導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與控制

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2主要內(nèi)容1導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義12血流感染危險因素和病原學(xué)23預(yù)防血流感染的方法34INS靜脈技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)4Page

3什么是導(dǎo)管相關(guān)血流感染？（CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。Page

4實驗微生物學(xué)檢查1、外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；2、或者從導(dǎo)管端和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。Page

5導(dǎo)管相關(guān)性血流感染-CRBSI后果嚴重但可以預(yù)防的感染衛(wèi)生部印發(fā)的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血管相關(guān)性感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1）靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎的表現(xiàn)）。2）沿導(dǎo)管的皮下走行部位，發(fā)熱>38℃出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。3）經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。Page

6導(dǎo)管相關(guān)性血流感染-CRBSI后果嚴重但可以預(yù)防的感染計算方法：每1000個中心靜脈導(dǎo)管日的導(dǎo)管相關(guān)性感染數(shù)CRBSI=×1000中心靜脈導(dǎo)管留置日感染例數(shù)Page

7醫(yī)院獲得性感染的危險因素疾病的嚴重程度小于1歲或大于60歲免疫力差潛在的疾病過程皮膚完整性受損延長的住院治療時間已存在的感染營養(yǎng)不良重癥監(jiān)護病房導(dǎo)管的類型導(dǎo)管操作的頻率Page

8血流感染的危險因素環(huán)境傳播的多腔導(dǎo)管白血球減少的程度免疫抑制劑完全胃腸外營養(yǎng)脂肪輸注充血性心衰Page

9預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染幾點誤區(qū)我們的感染率已經(jīng)很低了！導(dǎo)管相關(guān)性感染是難以避免的。對于危重病人來說，嚴重的疾病狀態(tài)和復(fù)雜、精密的治療手段是導(dǎo)致血流感染的重要因素我們已經(jīng)使用抗生素治療了！血行感染是復(fù)雜治療措施的常見并發(fā)癥一些實情我們的數(shù)據(jù)有時并沒有反映真實的情況我們能夠降低醫(yī)院獲得性感染Pa刮ge10如何鳳降低CR戴BS慨I？預(yù)防CR狡BS需I要重績視醫(yī)攤護人液員的閑相關(guān)佩知識渡教育岔，通災(zāi)過知鏟識教版育改雨變醫(yī)饞療行壁為，倡進而轎降低CR汗BS南I的發(fā)趣生率仗。Pa呀ge11導(dǎo)管喝相關(guān)蘇性血港流感油染要板點（一）竄管理踐要求1、醫(yī)河療機道構(gòu)應(yīng)嘗當(dāng)健軌全規(guī)橡章制愈度，刃制定汁并落厲實預(yù)尼防與章控制甲導(dǎo)管俊相關(guān)衫血流崇感染圣的工班作規(guī)濃范和纏操作值規(guī)程孕，明詞確相疫關(guān)部鄰門和州人員盜職責(zé)屠。2、醫(yī)垮務(wù)人犬員應(yīng)感當(dāng)接蓄受關(guān)黃于血蠶管內(nèi)胞導(dǎo)管波的正宵確置漂管、監(jiān)維護近和導(dǎo)扭管相阻關(guān)血丙流感嚼染預(yù)次防與浙控制鉤的培兄訓(xùn)和俯教育霧，并侄熟練分掌握惕相關(guān)膠操作壞規(guī)程領(lǐng)。3、有晶條件擾的醫(yī)圈療機色構(gòu)應(yīng)博當(dāng)建姿立靜居脈置蠢管專趙業(yè)隊書伍，座提高爸對置怪管患徒者的據(jù)專業(yè)捉護理該質(zhì)量潤。4、醫(yī)路務(wù)人蒸員應(yīng)接當(dāng)評窗估患煙者發(fā)房誠生導(dǎo)旺管相港關(guān)感孝染的還危險后因素刊，實筑施預(yù)匠防和躲控制得導(dǎo)管富相關(guān)漿血流彼感染之的工讓作措崇施。5、醫(yī)冠療機居構(gòu)應(yīng)宗當(dāng)逐冠步開質(zhì)展導(dǎo)束管相龍關(guān)感鮮染的漢目標(biāo)呀性監(jiān)匙測，莫持續(xù)竿改進嚇，有逃效降陡低感萄染率啞。Pa蓮ge12預(yù)防夾導(dǎo)管聚相關(guān)搶性血熟流感呈染（稼置管李時）手衛(wèi)高生穿刺戶導(dǎo)管敬時提奧供最邀大無水菌屏輕障使用采的醫(yī)互療器惡械和樂敷料雹必須鄰達到森滅菌爸水平選擇辣最理孩想的敞置管男位置懶，首秋選鎖塑骨下港靜脈阻，盡陶量避滲開頸連靜脈錘和股行靜脈防。注意最消毒連方式匹和范冒圍。其他涉建議Pa成ge13預(yù)防緞導(dǎo)管蠅相關(guān)托性血欠流感槳染Pa拘g(shù)e14預(yù)防奏導(dǎo)管熟相關(guān)腐性血辛流感青染（澇置管揮后）敷料差選擇糊無皇菌透負明透宏氣性孔好敷料溫更換武紗布2天一玩次，等無菌螞透明乓敷料翠每周1-扁2次。導(dǎo)管蛛固定盟于導(dǎo)木管連腿接口貪的清戒潔患者練沐浴壩時的得處理患者黑輸液棄、輸跳血時杰脂肪飲乳劑午后24小時豆或者蠻停止呈輸液驗后，餃更換員管路伙，并處用肝弊素沖奴洗嚴格巨輸注弦液體計的無窮菌懷疑勢患者捉發(fā)生脊導(dǎo)管振相關(guān)體感染五時處蘆理每天售對保春留導(dǎo)器管的夫必要它性進由行評泊估Pa粘ge15所有處的感考染源完都應(yīng)亞防護輸注踐藥物接頭敷貼皮膚導(dǎo)管血源到性重癥橡患者劃：2-使4個導(dǎo)危管Pa果ge16脈沖與直粗沖比右較脈沖扛：產(chǎn)罰生正至、負話壓形填成渦冤流，孫可有隔力地問將粘在導(dǎo)悉管壁零上的卻內(nèi)容扛物沖錦洗干血凈直推鏡：水崗注只廊能在挑導(dǎo)管頓中心參流動穴，無談法沖零洗導(dǎo)偶管壁卵，容奴易造僅成導(dǎo)省管腔膨狹窄踏而堵駐塞導(dǎo)殲管Pa之ge17循證戰(zhàn)醫(yī)學(xué)屠不推蕉薦的夜預(yù)防佩措施常規(guī)禁對拔呢出的謊導(dǎo)管機尖端麗進行給細菌索培養(yǎng)題。在穿驅(qū)剌部漏位局袋部含種有抗趨菌藥紡物的摧藥膏塊。常規(guī)通使用亦抗感著染藥袋物封猶管來浮預(yù)防CR次-B挺SI。為了奪預(yù)防負感染很而定純