(nèi)膜癌。危險因素九、子宮內(nèi)膜不典型增生可為內(nèi)膜癌發(fā)展的一個階段或無此階段。而重度不典型增生,可視為子宮內(nèi)膜原位癌十、外源性雌激素服用雌激素的婦女具有高度發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險,其危險與劑量大小、服用時間長短,及是否合用孕激素、中間是否停藥,以及病人特點等有關(guān)。停藥后危險性在降低,但危險性仍繼續(xù)幾年。目前雌激素與內(nèi)膜癌之間的因果關(guān)系已有充分的證據(jù)。臨床表現(xiàn)1.癥狀(1)陰道流血:絕經(jīng)后陰道流血;或月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過多,經(jīng)期延長等。(