化療藥物臨床使用技術(shù)課件

化療藥物臨床使用技術(shù)26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜化療藥物臨床使用技術(shù)化療藥物臨床使用技術(shù)26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜化療藥物的臨床使用技術(shù)廣西桂東人民醫(yī)院主持人:黎彩金主講人:文日期:2017年4化療作為腫瘤治療的有效手段之一,隨著新型抗癌藥的不斷涌現(xiàn)和給藥方案的靈活制訂,已經(jīng)顯示出其獨特的優(yōu)勢和前景。化療藥物往往有一定的毒副作用加上腫瘤患者常聯(lián)合用藥,因此化療要取得良好的療效,必須要有蘇霍姆林斯基說過：“教師的言語修養(yǎng)在很大程度上決定著學生在課堂上的腦力勞動的效率。”可見，教師的“講”對于提高課堂效率具有十分重要的意義。所謂“講”，就是要凸現(xiàn)語言的趣味性、形象性和啟發(fā)性，由此激發(fā)學生的想象和聯(lián)想，實現(xiàn)對教材的理解，達到理想的教學境界。一、幽默的語言，激發(fā)求知欲望德國著名演講學家海茵茲?雷曼麥說過：“用幽默的方式說出嚴肅的真理，比直截了當?shù)靥岢龈転槿私邮堋！庇哪恼Z言是課堂教學的“潤滑劑”，能打破沉悶的局面，促進教學達到和諧的境界。如特級教師賈志敏教學《鎮(zhèn)定的女主人》一課時，先引導學生說出“鎮(zhèn)定”的近義詞和反義詞，一個女生說出：“慌張?！辟Z志敏老師問：“把‘慌張’帶入課題該怎么讀？”女生因為緊張把課題讀成了“慌張的女主人”，引得全班哄堂大笑。此時，臺下聽課的教師們都為賈志敏老師捏了把汗。但賈志敏老師一點兒也不著急，他幽默地對女生說：“你才是個‘慌張’的小姑娘呢！”那個女生一聽，趕緊改口說：“是‘不慌張的女主人’?！辟Z老師幽默的語言讓女生走出了尷尬的局面。當這節(jié)課快要結(jié)束時，賈老師又幽默地對全班同學說：“最后，我們請那個‘慌張’的小姑娘來朗讀一下課文。”幽默的語言是思維的火花，是教師長期實踐積累的智慧結(jié)晶，能夠推動教學過程，使教學語言得到有效傳遞。二、賞識的語言，樹立學習信心德國教育家第斯多惠說過：“教育的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞。”教師在教學中要學會運用賞識的語言激勵學生，讓他們的心靈在賞識中得到舒展，建立起自信。例如，有位年輕教師在一次公開課上提了一個難度較大的問題，結(jié)果沒有學生敢舉手發(fā)言。這時，這位教師急了，她不停地提示學生，但還是沒人舉手。突然，坐在角落的一個男生舉手了，教師只好請男生發(fā)言，但答非所問。教師只好另請一位沒有舉手的女生回答，這位女生回答得讓教師很滿意?？晒P者發(fā)現(xiàn)，角落里的男生悄悄地坐下，一直低著頭。對此，教師如果對那位男生做鼓勵性點評，就會讓男生樹立起學習的自信心。而筆者在一次習作課講評時，展示了一篇習作，這篇習作雖然字跡潦草，但內(nèi)容寫得不錯。突然，一個男生站起來說：“老師，我在《作文選》上看到過這樣的作文。”面對這一突發(fā)情況，筆者向?qū)懽鞯膶W生說：“還是你自己說說吧?！睂W生說：“我只是模仿，沒有抄襲。”筆者笑著說：“模仿得相當好，這就是進步?！蹦莻€學生一聽，甜甜地笑了。可見，教師用真誠鼓勵的話語肯定學生的進步，就會讓學生樹立起信心，愛上語文學習。三、靈動的語言，提高審美情趣教育的藝術(shù)也是說話藝術(shù)，語文教師的教學語言應該是豐富優(yōu)美、靈動簡潔、新穎活潑的。課堂教學采用藝術(shù)化的語言，不僅吸引學生的注意力，而且有助于提高語文課堂教學效率。如有一位教師在教學《兩個名字》一課時，為了加深學生對“青蛙有兩個名字”這句話的理解，教師引導學生復述句子說：“我有一把尺子。”學生說：“我也有一把尺子。”這位教師說：“我們都有一把尺子?！钡處煵粷M足于此，接著引導學生說話，學生說：“我有一條褲子。”教師笑呵呵地說：“有一條褲子不稀奇。”學生心領(lǐng)神會：“我有一條漂亮的褲子。”教師沒有就此打住，而是認真地說：“剛才我們找到的都是看得見的東西，誰能說說看不見的東西？”有學生站起來說：“我有一顆愛心。”教師說：“我也有一顆愛心，我們都有一顆愛心?！痹诮處煹狞c撥下，學生的發(fā)言越來越多。這樣靈動的教學語言不但有助于準確地傳遞信息，加強學生對知識的理解和把握，而且有助于營造愉悅和諧的課堂氛圍。四、啟發(fā)性的語言，培養(yǎng)創(chuàng)造潛能啟發(fā)性的語言有助于引發(fā)人思維的欲望，教給人思維的途徑和方法。教師要善于運用啟發(fā)性的語言培養(yǎng)學生的思維能力，發(fā)揮學生的創(chuàng)造潛能，提高課堂教學的實效性。如特級教師于永正教學《新型玻璃》一課時先讓學生自由反復朗讀課文，然后回答問題：“這篇課文介紹了哪幾種新型玻璃？”問題剛一拋出，一位女生立即站起來回答。于永正老師說：“再增加一點難度，更簡潔地說一說。”學生呆呆地站著不知道該怎么辦。對此，于永正老師沒有請另外一名學生回答，而是笑瞇瞇地對學生說：“我相信你有這個能力，沒事，再想想?！迸肓艘粫海舐暤卣f：“他們分別是……”于永正老師笑著說：“你看，差一點兒就錯失了展示自己的機會，在人的一生中，這樣的機會可不多啊?！睂W生的困惑與尷尬被教師智慧的語言化解了?？梢姡處熢诮虒W中使用富有啟發(fā)性的語言，不僅能讓學生充滿自信，還能培養(yǎng)學生的創(chuàng)造潛能。總之，語文教師要不斷提高課堂教學的語言藝術(shù)，讓平淡的課堂變得生動有趣，讓學生充滿自信，切實提高語文課堂的教學效率。（責編楊春）新課程改革的主要目標是提高學生的自主學習能力，改進學習方法。這也是素質(zhì)教育的終極教學目標。因此，在化學教學中應用探究式教學時，教師應認識到探究式教學在其中存在的問題。只有優(yōu)化教學模式，才能提高教學效率。一、初中化學探究式教學的實施現(xiàn)狀首先從文化觀念的角度來分析。從調(diào)查結(jié)果看，影響探究教學實施的重要因素是教師的教學觀念。事實上，在長期的教學過程中，大多數(shù)初中化學教師已經(jīng)認識到探究式教學的好處。然而，由于這種方法耗時耗力，又加上大多數(shù)教師的收入與學生的成績直接掛鉤。教師較少采用這種方式進行教授。實際上，對于教師而言，改變觀念，改變評價方法，促進初中化學課探究式教學方法的實施與應用勢在必行。其次從技術(shù)層面上分析。對于初中生來說，剛剛接觸到化學科目，特別是理論知識的缺乏和不理解，嚴重影響了探究式教學的實施。作為初中化學教師，要實施探究式教學，首先要備課工作，考慮到各種突發(fā)事件。然后，教育部門要通過講座，活動，案例分析等方式加強教師培訓，讓教師掌握探究式教學的技巧。最后，我們也要重視教師的技能培訓，使理論與實踐相結(jié)合，提高學生的學習動力。再者從政策和環(huán)境面上的分析。目前，成績?nèi)匀皇窃u估學生成績的唯一標準。因此，探究教學不符合這種教育體系。因此，如果要促進探究式教學在化學課堂中的應用，就必須改變現(xiàn)有的教學環(huán)境，制定寬松的教育政策。一方面要確保教師有足夠的時間和精力進行探究式教學。另一方面，學校必須提供相應的硬件設備，使學生在探究過程中提高整體素質(zhì)和解決問題的能力。二、探究式教學在初中化學教學中的實施策略1.創(chuàng)設探究式教學情境，激發(fā)學生的探究欲望在適當?shù)谋尘跋聦W生更容易激發(fā)探究的思維。因此，教師應該注重創(chuàng)造不同的情境，培養(yǎng)學生的探索欲望。質(zhì)疑是探索技能發(fā)展中非常普遍的一種方法。教師進行提問學生的思維會發(fā)散，會更加容易地將各種化?W知識進行歸納總結(jié)。化學老師在提出問題之前，必須認真研究教科書的相關(guān)內(nèi)容，并創(chuàng)造最好的情景以引發(fā)學生的思考。同時，質(zhì)疑的難度應該把握好。它不應難易度。既不能太簡單又不能太?y。使學生既能夠回答出來又能經(jīng)過一番思考。這是發(fā)展探索能力的重要方法。例如，在現(xiàn)在社會中全球氣溫升高出現(xiàn)了溫室效應，讓學生探討溫室效應時，就可以讓學生從溫室效應產(chǎn)生的原因入手，結(jié)合自己所學的知識發(fā)表相關(guān)的意見，這樣學生在發(fā)表意見的過程中就會歸納總結(jié)各種化學信息。2.培養(yǎng)化學科學興趣，采取合理的探究方法“興趣是最好的老師?！痹S多學生習慣于傳統(tǒng)的教科書教學方法，他們不愿意改變學習方式。況且初中化學也比不上語文、數(shù)學、英語的分值重，在中考中的比例也不大。但教師也應及時改變這種狀況，采取措施激發(fā)學生對化學科學的興趣，從而形成探究式教學方法。比如，在學習《碳和碳的化合物》中關(guān)于二氧化碳時，制作ppt介紹其在社會生活中的危害。在社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，工業(yè)的導致二氧化碳急速增加，全球變暖的趨勢越來越明顯，海平面上升，對一些海拔低的地區(qū)或國家比如荷蘭構(gòu)成嚴重的威脅，以及《京東議定書》規(guī)定要開始減少二氧化碳的排放。將化學知識與社會實際相接軌，更加深入理解生活中所存在在的化學知識，是學生走出課堂，走向社會，關(guān)注新聞熱點，激發(fā)學生學習初中化學的興趣。3.進行實驗教學，盡量減少化學理論教學化學主要是一個實驗主題。化學實驗課程占了初中化學課程的大部分。初中化學教師應運用實驗教學引導學生學習化學知識。但是，少數(shù)教師的實驗教學存在一些問題。最常見的現(xiàn)象是，教師為了提高教學效率，在實驗教學過程中插入了大量的理論教學，使得學生的實驗連續(xù)性不強，化學知識點不能很好理解。在實驗過程中學生被打斷，影響學生對化學反應的仔細觀察。如果化學實驗現(xiàn)象沒有得到很好的觀察，實驗效果就會大大降低，學生對知識點的掌握程度也會不盡如人意。深。比如，教在教授《氧氣的制取》這一課時時，在介紹氧氣的制取方法時，主要是由三種最常見的方法，要讓學生更加詳細具體了解三種方法的區(qū)別和優(yōu)缺點時，實驗探究教學是一種非常有效的方式，在實驗教學的時候，學生分組實驗，如果教師在學生實驗過程中插入理論教學，中斷了學生的實驗，反應的實驗現(xiàn)象特別快，理論教學的插入只會產(chǎn)生相反的效果，而且也會打擊學生實驗的積極性。因此，初中化學教師在實施探索性實驗時盡量減少理論的教學，不要因化學理論的存在而限制學生思維的分歧。應該激勵學生結(jié)合日常生活經(jīng)驗和實驗經(jīng)驗，提高學生的化學學習能力。三、結(jié)語探究式教學作為一種新穎的一種創(chuàng)新教學手段，將在初中化學學習過程中發(fā)揮重要的作用。通過探究式教學，學生可以積極參與實際的化學活動。他們可以更好地認識自己，發(fā)展自己，并在學習過程中超越自己。真正地享受到學習的快樂，成為化學的運用者，培養(yǎng)出科學實踐精神和敢于創(chuàng)新的精神，提高獨立思考問題能力。為此，教師需要根據(jù)學生的實際學習情況，制定一套科學，合理，有效的探究式教學方案，使學生成為學習的主人，未來的棟梁之才。化療藥物的臨床使用技術(shù)廣西桂東人民醫(yī)院主持人:黎彩金主講人:文日期:2017年4化療作為腫瘤治療的有效手段之一,隨著新型抗癌藥的不斷涌現(xiàn)和給藥方案的靈活制訂,已經(jīng)顯示出其獨特的優(yōu)勢和前景?；熕幬锿幸欢ǖ亩靖弊饔眉由夏[瘤患者常聯(lián)合用藥,因此化療要取得良好的療效,必須要有合理用藥的時機、不合理用藥容易降低藥物療效藥物的選擇與配伍、引發(fā)不良反應劑量、給患者帶來痛苦甚至生命危險,且造成衛(wèi)生資源的浪費因而對化療藥物合理使用的技術(shù)療程、問題進行探討具有重要的臨床意間隔時間等。、抗腫瘤藥物的聯(lián)合應用根據(jù)藥物特性和腫瘤類型設計方案,一般原則)考慮細胞增殖動力學:1.兩類藥序貫應用2.同步化(二)考慮藥物作用機制——協(xié)同作用(三)考慮藥物毒性減少毒性重疊強的松/博來霉素無明顯骨髓抑制2.降低藥物毒性甲酰四氫葉酸鈣減輕甲氦蝶呤的骨髓毒性(四)考慮藥物抗瘤譜胃腸道癌一氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺鱗癌一博來霉素、甲氨呤「腦部一亞硝腺類、序貫療法聯(lián)合給藥先后順序問題涉及到藥物的作用機制、作用時相及藥物代謝動力學等相關(guān)問題。合理的用藥時間順序能有效的提高化療藥物的療效、降低藥物的毒副作用。相反則不僅降低了療效還會增加毒副作用MTX與5-FU同時給藥或先用5-FU均會產(chǎn)生藥理拮抗,但在使用MTX46h以后再用5-FU,則可增加療效VCR與博來霉素聯(lián)用時,VCR可使腫瘤細胞分離指數(shù)顯著提高,給藥612h以后,可使腫瘤細胞同步在M期;此時再用博來霉素,可顯著提高博來霉素的療效。亞葉酸鈣(CF)與5-FU聯(lián)用時,先用CF可使葉酸庫增大,使5-F代謝產(chǎn)物對腦苷酸合成酶抑制作用顯著增強,明顯橧加療效。阿霉素(ADM與紫杉醇(PTX)合用時PTX能破壞腫瘤細胞M期和G2期的正常分裂,而ADM對細胞M期和S期作用最強,兩者聯(lián)用時宜先用ADM或避開紫杉醇的峰濃度,使紫杉醇在體內(nèi)清除到一定程度后再給予ADM紫杉醇(PTX)與順鉑(DD