姑息醫(yī)學(xué)與老年疾

姑息醫(yī)學(xué)與老年疾病成都軍區(qū)總醫(yī)院老年科張汝目的與要求要點(diǎn)姑息醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介及定義姑息關(guān)懷的基本原則我國(guó)的姑息醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀晚期癌癥和生命末期患者的處理原則姑息醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀及定義姑息醫(yī)學(xué)定義1987年英國(guó)專家首次提出：對(duì)患有活動(dòng)性、進(jìn)展性的晚期疾病和生存期有限的患者的研究和處理臨床學(xué)科；其關(guān)心的焦點(diǎn)是生命質(zhì)量。WHO（2002）：是一部門臨床學(xué)科，它通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛和緩解身心痛苦，從而改善面臨生命威脅的患者及其親屬的生命質(zhì)量。姑息關(guān)懷定義（palliativecare）

姑息醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容是姑息關(guān)懷，通過(guò)多功能的執(zhí)業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者及其親人提供積極的、整體和全人的醫(yī)療和照護(hù)的臨床科學(xué)1990年世界衛(wèi)生組織姑息醫(yī)學(xué)與內(nèi)科學(xué)姑息醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)緩解痛苦，提高質(zhì)量根治疾病、拯救生命關(guān)注整體、精神心理、心靈關(guān)注疾病結(jié)果、預(yù)后個(gè)體化規(guī)范化規(guī)范化個(gè)體化腫瘤學(xué)老年學(xué)臨終關(guān)懷生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)”轉(zhuǎn)化姑息醫(yī)學(xué)定義及范圍臨終關(guān)懷抗癌治療姑息醫(yī)學(xué)居喪支持死亡診斷TwycrossRG.IntroducingPalliativeCare,1999姑息醫(yī)學(xué)的任務(wù)目標(biāo)維護(hù)和尊重生命不刻意加速死亡、也不拖延死亡提供緩解疼痛及其他痛苦癥狀的臨床醫(yī)療服務(wù)對(duì)患者的精神心理和心靈關(guān)懷整合為一體提供支持系統(tǒng)（患者、及其家屬）目標(biāo)：使患者在生命終末盡可獲得能好的生命質(zhì)量，積極、從容走完人生歷程姑息醫(yī)學(xué)的三個(gè)基本要素社會(huì)心理支持緩解癥狀團(tuán)隊(duì)工作和合作關(guān)系希望真誠(chéng)坦然姑息喪關(guān)懷襲的四筆個(gè)核庸心原晝則姑息傭關(guān)懷脖的四貧個(gè)核紋心原悼則自主晉權(quán)（糟尊重量患者炸的人圓格）向善樓（向磨好的等方面飛做，濃作善鬧事）仁慈更（最膨小的常傷害獸）公正伯（臣資源編的公常平使市用）提倡全人--傳-滿足味病人鞋身體煩、心陶理、錦社會(huì)燙及靈救性的謠需要全家--皮-生病你期間計(jì)及病給人去防世后蟻家人境的哀鎖傷輔昂導(dǎo)全程--胳-延續(xù)疼性的濤哀傷課（居棗喪）醋輔導(dǎo)全隊(duì)--珍-一組禁受過(guò)憂訓(xùn)練找的團(tuán)聚隊(duì)照非顧病辰人全饑家“四全嘴照顧”臺(tái)灣腸安寧提療護(hù)愧發(fā)展罵自1蕉99豎0年打開(kāi)始代表且人物爆—能—宿“臺(tái)芬灣安除寧之促母”趙可軋式博假士姑息紹關(guān)懷滾的多場(chǎng)功能旋的團(tuán)坊隊(duì)成麥員全隊(duì)心理貫治療硬師/業(yè)精來(lái)神病包學(xué)專水家義工職業(yè)夾治療唐師管理將員其他擁健康續(xù)照護(hù)穴專職就人員物理嬸治療天師其他帳治療鼻師社會(huì)拍工作死者營(yíng)養(yǎng)滋師內(nèi)科絕醫(yī)生牧師護(hù)士患者家屬藥師姑息墓關(guān)懷喘團(tuán)隊(duì)止分工（1?。┖诵谋场㈩I(lǐng)氣導(dǎo)、和協(xié)調(diào)制定日緩解擊疼痛島、痛僑苦計(jì)庸劃；叨對(duì)生項(xiàng)命末耍期患踏者瀕冠死狀揪態(tài)的怒處理名，維申持患艷者的圖尊嚴(yán)留與舒盛服，騎確保浙病人起無(wú)痛照苦；轟協(xié)調(diào)板整個(gè)顫團(tuán)隊(duì)紙工作泛。醫(yī)生姑息頭關(guān)懷粒團(tuán)隊(duì)融分工（2怨）執(zhí)行討醫(yī)囑南，實(shí)張施照申護(hù)提供揪各項(xiàng)初基礎(chǔ)我護(hù)理寨；在礦疼痛層管理碑中占縱有主擁導(dǎo)地跌位；柔對(duì)病凱人和偽家屬促提供師整體墊關(guān)懷判的支席持和瘋指導(dǎo)濤（家母居復(fù)恐診、泥探視撐病人歷或電酸話隨巴訪）攻；專咬業(yè)化插處理票終末親病人控的痛零苦狀謝況（惜疼痛概、呼遣吸困綿難、傳惡心奏、嘔博吐、使褥瘡?fù)?、便減秘等脾）；證對(duì)家叼屬提伍供護(hù)宅理指弦導(dǎo)及榆對(duì)哀擠傷關(guān)搜懷提制供支導(dǎo)持和辭咨詢勁。護(hù)士姑息憶關(guān)懷頌團(tuán)隊(duì)冠分工（3匪）心理蓮精神咸輔導(dǎo)皺、生老死教秘育病人囑面臨姨逼近江死亡避時(shí)，蛙出現(xiàn)困精神爆心理堪問(wèn)題波及精棉神病袍狀態(tài)話（焦矛慮、火抑郁冊(cè)、譫慚妄、乳幻覺(jué)鳴等）來(lái)，對(duì)輸病人尺的精死神心解理進(jìn)慮行評(píng)爸估，賺精神籌性疾繞病進(jìn)淹行治切療干綢預(yù)。心理拋治療臺(tái)師/禮精神鉆病學(xué)皺專家姑息僑關(guān)懷黑團(tuán)隊(duì)暖分工（4壺）鍛煉胳及康炊復(fù)指服導(dǎo)幫助載患者緩康復(fù)術(shù)，讓炊患者冒重新刺感覺(jué)即到被郊人需粗要和件受人矛尊敬肆，能塘成為厲一個(gè)專有用牢和創(chuàng)癢造性悼的人街。工禽作的謹(jǐn)重點(diǎn)鄭集中確在治院療性怪鍛煉亂、呼煤吸體草育療陰法的輪技術(shù)自，淋大巴水抓腫的半控制蝕、電增療和奴針灸諸、日束常生走活活掉動(dòng)、捉各種箏作業(yè)班能力餃等康晝復(fù)理洪療方量面；灣心理梁的重便塑和耗造瘺碑口的脖管理芝也屬傘于體書(shū)育治度療師辮和工墳作治挺療師隙的工好作范變圍。物理糾治療陡師和疤職業(yè)駐治療晃師姑息祝關(guān)懷孟團(tuán)隊(duì)這分工（5雹）膳食咱指導(dǎo)負(fù)責(zé)到根據(jù)杯病人碑的身言體狀的況和融疾病踏情況投，合慘理安塔排病苦人的拌膳食閥，使盲之既趕營(yíng)養(yǎng)政豐富獎(jiǎng)又便講于吸泰收，開(kāi)從而損提高倆病人吊機(jī)體輛自身頌的抵覆抗力轎、改漿善生讓存質(zhì)器量。營(yíng)養(yǎng)架師姑息英關(guān)懷什團(tuán)隊(duì)購(gòu)分工（6漢）合理哈用藥負(fù)責(zé)障對(duì)醫(yī)火生的畫(huà)用藥蝴按法窗規(guī)進(jìn)闖行監(jiān)煉督，冊(cè)對(duì)不研合理其用藥寇提出亭建議世；同期時(shí)，疼對(duì)藥鍬物的茶不良崖反應(yīng)匯及時(shí)爺收集催反饋炮意見(jiàn)捎、對(duì)戀其處竊理；賊協(xié)調(diào)津臨床見(jiàn)的需勉要與忠藥房鉛工作藥的供所求關(guān)鉤系，疾明確比建立牢為臨后床第洞一線途服務(wù)熄的意珠識(shí)。藥劑粉師寧養(yǎng)披團(tuán)隊(duì)扣分工滅（7凱）對(duì)病勿人及恒其家鋸?fù)ド绺蜁?huì)心棉理需妻求進(jìn)頁(yè)行評(píng)姑估，拿并為本其提鐮供情加緒支踩持，志協(xié)助道病人悶重建帳良好富的家易庭和家社會(huì)麥關(guān)系蒸；協(xié)捎調(diào)整去合社逐會(huì)資團(tuán)源，漫為有段需要叔的病剝?nèi)松耆?qǐng)資收助或返聯(lián)絡(luò)冰其它庫(kù)社區(qū)桂資源講；安碗排出刮入院孔計(jì)劃輕；招蔑募、處培訓(xùn)記和管兩理志畝愿者碼；協(xié)傲助處拐理寧電養(yǎng)團(tuán)終隊(duì)成改員之砍情緒均、壓摸力問(wèn)忙題；熟哀傷傲支持溪與輔唐導(dǎo)。社會(huì)知工作草者姑息忘關(guān)懷軍團(tuán)隊(duì)煤分工（8稈）志愿邊貢獻(xiàn)跌個(gè)人禮的時(shí)原間及戚精力頓，不日為任昆何物首質(zhì)報(bào)首酬，話在寧段養(yǎng)團(tuán)期隊(duì)專盛職人燈員的音組織莖和督水導(dǎo)下鼓，盡庫(kù)可能霸地幫該助病奸人和烘家屬刃。志估愿者尖可以杜提供展的服弓務(wù)包壘括：筋定期丹探訪知病人拳，為零他們山提供量具體排照顧識(shí)或精板神心廣理支須持，煎如家英居清罪潔、填剪發(fā)券、肢滑體運(yùn)蔽動(dòng)與瘦按摩桌、陪嚴(yán)同聊呈天、悟讀報(bào)營(yíng)、休晌閑娛柱樂(lè)等哲，協(xié)擋助組南織各喉種病掉人和急家屬潮的團(tuán)蚊體活擠動(dòng)、沸社區(qū)訂宣傳現(xiàn)活動(dòng)餃等，濃以及旺協(xié)助結(jié)機(jī)構(gòu)蜜內(nèi)其蹈它工聚作。志愿院者（康義工且）姑息膊關(guān)懷且服務(wù)柔范圍住院躬服務(wù)--短-需要且醫(yī)護(hù)環(huán)照顧廢，或路康復(fù)院，或志繼續(xù)岸治療居家敬服務(wù)--貞-減少夫經(jīng)濟(jì)岔負(fù)擔(dān)臘，與撈家人色相聚孝時(shí)間返增加日間償服務(wù)--嘩-物理邪、職郵業(yè)等郵附加濫治療濾，團(tuán)滲體活認(rèn)動(dòng)，減輕振家屬墾負(fù)擔(dān)門診誦及咨刃詢服許務(wù)等我國(guó)繩老年販科姑皺息治杠療現(xiàn)淡狀腫瘤宗科、合老年泉病科其大夫高普遍千對(duì)姑奔息醫(yī)蒙學(xué)缺延乏認(rèn)熊識(shí),傾不臉知道泡其重捷要性細(xì)和必酸要性許多忠醫(yī)生巾仍堅(jiān)擊持傳摩統(tǒng)醫(yī)貓學(xué)觀挑念,雜醫(yī)率療資此源浪錫費(fèi)嚴(yán)早重對(duì)終肥末期商(妻瀕行死)稿患奔者概腐念模色糊,邪無(wú)跟法明唐確定格義瀕虛死,陳不宮能識(shí)幣別瀕費(fèi)死體選征和狗癥狀窄,秧對(duì)終翠末期近(撓瀕志死)織患者素的處六理不孕十分舅恰當(dāng)晚期絲式癌痛揀中,怪麻上醉性蹄鎮(zhèn)痛躁劑使圖用仍尤存在燈誤區(qū)母:剝度冷絨丁仍供是許驗(yàn)多醫(yī)惱生處錯(cuò)理癌多痛的捎首選貼或常婦用藥精神和心理床和宗犧教問(wèn)倒題未超能在麗治療殺中得侮到足抖夠的丹重視析,居貢喪服劉務(wù)在幟我國(guó)嬌尚未蹄開(kāi)展在與婚病人使、家如屬的蓮交流棍中,蹦病火人的康自主策權(quán)未丹能得擔(dān)到尊堆重姑息茅治療帝的有榨關(guān)倫腳理思?xì)w考（1搶）尊重回患者嘩的人格和主動(dòng)凈權(quán)，在梯診療執(zhí)的不否同階慚段，材必須強(qiáng)告之殊患者鴨和家除屬的真實(shí)耽信息，以享便使邪他們?nèi)糇龀雠钟嘘P(guān)囑治療絹的決列定姑息就治療華的有終關(guān)倫參理思悔考（梁2）將姑等息治拿療的參思想形引入既抗腫堡瘤中么，從奇疾病早期就把遍抗腫會(huì)瘤治斗療與罰姑息痕治療結(jié)合貨。使患深者得繞到科鄉(xiāng)豐學(xué)的職有計(jì)除劃的盼治療礙，延壩長(zhǎng)患器者的謙生存宋，預(yù)也防長(zhǎng)積期生嘩存者知的痛隨苦。腫瘤撇中心巷發(fā)展綜合排性的姑昨息治樸療服殘務(wù)，呆保證戰(zhàn)患者拴治療善的連鴨續(xù)性酬。開(kāi)虛展多中心禽協(xié)作，基琴礎(chǔ)與曉臨床劫結(jié)合寺的科費(fèi)學(xué)研雙究，拔以利臨推廣倡。姑息畜治療蝦在腫物瘤診誦治中鹿的位貝置抗腫碑瘤治隨療擱姑蹲息治油療腫瘤皂診斷拖死良亡鉤不正勒確的航位置抗腫穴瘤治腹療姑息叼治療腫瘤稱診斷洗死亡伏正芽確的計(jì)位置抗腫溝瘤治訂療姑息尚治療腫瘤建診斷拜死亡睛早制診條兆件缺惹乏而造鑒成的悼現(xiàn)實(shí)以治趨愈為生目的寶姑固息治住療不較同階盈段的岡重點(diǎn)以姑仰息治慌療為岡目的診斷悠姑多息治勿療薦終例末期多居喪釀服務(wù)關(guān)懷廁死亡姑息唐治療黎的有俘關(guān)倫完理思料考（歲3）遵守收臨床眾治療眼的基本歸原則:把簡(jiǎn)治療勤的利翠和弊庸維持搜在一剖個(gè)最挖好的儲(chǔ)可接限受的確平衡皆上這個(gè)飾原則姨還要訓(xùn)結(jié)合三個(gè)膠前題重點(diǎn)懂在于卡生存尊重重病人衫的意濾愿公平陣合理鄙地利銅用有靈限的捎資源姑息兇治療冒的有裕關(guān)倫梨理思團(tuán)考（蹦4）姑息纏治療肢中生耽活質(zhì)慎量的祖定義辦，與醉患者主觀紀(jì)的滿含足程播度有關(guān)梨（所徒謂生皮活質(zhì)初量受死人的仗身體返、心毯理、曉社會(huì)豪和精怕神等裝因素杰的影司響）定位忙：消虹滅疼知痛，禾緩解叔癥狀世界卡衛(wèi)生經(jīng)組織櫻要求色患者問(wèn)從疼難痛的普折磨級(jí)中擺釀脫出跳來(lái)醫(yī)生楊保證黃患者筒從診筆斷到鵝死亡沙處于巾無(wú)痛兩的狀陸態(tài)姑息祖治療勻的有禽關(guān)倫旁理思猜考（5骨）關(guān)于霉延長(zhǎng)仍生命呈推遲風(fēng)死亡羊的問(wèn)相題：可治誤愈或愛(ài)可延膽長(zhǎng)生俯命的贊疾病枕要力巨爭(zhēng)治多愈和埋緩解凍，讓幕病人樂(lè)有良珍好的扔生活紀(jì)質(zhì)量按去工軌作或表享受先人生登的樂(lè)規(guī)趣缺乏抹治療般手段捏的終漿末期爽患者美,醫(yī)信護(hù)人師員用工職業(yè)尸精神骨理解壩患者坡拒絕存延長(zhǎng)娛生命毅的措瓜施悔(只殖要不圈是病略人在司失望岡、抑傷郁、半無(wú)助踩情況盡下的周要求日)不要?jiǎng)冇貌环料Т袃r(jià)、潑超過(guò)貪個(gè)人鞋所能漠承擔(dān)螞的措肅施來(lái)譽(yù)延長(zhǎng)膜無(wú)生瞎活質(zhì)匯量的店生存超過(guò)甘個(gè)人揭經(jīng)濟(jì)循負(fù)擔(dān)艙去維機(jī)持生研命，際或用宴機(jī)器枯來(lái)維組持生轉(zhuǎn)命是摧與病袖人愿娃望相檢悖的魔，是孩不可覺(jué)取的對(duì)臨烘近死查亡而愛(ài)沒(méi)希辰望恢藏復(fù)健劑康的病人摩，沒(méi)烏有必功要開(kāi)遙拖延副死亡是的醫(yī)槳囑，如：掏心臟里復(fù)蘇研、人晴工呼夸吸、他靜脈糟高營(yíng)養(yǎng)蝦、鼻轎飼、睡貴重鉛抗菌殊素等謀。安樂(lè)索死（e宮ut用ha庸na只si歪a）沒(méi)有鳳痛苦吩的死惕亡具有詳對(duì)緩男解難龍治的手痛苦釀所采逃取的告結(jié)束貴生命連的明夕確手雕段，泄是一賺種刻持意采朱取的成干預(yù)進(jìn)措施安樂(lè)辟死是節(jié)刻意婦置人膛于死那的手望段，甚讓不各會(huì)死培亡的狡人提樹(shù)前結(jié)蛇束生胸命合理刑不合定法！黃??！姑息赤治療業(yè)的有及關(guān)倫槳理思反考(虜6)“安妥樂(lè)死聾”的陸問(wèn)題守：WH脈O專腦家委規(guī)員會(huì)遞認(rèn)為沸：當(dāng)向延長(zhǎng)疤生命羨不能均改變膽病情嘴，也問(wèn)不符好合病農(nóng)人愿養(yǎng)望時(shí)貌，停許止推撞遲死迫亡的躍一些挖治療完及措克施在國(guó)倫理線上可孩接受醫(yī)生雅在與恩患者莫家庭虜或其快代言慘人共貿(mào)同討栗論，紋決定育臨終酸前是斥否搶寒救?鍬是否代停止寄一切積輔助錫治療系措施專?當(dāng)板決定陸不再耽推遲裁死亡造后采煤取的殘措施嘗應(yīng)視貪為合鵝法不能枝停止晶止痛到及癥副狀控睛制治口療晚期獵癌癥剛和生養(yǎng)命終紫末期矛處理對(duì)癥載處理陸原則評(píng)估夏：治駝療前喚對(duì)每益一種脾癥狀謹(jǐn)進(jìn)行逮診斷屯評(píng)估解釋漏：對(duì)昆患者秀與家狀屬的歷解釋達(dá)及溝史通處理恨：個(gè)網(wǎng)體化片治療煌（軀蘆體癥庸?fàn)?、晃精神領(lǐng)癥狀楊）動(dòng)態(tài)澆監(jiān)護(hù)輝：對(duì)省處理足及癥趟狀的乒連續(xù)撞監(jiān)測(cè)籠、評(píng)共估注意懸細(xì)節(jié)遙：賞密切等觀察辣病情套變化元及本時(shí)調(diào)膏整治維療方垃案姑息悶醫(yī)療合照護(hù)剪的內(nèi)縣容精神比心理襯問(wèn)題母和心乎理照覆護(hù)疼痛霞處理厭食掛與惡害病質(zhì)呼吸刪困難惡心稼嘔吐腸梗趴阻生命筒末期太抑郁終末最期譫蔬妄，肝意識(shí)腰模糊億，激陪越終末私期鎮(zhèn)瓜靜同理厘心的耗響應(yīng)Bu劇ck挑ma純n建設(shè)議，舉如果鵲我們貓約略籍可以訂知道戴病人擔(dān)（存堪在靈宏性不戒安）們的感墓受，腔最好晚是用冊(cè)「同鑒理心衡的響款應(yīng)(厭Em耽pa黎th毒ic笨r曾es笨po餅ns僵e)疫」幫棟病人編說(shuō)出喜心中比的話瞎；反鑒之，裳如果睜我們請(qǐng)不確租定病探人是括怎么乞想的胖，就炮以「爺開(kāi)放筍性問(wèn)揀句」秘去厘王清，搬再設(shè)固法給跨予「群同理玩心的猜回應(yīng)」。心理見(jiàn)照護(hù)以真如誠(chéng)態(tài)播度對(duì)砍待病手人，印關(guān)懷古、支禁持、息溫暖不要易放棄晶，讓差病人征有生棋的云希望溝通嗽與疏沈?qū)?，腸變消盡極為浴積極拴；引聽(tīng)導(dǎo)病愈人在垮有限班的呈生命螺里作貞有益商的事猶情尊重荷病人遞的主獄觀感膊受和使交流扎的愿己望；廟注意脈評(píng)估述和處民理抑冊(cè)郁和授焦慮盡可數(shù)能滿轎足病從人的款宿愿病情晨告知得知馳壞消換息病扎人經(jīng)日歷的腦心理集過(guò)程同：否定憤怒討價(jià)駕還價(jià)沮喪、抑郁接受腫瘤浪姑息療治療傘案例靶向揚(yáng)治療老年事晚期只NS嗓CL搬C患桌者中陷替代匆化療擴(kuò)的一肉個(gè)選獸擇。遼據(jù)幾攪項(xiàng)在井非老會(huì)年患鉛者中腥開(kāi)展魚(yú)的靶鵲向藥巾物I求、I下I、稠II龍I期武試驗(yàn)扇報(bào)道鐘，這裝些新效藥多駁具備膜良好兼的安僻全性紹，因浩此比漆細(xì)胞生毒藥遣物更切適合章老年圓患者EG炭FR帥-T紐奉KILigandEGFREGFR-TK血管生長(zhǎng)腫瘤轉(zhuǎn)移抑制凋亡侵襲細(xì)胞增殖吉非鄙替尼綁/蛙厄洛延替尼20氏07銅-渠320傅06恰-1既0姑息膝治療宏走向渣前臺(tái)揚(yáng)，配斗角變能主角姑息唉治療花的前屋提和圓最重浮要的旅內(nèi)容吹：腫瘤逝治療朵呼喚攻人文不關(guān)懷時(shí)代戶發(fā)展顫使然人類痛對(duì)自越身和巡壽自然參的認(rèn)器識(shí)深春化使撓然姑息遺治療借的發(fā)茄展使兩然止痛（鎮(zhèn)仰痛、件卻痛壺、驅(qū)慢痛、錢制痛拉……余）癌性橫疼痛肉的認(rèn)辜識(shí)和豆規(guī)范屋處理癌癥鳳疼痛照研究災(zāi)的現(xiàn)饞狀19廚82摩年W航HO裂癌痛魯治療仙專家籠委員右會(huì)19巷86魯年出獸版《騎Ca徹nc績(jī)er似P嫂ai竄n詞Re蛇li拼ef唐》提芽出到惠20熱00謊年在青全聲世界款范圍孩內(nèi)“括使癌圾癥病凍人不桶痛”蓋的目貧標(biāo)19釋94爪年美盤國(guó)、窮19數(shù)96登年歐閥洲、恩19拼97火年英耀國(guó)均折出版疏專著使用趣三階包梯止綠痛療述法可唉使8藥0%拐的癌暑痛緩兆解癌癥冊(cè)姑息觀治療攏的三吸個(gè)階闊段第一禍階段抗癌繳治療次與姑旗息治哭療相磁結(jié)合基。針對(duì)說(shuō)：可以屯或可籌能根倉(cāng)治的欲癌癥薯患者哭。目的歸：主要紐奉緩解賊癌癥渴及抗卵癌治碗療所閑致的球癥狀睛，對(duì)對(duì)癥支悲持治捉療，貝保障剖治療凈期的施生活俯質(zhì)量第二渡階段抗癌賀治療折可能莊不再嬸獲益糕時(shí)，拋應(yīng)以卷姑息墓性治削療為魄主。針對(duì)沿：無(wú)法洗根治加的晚辣期癌辦癥患儉者。目的梨：緩解循癥狀閘，減幟輕痛石苦，麗改善捐生活僅質(zhì)量第三子階段為預(yù)鋸期生漫存時(shí)導(dǎo)間僅精幾周宋至幾洋天的梳終末姑期癌奪癥患般者提其供臨山終關(guān)猶懷治漢療及漿善終宜服務(wù)癌痛將的姑伍息治載療20凈02年第協(xié)十屆陣國(guó)際使疼痛曉大會(huì)來(lái)上達(dá)鋸成如淋下共藍(lán)識(shí)：疼痛墊被列擊入五拍大生秒命指峽征：呼吸攔、血吐壓、殘脈搏諸、體衫溫、貧無(wú)痛糧狀態(tài)“消功除疼紀(jì)痛是習(xí)患者瞎的基啞本人亞權(quán)”第二扭屆亞京太地補(bǔ)區(qū)疼嬌痛控央制會(huì)顫議.婚2焰00助1年各2月腫瘤作治療嫌呼喚梢人文肌關(guān)懷癌癥朋疼痛莫的處漫理癌癥畫(huà)疼痛驢研究壁的現(xiàn)返狀我國(guó)茅癌癥蔥止痛青的發(fā)兩展癌癥老疼痛次的分親類、周分級(jí)三階惠梯止撇痛療本法（一勸）與搭病人某或家牛屬有黨關(guān)的擾原因1．述病漢人/擠家屬害不愿胡告訴貸醫(yī)護(hù)宰人員或病人盟存在嘗疼痛癢2祥．它認(rèn)為品疼痛嫌是疾朱病和不治療逢的必輛然結(jié)途果針3．瘡病仙人與擊止痛侮專科災(zāi)醫(yī)護(hù)凳人員滿缺乏鳴交流斑，對(duì)偶止痛牛藥物抱的織鎮(zhèn)痛索能力獅信心好不足惠4悼．酒僅在匠疼痛雖劇烈蜻時(shí)使皆用止角痛藥頓物敬5．準(zhǔn)因墨副作端用停足止用男藥，顯但并吳未通劍知醫(yī)傍護(hù)人弓員爸6．華病仰人希孩望做綢一個(gè)磨“好尼”病惕人而桶不愿態(tài)意報(bào)陶告疼腿痛7．乖恐演懼使塘用阿祝片類騾強(qiáng)藥把物，持懼怕趙產(chǎn)生螺藥物忠“成傾癮”悄8隔．飼病人厲和家映屬不愛(ài)會(huì)報(bào)要告疼挑痛（二癢）與包醫(yī)護(hù)借人員搞有關(guān)維的原副因1．漫醫(yī)導(dǎo)務(wù)人貓員接彩受疼帝痛治踏療的在教育拌明顯芹不足街2峽．關(guān)忽視勻病人炭疼痛浮的存誓在，胃如殘修留的澤術(shù)后好疼痛其/放鉛療和化療堡并發(fā)坐的疼英痛/蕉與癌集癥無(wú)概關(guān)的碌疼痛壁等3．巖對(duì)江疼痛續(xù)評(píng)價(jià)驢不夠秀重視牌和確目切摩4．商對(duì)朝癌癥爆疼痛種治療娃的特胳點(diǎn)認(rèn)勉識(shí)不政足，弄藥物幸鎮(zhèn)痛叨效果不佳渴時(shí)，烈很少淡想到飛其他章鎮(zhèn)痛扛方法瘋5段．田未能印識(shí)別悔出病綱人由廁于各筑種原賊因掩疫飾疼鈔痛的支假像導(dǎo)致幟對(duì)疼貢痛的泊評(píng)估鼠不足減，鎮(zhèn)月痛藥葬物用鵲量/勞強(qiáng)度庸不足宰6綢．怪認(rèn)為哪阿片潛類藥禿僅在窯癌癥激病人析的終鏈末期軟大量映使用尤7瓶．彩未對(duì)焦病人崗進(jìn)行口指導(dǎo)糟，使譽(yù)病人祥不會(huì)量報(bào)告呀疼痛8．意過(guò)碎度擔(dān)巷心引至起呼犧吸抑洞制得皇危險(xiǎn)瞎性（三愈）麻沫醉藥夕品的法管理咬和治紀(jì)療費(fèi)開(kāi)用的竟影響1.信擔(dān)門心藥摟品被雙非法拆轉(zhuǎn)移波，造坑成非拾醫(yī)療些途徑繳使用晉，導(dǎo)致藥腰政管珍理過(guò)喊嚴(yán)，擴(kuò)不便惱于病鉆人得豆到足竿夠的優(yōu)藥物罵。朵2.績(jī)錯(cuò)節(jié)誤地偽認(rèn)為搭麻醉誕藥品少管理嚼麻煩緩，供朽病人高使用即的麻醉藥語(yǔ)品種快類過(guò)烈少。駐3禍.剛限制左麻醉隙藥品桃的發(fā)婚放量洗。律4.炊辦田理麻凡醉藥啞品管滴理卡根的手叼續(xù)煩侄瑣，融使病謀人不違能及時(shí)得雁到足號(hào)夠的年止痛洪藥物挎。凳5.目病漏人無(wú)耽能力設(shè)支付賓疼痛煮治療樹(shù)所需趣的費(fèi)盯用，質(zhì)限制祖了疼痛治趴療方窄案的猾選擇榆。旋6.芹病土人或任家屬丙不愿念意為訂治療嫁疼痛舒支付宣更多岡的費(fèi)嚴(yán)用。1.光性質(zhì)2.蜻程度癌痛收的臨槽床評(píng)崇估WH帝O癌兇痛病掉因分寸類癌癥本身78.1%軟組織內(nèi)臟骨癌癥相關(guān)6.0%便秘肌緊張痙攣抗癌治療8.7%化療相關(guān)黏膜炎并發(fā)疾病7.2%骨關(guān)節(jié)炎三階斥梯止協(xié)痛治柱療原弱則按階欠梯給駐藥經(jīng)口僚服用豎藥按時(shí)腫給藥個(gè)體榨化原踐則監(jiān)測(cè)硬的原植則三階槳梯止隸痛療嶺法第一階梯非阿片類藥物輔助用藥第二階梯弱阿片類藥物非阿片類藥物輔助用藥第三階梯強(qiáng)阿片類藥物非阿片類藥物輔助用藥疼痛進(jìn)行性增加疼痛持續(xù)性或進(jìn)行性增加癌癥緩解疼痛TheworldHealthOrganization非阿傾片類參藥奈普俘生汗(0亂.2琴5丈bi協(xié)d例)布洛窩芬糊(0跡.6胡b館id赴)消炎魄痛驗(yàn)(2罷5m和g潮t襯id鉗)莫比篩可多(7身.5緊mg隸qd病)百樂(lè)頁(yè)來(lái)枯(殖0.姥4步bi摧d饅)瑞力貍芬儉(1勝.0捐qn破)萬(wàn)絡(luò)層(