感染性腹瀉臨床護(hù)理

關(guān)于感染性腹瀉臨床護(hù)理第1頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三第2頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三查房目的運(yùn)用整體護(hù)理理念護(hù)理病人復(fù)習(xí)感染性腹瀉的相關(guān)知識(shí)規(guī)范對(duì)感染性腹瀉患者的護(hù)理和健康指導(dǎo)第3頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三查房的程序復(fù)習(xí)感染性腹瀉的相關(guān)知識(shí)小組護(hù)士匯報(bào)病例并提出問題第4頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三感染性腹瀉概述1、定義2、病因及臨床表現(xiàn)3、輔助檢查4、鑒別診斷5、并發(fā)癥6、治療要點(diǎn)7、健康指導(dǎo)第5頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三定義定義:感染性腹瀉(也稱急性胃腸炎)系指各種病原體腸道感染而引起的腹瀉。根據(jù)腹瀉的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，可將其分為急性(<14天)，持續(xù)性(14~29天)或慢性(≥30天)。第6頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三病因及臨床表現(xiàn)病因：感染性腹瀉可由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等多種病原體引起。臨床表現(xiàn)：腹瀉，大便每日≥3次，糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便，亦可為粘液便、膿血便，可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等。病情嚴(yán)重者，大量丟失水分引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。第7頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三輔助檢查1糞便常規(guī)檢查：糞便可為稀便、水樣便、粘液便、血便、或膿血便。鏡檢可有多量紅、白細(xì)胞，也可僅有少量或無(wú)細(xì)胞。2病原學(xué)檢查：糞便中可檢出霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的致病微生物，如腸致瀉性大腸桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒或藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等，或檢出特異性抗原、核酸或從血清檢出特異性抗體。第8頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三鑒別診斷潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)

1、起病緩慢，多呈慢性、遷延性，反復(fù)發(fā)作性，少數(shù)突發(fā)起病，呈持續(xù)進(jìn)展或暴發(fā)性過程。

2、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹痛和腹瀉最為常見，腹痛位于左下腹，隱痛、絞痛，便后緩解。腹瀉以粘液膿血便最常見，每日數(shù)次至10次不等，常伴里急后重。尚有惡心、嘔吐、食欲不振。

3、全身癥狀：貧血，消瘦，低蛋白血癥，水電解質(zhì)紊亂，精神焦慮。

4、左下腹壓痛，部分患者可觸及條索狀增厚或痙攣的腸管。第9頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三并發(fā)癥1感染性腹瀉之格林-巴利綜合征

2感染性腹瀉之尿毒綜合征

3感染性腹瀉之腸道外的其他重癥：比如，咽峽炎、心肌炎、敗血癥、腦炎、腦膜腦炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、肺炎、胸腔積液等。第10頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療要點(diǎn)

1.病因治療抗感染治療根據(jù)不同病因，選用相應(yīng)的抗生素。

2.對(duì)癥治療

(1)一般治療糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和營(yíng)養(yǎng)失衡。酌情補(bǔ)充液體，補(bǔ)充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（2）微生態(tài)制劑如雙歧桿菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群。第11頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三健康教育1加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的衛(wèi)生宣傳教育，搞好環(huán)境衛(wèi)生，提倡喝開水，不吃生的半生的食品

2鼓勵(lì)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，且易消化的食物，并加一些蔬菜水果第12頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三病例介紹23床，患者，男，64歲，主因間斷膿血便4年，加重10余天入院，來(lái)時(shí)神情。測(cè)體溫36度，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓110/70厘米水柱。既往有腦出血病史，遺留右側(cè)肢體麻木，遺留言語(yǔ)不利。有高血壓病史，抑郁癥病史，有冠心病病史。初步診斷：1感染性腹瀉2冠心?。宏惻f性下壁心肌梗死3腦出血后遺癥4高血壓3級(jí)5抑郁癥。遵醫(yī)囑予內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，少渣半流食，抑酸保護(hù)胃，調(diào)節(jié)腸道菌群，抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥處理?；?yàn)結(jié)果：大便潛血一個(gè)+，球桿比20/80提示菌群失調(diào)，白細(xì)胞94ul.第13頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三存在護(hù)理問題P1腹瀉與腸道感染有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：腹瀉次數(shù)較前減少護(hù)理措施：1遵醫(yī)囑用藥2注意觀察排便的性狀，及時(shí)和大夫溝通評(píng)價(jià):腹瀉次數(shù)明顯減少第14頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三存在護(hù)理問題P2感染與排膿血便有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：感染未在加重護(hù)理措施：1遵醫(yī)囑予抗炎藥對(duì)癥治療2操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生評(píng)價(jià)：感染未在加重第15頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三存在護(hù)理問題P3自理能力缺陷與腦出血后遺留肢體活動(dòng)障礙，遺留言語(yǔ)不利有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：能與醫(yī)護(hù)溝通在院未跌倒損傷護(hù)理措施：1耐心與病號(hào)溝通，語(yǔ)速放慢2告訴家屬時(shí)刻陪在身邊，做好交班，放上警示標(biāo)牌。第16頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三存在護(hù)理問題P4:焦慮，情緒激動(dòng)，睡眠形態(tài)擾亂：與原來(lái)有抑郁病史，腦出血病史有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：保持患者情緒相對(duì)穩(wěn)定，減輕患者心理壓力護(hù)理措施：1遵醫(yī)囑用藥。2和患者有效溝通，給予患者心理安慰.3和家屬溝通有效觀察患者情緒。評(píng)價(jià):在院情緒相對(duì)平穩(wěn)第17頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三存在護(hù)理問題P5皮膚粘膜損害與腹瀉有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：皮膚黏膜完整護(hù)理措施：做好皮膚肛周護(hù)理，指導(dǎo)家屬每天清洗。評(píng)價(jià)：皮膚黏膜完整第18頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三存在護(hù)理問題P6營(yíng)養(yǎng)