常見意外傷害的現(xiàn)場急救

關(guān)于常見意外傷害的現(xiàn)場急救第1頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三呼吸道異物的現(xiàn)場急救（一）常見原因1.成年人大多發(fā)生在進(jìn)餐時，因進(jìn)食急促、過快，或說笑，使食物滑入呼吸道。2.大量飲酒時，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈，食物滑入呼吸道。3.個別老年人因咳嗽、吞咽功能差，將食物或假牙等誤送入呼吸道。4.嬰幼兒和兒童深吸氣而將口腔中的異物吸入呼吸道。5.昏迷患者，因舌根墜落，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處。第2頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三（1）喉部異物（2）氣管異物（3）支氣管異物1.部位：第3頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三（1）氣道不完全阻塞：傷病員可以有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難。張口吸氣時，可以聽到異物沖擊性的高鳴音，面色青紫，皮膚、甲床和口腔粘膜發(fā)紺。（2）氣道完全阻塞：較大的異物堵住喉部、氣道處，傷病員面色灰暗、青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸、昏迷、窒息，很快呼吸停止。

2.分類：第4頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三（二）臨床表現(xiàn)及分類1.特殊表現(xiàn)：由于異物吸入氣道時，傷病員感到極度不適，常常不由自主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言，又稱為國際呼救法。第5頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三1.成人救治法（1）自救腹部沖擊法

方法：自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處；另一手握住此拳，雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次沖擊動作要有明顯分開。還可選擇將上腹部壓在堅硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次。重復(fù)操作若干次，直到異物排出。（三）急救方法椅背腹部沖擊法第6頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三①立位腹部沖擊法：用于意識清醒的傷病員。救護(hù)員站立在傷病員的背后，雙臂環(huán)繞傷病員腰部，令傷病員彎腰，頭部前傾。一手握空心拳，拳眼頂住傷病員腹部正中線臍上方兩橫指處。另一手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次。傷病員應(yīng)配合救護(hù)員，低頭張口，以便異物排出

（2）互救腹部沖擊法意識清醒患者腹部沖擊法

第7頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三②仰臥位腹部沖擊法：用于意識不清的傷病員。將傷病員置于仰臥位，救助者一只手的掌根置于傷病員腹部正中線、臍上方兩橫指處，不要觸及劍突。另一只手直接放在第一只手上，兩手掌根重疊。兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊傷病員的腹部，連續(xù)5次。檢查口腔，如異物被沖出，迅速用手將異物取出。檢查呼吸心跳，如無，立即CPR

。（2）互救腹部沖擊法意識不清醒患者腹部沖擊法

第8頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三2.嬰兒救治法

（1）背部叩擊法

將患兒騎跨并俯臥于急救者的胳臂上，頭低于軀干，手握住其下頜固定頭部，并將其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4～6次。使呼吸道內(nèi)壓力驟然升高，有助于推動異物而排出體外。嬰兒背部叩擊法

第9頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三（2）胸部手指猛擊法患兒取仰臥位，抱持于急救者手臂彎中．頭略低于軀干。急救者用兩手指按壓兩乳頭連線與胸骨中線交界點(diǎn)下一橫指處4～5次。必要時可與背部叩擊方法交替使用，直至異物排出。

2.嬰兒救治法

嬰兒胸部猛擊法

第10頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三1.教育小兒勿將小玩物放于口中，也不要給小兒玩較小的物品。2.小兒進(jìn)食時應(yīng)保持安靜，平穩(wěn)進(jìn)食，切忌打罵兒童，以免引起哭鬧將異物吸入。3.昏迷患者，應(yīng)將假牙取出，及時吸出口內(nèi)分泌物，并將頭側(cè)向一邊，防止異物吸入。4.矯正不良工作習(xí)慣，不要將釘子、別針等含在口內(nèi)，以免誤吸。（四）健康教育第11頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三觸電的現(xiàn)場急救

電是我們工作、生活中不可缺少的能源。家用電器以及企業(yè)事業(yè)單位使用的各種電器設(shè)備都離不開電。此外，自然界的雷擊也是一種觸電形式。

第12頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三電流對人體的危害

電流對人體的傷害分為電流傷和電燒傷。電流傷是指電流通過人體內(nèi)部，輕者表現(xiàn)為驚嚇，發(fā)麻，心悸，頭暈，乏力等。重者破壞人的心臟、肺部及神經(jīng)系統(tǒng)、使人出現(xiàn)痙攣、呼吸窒息、心顫和心跳驟停等癥狀，嚴(yán)重時會造成死亡；

電燒傷是指電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)或機(jī)械效應(yīng)對人體外部的傷害，如電弧烤傷、燙傷、和電烙印等。

第13頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三發(fā)現(xiàn)有人觸電后，不要驚慌失措。首先要設(shè)法切斷電源。不能直接用手觸及傷員，為使觸電人迅速脫離電源，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場具體條件，果斷采取適當(dāng)?shù)姆椒ê痛胧?。如果是低壓觸電，采取“拉”“切”“挑”“拽“”墊“。一、迅速脫離電源第14頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三拉：指就近拉開電源開關(guān)，拔出插頭或插熔斷器。切：當(dāng)電源開關(guān)、插座或瓷插熔斷器距離觸電現(xiàn)場較遠(yuǎn)時，可有帶有絕緣柄的利器切斷電源線。挑：如果導(dǎo)線搭在觸電者身上或壓在身下，這時可用干燥的木棒、竹竿等挑開導(dǎo)線。拽：救護(hù)人可戴上手套或手上包纏干燥的衣服等絕緣物品拖拽觸電者。墊：如果觸電者由于痙攣，手指緊握導(dǎo)線，或?qū)Ь€纏繞在身上，可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下，使其與地絕緣。第15頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，使觸電者脫離帶電體第16頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀第17頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體第18頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三脫離高壓電源的方法1、立即電話通知有關(guān)供電部門拉閘停電。2、如果電源開關(guān)離觸電現(xiàn)場不太遠(yuǎn)，則可戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開高壓斷路器，或用絕緣棒拉開高壓跌落熔斷器以切斷電源。第19頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三二、就地急救處理觸電急救應(yīng)就地堅持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動觸電人，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。

第20頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三三、準(zhǔn)確對癥急救：

觸電人脫離電源后，現(xiàn)場急救人員應(yīng)迅速對癥搶救，并且設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門到場接替救治。

第21頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三急救技術(shù)

當(dāng)判定觸電者呼吸和心跳停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法就地?fù)尵?。所謂心肺復(fù)蘇法，就是支持生命的三機(jī)基本措施，即1、通暢氣道2、口對口人工呼吸3、胸外按壓第22頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三總結(jié)

觸電急救知識告訴我們，搶救觸電者，現(xiàn)場搶救原則是"迅速、就地、準(zhǔn)確、堅持"，觸電急救必須分秒必爭，不輕易放棄。

第23頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三思想重視防范得當(dāng)嚴(yán)守規(guī)程安全用電搶救迅速救護(hù)得法第24頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三溺水的現(xiàn)場急救溺水又稱淹溺，是指人淹沒于水中，常因失足落水或游泳時發(fā)生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（濕性溺死占90%）或因喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。第25頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三早期的死亡原因

①水、污泥、藻草類等物進(jìn)入口鼻、氣管和肺阻塞呼吸道而窒息（濕性溺死）；②因嗆水、驚恐、寒冷等刺激，反射性的喉頭、氣管、支氣管痙攣所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死）；③淡水溺水的血液稀釋，出現(xiàn)溶血，血鉀升高所致的心室纖顫、心跳停止；第26頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三

早期的死亡原因④海水溺水的電解質(zhì)紊亂和急性肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭而死亡；⑤跳水時，可因頭部撞擊硬物或木樁等引起顱腦外傷，在水中發(fā)生昏迷、死亡。⑥發(fā)生溺水時，救護(hù)人員在水中尋找溺水者時間過久，使溺水者被救上岸時已經(jīng)喪失搶救時機(jī)而死亡第27頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三

臨床表現(xiàn)

溺水的環(huán)境及時間長短，決定窒息后病癥的輕重，常見癥狀有面部青紫、腫脹，雙眼充血，口、鼻、氣道外溢血性泡沫，上腹膨脹，四肢厥冷，血壓下降，昏迷，抽搐，呼吸淺速或不規(guī)則，雙肺布滿濕羅音，心音弱或律不齊，重則出現(xiàn)室性纖維顫動。一般先呼吸停止，而后心臟停搏。第28頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三溺水施救原則1.首先應(yīng)將溺水者盡快救出水面。2.保持呼吸道通暢：將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，并拉舌于口外，防止后墜，使其口呼吸道通暢。3.倒出腹腔內(nèi)吸入物：但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出；或者抱住患者雙腿，讓其腹部扒在術(shù)者肩背上，頭下垂，促水排出。4.迅速恢復(fù)有效呼吸：當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時，應(yīng)該立即實(shí)施人工呼吸法，必要時施行胸外心臟按壓，并一直堅持到專業(yè)救護(hù)人員到來。第29頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三溺水的自救和急救自救：不會游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口鼻向上露出水面，保持冷靜，設(shè)法呼吸，等待他救。會游泳者，當(dāng)腓腸肌痙攣時，將痙攣下肢的大腳趾用力往上方拉，使大腳趾蹺起，持續(xù)用力，直至劇痛消失，痙攣也就停止；若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游。第30頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三在水中發(fā)生抽搐時的自救方法在水中發(fā)生肌肉抽搐時，首先要保持鎮(zhèn)定，然后用力拉長（伸展）抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐（最常見的抽搐部位），先用一手按住膝蓋另一只手抓住腳底或腳趾做勾腳動作，并用力向身體方位拉，反復(fù)幾次即可緩解。第31頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三溺水的急救方法一：可將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊；第32頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三第33頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三溺水的急救：方法二：若沒有救護(hù)器材，會游泳者可以入水直接救護(hù)。接近溺水者時要轉(zhuǎn)動他的髖部，使其背向自己然后拖運(yùn)。拖運(yùn)時通常采用側(cè)泳或仰泳拖運(yùn)法。第34頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三水中徒手救人的方法第35頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三第36頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三方法二注意事項：

1.現(xiàn)場急救者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡量脫去衣褲，尤其脫去鞋靴。

2.救援時要注意防止被溺水者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險。如被抱住，不要相互拖拉，應(yīng)放手自沉，使溺水者手松開，在進(jìn)行救護(hù)。第37頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三溺水的急救方法三：岸上救護(hù)：發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)立即撥打“110”，“120”電話救助。立即清楚溺水者口鼻中的淤泥，雜草，嘔吐物等，解開衣扣，領(lǐng)口，并打開氣道倒水處理第38頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三倒水倒水的動作要快，如果無水倒出，就不要硬倒，要迅速進(jìn)行下一個環(huán)節(jié)，其方法如下：第39頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三人工呼吸及胸外按壓第40