減少住院病人收費(fèi)錯(cuò)誤率品管圈PDCA成果匯報(bào)

減少住院病人收費(fèi)錯(cuò)誤率

主題選定主題選定主題評(píng)價(jià)題目重要性院方?jīng)Q策可行性迫切性圈能力總分提高護(hù)理制度執(zhí)行力4554422提高護(hù)士手衛(wèi)生的依從性4545422提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量4444420提高患者及家屬對(duì)健康教育的順應(yīng)性4333316提高患者滿意度3333315減少收費(fèi)錯(cuò)誤率

★4554523背景1、收費(fèi)有多收、少收、錯(cuò)收現(xiàn)象；2、收費(fèi)公費(fèi)自費(fèi)混收；3、有收費(fèi)，但醫(yī)囑單上無(wú)相關(guān)記錄。選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，提高工作效率，提升自我成就感。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對(duì)醫(yī)院而言減少無(wú)形經(jīng)濟(jì)損失，提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少經(jīng)濟(jì)損失，提高患者信任度。計(jì)劃擬定現(xiàn)況——腫瘤外科收費(fèi)流程出院患者收費(fèi)責(zé)任護(hù)士收費(fèi)主班護(hù)士核查非出院患者收費(fèi)主班護(hù)士收費(fèi)責(zé)任護(hù)士收費(fèi)責(zé)任者護(hù)士核查下一班護(hù)士核查原始資料分析表項(xiàng)目人員收費(fèi)錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)公、自費(fèi)混淆18漏收費(fèi)11錯(cuò)收費(fèi)19合計(jì)48數(shù)據(jù)收集時(shí)間：2015.1~2015.6共計(jì)出院人次216人，更改錯(cuò)誤收費(fèi)項(xiàng)目48人次，收費(fèi)錯(cuò)誤發(fā)生率為22.22%。收集方式：回顧護(hù)理記錄。解析魚(yú)骨圖魚(yú)骨圖——真因檢驗(yàn)現(xiàn)狀把控住院病人收費(fèi)錯(cuò)誤發(fā)生原因調(diào)查表相關(guān)因素發(fā)生人次百分比（%）累積百分比（%）護(hù)士主觀上害怕多收費(fèi)受罰，易漏收費(fèi)1531.331.3工作繁忙，核查不仔細(xì)，易錯(cuò)漏收費(fèi)1225.056.3未經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)憑人口相傳1020.877.1收費(fèi)項(xiàng)目與病歷上書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑不一致48.385.4收費(fèi)項(xiàng)目病歷上未及時(shí)書(shū)寫(xiě)48.393.7各科室、地方收費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不一36.3100.0總?cè)舜?8100數(shù)據(jù)收集時(shí)間：2015.1~2015.6共計(jì)出院人次216人，更改錯(cuò)誤收費(fèi)項(xiàng)目48人次，收費(fèi)錯(cuò)誤發(fā)生率為22.22%。收集方式：回顧護(hù)理記錄。改善前要因柏拉圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值改善值=現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力=22.2%×77.1%×60%=10.3%目標(biāo)值=22.2%-10.3%=11.9%對(duì)策對(duì)策擬定一問(wèn)題點(diǎn)一原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采用負(fù)責(zé)人可行性團(tuán)結(jié)力效益性護(hù)士主觀上害怕多收費(fèi)受罰，易漏收費(fèi)1.護(hù)士未經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不明確；2.醫(yī)院對(duì)于收費(fèi)錯(cuò)誤信息修改項(xiàng)目以金錢(qián)方式懲罰，造成護(hù)士壓力大，逃避個(gè)人責(zé)任而漏收費(fèi)。1.對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行《物價(jià)醫(yī)保管理核查制度》、“臺(tái)州市立醫(yī)院關(guān)于明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目自理比例的通知（2014）74號(hào)文件”培訓(xùn)；2.加強(qiáng)公用財(cái)產(chǎn)保護(hù)意識(shí)宣教，加強(qiáng)科室主人翁觀念；3.科室兩名物價(jià)員監(jiān)測(cè)及時(shí)傳達(dá)物價(jià)、農(nóng)醫(yī)保政策。353435104√阮雪玲對(duì)策擬定二問(wèn)題點(diǎn)二原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采用負(fù)責(zé)人可行性團(tuán)結(jié)力效益性工作繁忙，核查不仔細(xì)，易錯(cuò)漏收費(fèi)1.缺乏規(guī)范的費(fèi)用核查制度的管理；2.工作習(xí)慣和流程不規(guī)范，易漏錯(cuò)收費(fèi)。1.制定符合科室特點(diǎn)的規(guī)范的《住院病人收費(fèi)核查管理制度和流程》，使收費(fèi)核查更規(guī)范化合理化。2.責(zé)任護(hù)士把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立刻更改并及時(shí)告訴當(dāng)事人，避免同樣的錯(cuò)誤再次發(fā)生。3.科室兩名物價(jià)員監(jiān)測(cè)收費(fèi)情況，護(hù)士長(zhǎng)或物價(jià)員每周一次抽查病區(qū)收費(fèi)情況。343534103√俞楊對(duì)策擬定三問(wèn)題點(diǎn)三原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分采用負(fù)責(zé)人可行性團(tuán)結(jié)力效益性未經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)憑人口相傳1.缺乏規(guī)范的住院病人費(fèi)用核查制度的管理；2.缺乏收費(fèi)管理制度、條例的規(guī)范化培訓(xùn)制度；3.缺乏關(guān)于住院病人收費(fèi)要求信息化更新系統(tǒng)。1.組織全科護(hù)士培訓(xùn)：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目自理比例的通知》、《物價(jià)醫(yī)保管理核查制度》。2.科內(nèi)組織學(xué)習(xí)物價(jià)、農(nóng)醫(yī)保政策，浙江省收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容知曉情況進(jìn)行定期抽問(wèn)檢查。3.掌握本科室制定的《住院病人收費(fèi)核查管理制度》和流程。4.科室兩名物價(jià)員監(jiān)測(cè)及時(shí)傳達(dá)物價(jià)、農(nóng)醫(yī)保政策。343434102√曹燕飛對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討1對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策名稱減少住院病人收費(fèi)錯(cuò)誤率主要因素護(hù)士主觀上害怕多收費(fèi)受罰，易漏收費(fèi)改善前：1.護(hù)士未經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不明確；2.醫(yī)院對(duì)于收費(fèi)錯(cuò)誤信息修改項(xiàng)目以金錢(qián)方式懲罰，造成護(hù)士壓力大，逃避個(gè)人責(zé)任而漏收費(fèi)。對(duì)策實(shí)施：2015-9-16~10-15期間1.對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行《物價(jià)醫(yī)保管理核查制度》、臺(tái)州市立醫(yī)院關(guān)于明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目自理比例的通知（2014）74號(hào)文件”培訓(xùn)；2.加強(qiáng)公用財(cái)產(chǎn)保護(hù)意識(shí)宣教，加強(qiáng)科室主人翁觀念；3.科室兩名物價(jià)員監(jiān)測(cè)及時(shí)傳達(dá)物價(jià)、農(nóng)醫(yī)保政策。對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn),流程實(shí)施后漏執(zhí)行率顯著下降。所以此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施，并列入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。上述內(nèi)容列入新人員培訓(xùn)課程。結(jié)果檢討：此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容PDCA減少住院病人收費(fèi)錯(cuò)誤率改善前后比較時(shí)期實(shí)施前實(shí)施后百分比22.2%11.9%對(duì)策實(shí)施與檢討2對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策名稱減少住院病人收費(fèi)錯(cuò)誤率主要因素工作繁忙，核查不仔細(xì)，易錯(cuò)漏收費(fèi)改善前：1.缺乏規(guī)范的費(fèi)用核查制度的管理；2.工作習(xí)慣和流程不規(guī)范，易漏錯(cuò)收費(fèi)。對(duì)策實(shí)施：2015-9-16~10-15期間1.制定符合科室特點(diǎn)的規(guī)范的《住院病人收費(fèi)核查管理制度和流程》，使收費(fèi)核查更規(guī)范化合理化。2.責(zé)任護(hù)士把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必立刻更改并及時(shí)告訴當(dāng)事人，避免同樣的錯(cuò)誤再次發(fā)生。3.科室兩名物價(jià)員監(jiān)測(cè)收費(fèi)情況，護(hù)士長(zhǎng)或物價(jià)員每周一次抽查病區(qū)收費(fèi)情況。對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn),此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施，并列入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。

結(jié)果檢討：此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容PDCA減少住院病人收費(fèi)錯(cuò)誤率改善前后比較時(shí)期實(shí)施前實(shí)施后百分比22.2%11.9%對(duì)策實(shí)施與檢討3對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策名稱減少住院病人收費(fèi)錯(cuò)誤率主要因素未經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)憑人口相傳改善前：1.缺乏規(guī)范的住院病人費(fèi)用核查制度的管理；2.缺乏收費(fèi)管理制度、條例的規(guī)范化培訓(xùn)制度；3.缺乏關(guān)于住院病人收費(fèi)要求信息化更新系統(tǒng)。對(duì)策實(shí)施：2015-9-16~10-15期間1.組織全科護(hù)士培訓(xùn)：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目自理比例的通知》、《物價(jià)醫(yī)保管理核查制度》。2.科內(nèi)組織學(xué)習(xí)物價(jià)、農(nóng)醫(yī)保政策，浙江省收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容知曉情況進(jìn)行定期抽問(wèn)檢查。3.掌握本科室制定的《住院病人收費(fèi)核查管理制度》和流程。4.科室兩名物價(jià)員監(jiān)測(cè)及時(shí)傳達(dá)物價(jià)、農(nóng)醫(yī)保政策。對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn)，為有效對(duì)策上述內(nèi)容列入新人員培訓(xùn)課程。結(jié)果檢討：此處添加內(nèi)容此處添加內(nèi)容PDCA減少住院病人收費(fèi)錯(cuò)誤率改善前后比較時(shí)期實(shí)施前實(shí)施后百分比22.2%11.9%住院病人收費(fèi)流程主班核查主班收費(fèi)主班收費(fèi)責(zé)任班核查下一班護(hù)士核查

主班電腦費(fèi)用輸入出院病人收費(fèi)非出院病人收費(fèi)主班電腦費(fèi)用輸入主班核查責(zé)任班核查夜班電腦費(fèi)用輸入夜班核查否否否效果確認(rèn)改善后住院病人收費(fèi)錯(cuò)誤調(diào)研表項(xiàng)目人員收費(fèi)錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)公、自費(fèi)混淆8漏收費(fèi)6錯(cuò)收費(fèi)5合計(jì)19數(shù)據(jù)收集時(shí)間：2015.9.16~2015.11.30共計(jì)出院人次124人，錯(cuò)誤收費(fèi)項(xiàng)目19條，收費(fèi)錯(cuò)誤發(fā)生率為15.3%。目標(biāo)達(dá)成率＝（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％=（15.3％－22.2％）/（11.9％－22.2％）×100％

=67%收集方式：統(tǒng)計(jì)資料分析記錄?，F(xiàn)狀把控改善后住院病人收費(fèi)錯(cuò)誤發(fā)生原因調(diào)查表相關(guān)因素發(fā)生人次百分比（%）累積百分比（%）護(hù)士主觀上害怕多收費(fèi)受罰，易漏收費(fèi)15.35.3工作繁忙，核查不仔細(xì)，易錯(cuò)漏收費(fèi)947.452.7未經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)憑人口相傳210.563.2收費(fèi)項(xiàng)目與病歷上書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑不一致210.573.7收費(fèi)項(xiàng)目病歷上未及時(shí)書(shū)寫(xiě)315.889.5各科室、地方收費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不一210.5100.0總?cè)舜?9100數(shù)據(jù)收集時(shí)間：2015.9.16~2015.11.30共計(jì)出院人次124人，錯(cuò)誤收費(fèi)項(xiàng)目19條，改善后要因柏拉圖改善前后柏拉圖比較改善前改善后成果展示圈員團(tuán)隊(duì)無(wú)形成果評(píng)分項(xiàng)目實(shí)施前實(shí)施后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均品管圈的應(yīng)用294.1274.51.1↑團(tuán)結(jié)力324.6284.71.0促進(jìn)腦力開(kāi)發(fā)324.6264.30.9↓溝通協(xié)調(diào)334.7274.51.0責(zé)任感324.6284.71.0積極性334.7284.71.0圈員團(tuán)隊(duì)無(wú)形成果（5分制）

標(biāo)準(zhǔn)化腫瘤外科住院病人收費(fèi)核查制度目的：規(guī)范住院病人收費(fèi)的核查流程。適用范圍：腫瘤外科全體護(hù)士一、作業(yè)流程圖二、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容1．科室設(shè)立醫(yī)藥費(fèi)用核對(duì)崗位，科室選出物價(jià)醫(yī)保管理員兩名，協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)做好本科室內(nèi)物價(jià)醫(yī)保管理的相關(guān)具體工作。2.科室設(shè)立主班為醫(yī)藥費(fèi)用核對(duì)崗位，核對(duì)人員知曉核對(duì)的全部?jī)?nèi)容，每日核對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查，出院患者醫(yī)藥費(fèi)用復(fù)核落實(shí)到位，并做好核對(duì)記錄。3.科室選出物價(jià)醫(yī)保管理員。4.物價(jià)醫(yī)保管理員工作職責(zé)：4.1熟悉物價(jià)醫(yī)保相關(guān)政策，督促本科室人員嚴(yán)格貫徹執(zhí)行物價(jià)醫(yī)保部門(mén)的有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，宣傳價(jià)格及醫(yī)保的政策、法規(guī)。4.2做好本科室新開(kāi)展的新增項(xiàng)目物價(jià)報(bào)批的相關(guān)工作。4.3對(duì)病人提出相關(guān)問(wèn)題的投訴、質(zhì)疑，及時(shí)做好解釋工作,并督促本科室嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保政策。4.4配合物價(jià)醫(yī)保部門(mén)對(duì)本科室所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的審核，并作好解釋、溝通工作,及時(shí)提供相關(guān)資料。4.5參加院部組織的物價(jià)醫(yī)保政策培訓(xùn)，物價(jià)、醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)如有政策性的變動(dòng),應(yīng)及時(shí)通知本科室相關(guān)人員。4.6定期檢查本科室收費(fèi)及醫(yī)保執(zhí)行情況，并將結(jié)果及時(shí)反饋給科主任（護(hù)士長(zhǎng)）。4.7配合物價(jià)和醫(yī)保管理部門(mén)對(duì)我科的物價(jià)、醫(yī)保的檢查工作。品管圈帶來(lái)的收貨病人滿意度積極性凝聚力個(gè)人價(jià)值活動(dòng)檢討項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定主題切合臨床護(hù)理工作需求。挑戰(zhàn)更多關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面為基礎(chǔ)的主題。把握現(xiàn)狀查檢表設(shè)置合理。調(diào)查數(shù)據(jù)設(shè)立有偏差，且樣本不足。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定具體、直觀。繼續(xù)