常見意外傷害的急救

第1頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)開放性軟組織損傷的急救

開放性軟組織損傷常有組織液滲出或有血液自創(chuàng)口流出

處理原則：及時止血和處理創(chuàng)口，預防感染

第2頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三1、小面積：生理鹽水或涼開水洗凈傷口，紅汞或龍膽紫涂抹，注意面部和關節(jié)擦傷

2、大面積：傷口深，易感染。碘酒和酒精消毒周圍，生理鹽水棉球清除傷口異物，雙氧水消毒傷口，雷弗奴爾紗布外敷或撒消炎粉。消毒敷料覆蓋包扎，１次／日換藥。（一）擦傷第3頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三（二）、裂傷、刺傷、切傷

1、撕裂傷――受鈍物打擊引起皮膚和皮下組織撕裂，傷口邊緣不整齊。

2、刺傷――細銳物刺進皮膚幾皮下組織器官，傷口小而深。

3、切傷――銳器切入皮膚，傷口邊緣整齊，多成直線形，出血較多。第4頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

處理：①、輕者：碘酒酒精消毒傷口周圍，雙Ｏ２水消毒傷口，消毒棉紗布覆蓋，加壓包扎。②、傷口較大、深、污染重者：送醫(yī)院，清創(chuàng)縫合，止血，抗菌。被不潔物致傷者：ＴＡＴ---１５００uim常規(guī)使用第5頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

由于致傷因素引起軟組織結構破壞或機能障礙，無傷口與外界相通，損傷時的出血積聚在組織中，有急慢之分。這種損傷在體育運動中最為多見第二節(jié)閉合性軟組織損傷的急救第6頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三種類有：挫傷---由鈍力直接作用于身體某部所致肌肉肌腱拉傷---由于肌肉主動的猛烈收縮或受外力牽伸所致關節(jié)韌帶扭傷---外力使關節(jié)發(fā)生超常范圍的活動而造成滑囊炎---外力的直接撞擊，使囊壁受到損傷肌腱腱鞘炎---由于肌肉的反復收縮，使牽拉的肌腱與腱鞘不斷摩擦，引起創(chuàng)傷性炎癥第7頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

軟組織損傷的恢復緩慢，若處理不當，?？闪粝虏煌潭鹊墓δ苷系K，了解其病理和修復過程，可以正確處理損傷一、閉合性軟組織損傷的病理第8頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三（一）急性損傷出血暴力炎癥凝塊再生血腫水腫凝塊修復紅、腫、熱、痛、功能障礙第9頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三再生：組織缺損后與由其鄰近健康的細胞分裂，增生來完成修復的過程：完全性再生——完全修復原來的結構與機能不完全性再生——肉芽組織代替疤痕再生程度取決于組織的再生能力及損傷程度

1、結締組織、小血管、骨——再生能力強；肌肉、軟骨、N組織——再生能力弱

2、年齡小、營養(yǎng)足、身體機能好——強

3、局部血供好——強第10頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

在治療過程中，采用各種合理的治療措施，以改善傷員的全身和局部狀況，可以提高損傷組織的再生能力，有利于組織的完全再生，減少粘連與瘢痕的形成第11頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三（二）慢性損傷1、早期：神經調節(jié)功能障礙，組織內部分解與合成失去平衡--形態(tài)無明顯變化--傷員大多無不良感覺2、中期：組織細胞營養(yǎng)失調----變性和增生----傷員局部酸脹、疼痛，彈性差，有硬塊或發(fā)硬、變厚3、晚期：局部血管類脂樣變，影響血液循環(huán)—局部缺血活壞死--傷員疼痛加重，發(fā)涼第12頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

１、早期：傷后２4或４８小時內（1）病理特點：組織撕裂或斷裂后，出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生反應性炎癥（2）臨床表現(xiàn)：損傷局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙（3）處理原則：制動、止血，鎮(zhèn)痛，防腫及減輕炎癥。二、處理原則和方法（一）急性損傷第13頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

（4）方法：即時采用RICE：

R（rest)：休息患處，以減少刺激傷患。

I（iceapplication)：冰敷患處,目的是減輕內部出血、消腫、止痛及防止肌肉痙孿

C（compression)：將患處加壓，減輕腫脹，使患處的活動量減少及保護患處。

E(elevation):將患處盡量抬高，幫助消腫及使血液回歸心臟。第14頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三2、中期：傷后24或48小時后，（1）病理特點：內芽組織開始形成，凝塊正在被吸收，壞死組織逐漸被清除，（2）臨床表現(xiàn)：急性炎癥已逐漸消退，但仍有淤血和腫脹（3）處理原則：改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進組織代謝，淤血的吸收，加速再生修復（4）方法：熱療、按摩、拔罐、藥物治療、理療、針灸、適當?shù)目祻凸δ苠憻挕５?5頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

3、后期：（1）病理特點：損傷組織基本修復，但可能有瘢痕和粘連形成（2）臨床表現(xiàn)：腫脹、壓痛基本消失，但功能尚未完全恢復，鍛煉時仍感疼痛、酸軟和無力，嚴重的出現(xiàn)傷部僵硬或運動功能受限（3）處理原則：增強和恢復肌肉、關節(jié)的功能。（4）方法：按摩、理療、功能鍛煉，配合支持帶固定及中草藥的薰洗等。此期康復功能鍛煉非常重要第16頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三（二）慢性損傷（1）病理特點：變性和增生，傷部因長期代謝障礙而引起組織形態(tài)和功能的改變（2）臨床表現(xiàn)：局部酸脹、疼痛、乏力、發(fā)涼、活動不便（3）處理原則：改善傷部血液循環(huán)，促進組織的新陳代謝，合理安排局部負擔量。（4）方法：與急性損傷的中、后期大致相同，應將功能鍛煉和治療緊密地結合起來第17頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三三、常見閉合性軟組織損傷

人體某部遭受鈍性暴力作而引起該處及深處組織的閉合性損傷。1、損傷機制（1）.運動員相互碰撞或被對方踢傷。（2）.器械撞擊，擊傷。（一）挫傷第18頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三2、癥狀及診斷

（1）單純性挫傷：指皮膚和軟組織的挫傷，最常見的挫傷部位是大腿和小腿前部明顯受傷史疼痛，初輕后重，劇烈時伴功能障礙腫脹，血腫，淤斑壓痛，壓痛明顯，皮內或皮下組織有硬結

第19頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

（2）混合性挫傷：除皮膚和皮下組織的挫傷外，還合并有其他組織、器官的損傷如：頭部挫傷－--顱骨骨折，腦挫傷胸、背部挫傷－--肋骨骨折、肺臟損傷→氣血胸腰、腹部挫傷－--腎挫傷、肝脾破裂→內出血、休克睪丸挫傷－休克，股四頭肌，腓腸肌挫傷－--肌肉或肌腱斷裂第20頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三3、處理（1），單純性挫傷：限制活動期（早期）：冷敷，加壓包扎，抬高患肢，制動，外敷新傷藥?；謴突顒悠冢ㄖ衅冢簾岑煟懑?，按摩。針灸，盡早進行功能鍛煉功能恢復期（晚期）：逐漸增加抗阻力練習和一些非碰撞性項目的練習（2），復雜性挫傷：急救后送醫(yī)院。第21頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三4、預防

（1）、訓練和比賽時，應加強必要的保護，穿戴好保護裝置（2）、提高自我保護能力，改進錯誤動作（3）、嚴格公正的執(zhí)行裁判，對運動員要經常進行體育道德教育，提倡“寧失一球，勿傷一人”的良好作風，禁止粗野動作和故意傷人的行為發(fā)生

第22頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三（二）肌肉拉傷

肌肉主動猛烈的收縮或被動過度的牽拉，超過了肌肉本身所能承受的限度，所造成的肌肉微細損傷、肌肉部分撕裂或完全斷裂第23頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

常見的拉傷部位是大腿后群肌、腰背肌、小腿三頭肌、大腿內收肌群等。第24頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三1、損傷機制疾跑后蹬彎腰抓舉杠鈴（1）、主動用力拉傷第25頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三跳高劈叉（2）、被動拉傷第26頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

準備活動不當

訓練水平不夠

疲勞、身體功能和心理狀態(tài)不良技術上的錯誤、動作過猛或粗暴場地設備不良、氣溫過低濕度過大原因不充分或不做運動量過大第27頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三2、癥狀及論斷（1）、典型的受傷動作，大多在損傷時有撕裂或可聽到撕裂聲。（2）、疼痛、輕者可行走，運動尤其重復受傷動作時疼痛加重；重者行走疼痛（3）、腫脹、肌腹拉傷時腫脹明顯，出現(xiàn)瘀斑（4）、壓痛、肌肉緊張或痙孿、觸之發(fā)硬（5）、肌纖維斷裂部分斷裂——傷處出現(xiàn)凹陷中間完全斷裂——出現(xiàn)雙駝峰畸形一端完全斷裂——出現(xiàn)球狀畸形第28頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

在患者做受傷肌肉的主動收縮時，檢查者對該活動施加一定的阻力，在對抗過程中出現(xiàn)疼痛，其疼痛的部位即為拉傷肌肉的損傷處，痛點—傷點。（6）、抗阻力試驗陽性第29頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三鑒別肌肉拉傷疲勞疼痛外傷史有無疼痛出現(xiàn)時間傷后即刻或不久運動結束后疼痛性質銳痛酸麻脹痛疼痛范圍較小，局限于傷處較廣，無局限性繼續(xù)活動時疼痛加重疼痛不加重休息1-3天后癥狀不消失癥狀消失抗阻力試驗陽性陰性第30頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三3、處理1）、肌肉拉傷或少量撕裂（1）即時采用RICE:在24—48小時之內盡快使用。（2）24—48小時后：熱敷、針灸、按摩、理療、痛點注射、外敷中草藥、功能鍛煉。

2）.肌肉斷裂，加壓包扎后送醫(yī)院。

第31頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三4、預防劇烈運動前，充分做好準備活動。平時要結合運動基礎上的特點，加強易傷肌肉的力量和柔韌性訓練。鍛煉中加強醫(yī)務監(jiān)督改正技術動作的缺點，正確掌握跑、跳和投擲等的技術要領。傷病愈后鍛煉時，注意循序漸進，以防再傷。注意鍛煉環(huán)境的溫度、濕度和運動場地設備情況第32頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三第33頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

踝關節(jié)韌帶損傷十分常見，在關節(jié)韌帶損傷中占首位，其中以外側副韌帶損傷為多，據統(tǒng)計占踝關節(jié)韌帶損傷的80%，尤其以距腓前韌帶損傷更為常見。所以在此介紹的是踝關節(jié)外側韌帶損傷。常見于球類、田徑、體操和武術運動中。（三）、踝關節(jié)韌帶損傷

第34頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三1．內側副韌帶面積大，韌帶纖維較細密而強韌，外側相對比較薄弱。又由于外踝比內踝窄、又長1cm，且稍靠后方，足的內翻活動比外翻活動大。還有足的內翻肌群的力量大于足的外翻肌群一）原因及損傷機制第35頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三踝關節(jié)內側踝關節(jié)外側距腓前韌帶距腓后韌帶跟腓韌帶脛距后部脛舟部脛跟部三角韌帶第36頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三2、距固體前寬后窄，當足背伸時，較窄的距骨體前部進入踝穴內，踝關節(jié)較穩(wěn)定。而當踝關節(jié)趾屈時，較窄的距骨體后部進入踝穴內，允許有一定的側向運動和較大的內翻運動，踝關節(jié)比較不穩(wěn)定第37頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

在跑，跳練習時，運動員處于騰空階段時，由于足的屈肌力量大于伸肌，足就自然有跖屈內翻的傾向，如果落地重心不穩(wěn)、向一側傾斜或踩在他人的腳上或踩在球上、陷入坑內等情況下，就會以足的前外側著地，足過度內翻而致外側韌帶過度牽扯而損傷幾種踝旋后損傷的姿勢第38頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三1、有明顯的足突然內翻受傷史?？梢鹜鈧雀表g帶的過度牽扯、部分斷裂或完全斷裂二）癥狀及體征第39頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三2、疼痛：踝關節(jié)外側疼痛，走路和活動關節(jié)時最明顯。3、腫脹：損傷后局部出血、滲液明顯，踝外側迅速腫脹；皮下淤血，傷后2—3天淤血青紫最明顯4、跛行：出血覆蓋于關節(jié)間隙或軟組織，特別是斷裂的韌帶嵌入關節(jié)內，致使走路疼痛，患足不敢著地，勉強行走也只能用足的外緣著地。5、壓痛：距腓前韌帶損傷---外踝前下方；跟腓韌帶損傷---外踝尖偏后下約一橫指處6、強迫內翻試驗陽性第40頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三三）處理1、現(xiàn)場急救

（1）、傷后立即拇指指腹壓迫痛點和間接指壓法止血（2）、立即踝關節(jié)強迫內翻試驗和前抽屜試驗，了解韌帶是否斷裂。（3）、若疑有韌帶完全斷裂或合并骨折時，加壓包扎后送醫(yī)院

第41頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三第42頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三2、韌帶輕度扭傷處理

(1)理筋；患者平臥①拔伸；一手托住足跟，一手握足尖，作踝關節(jié)的拔伸——緩解痙攣②用兩掌心對握內外踝用力按壓——散腫止痛輕輕環(huán)轉踝關節(jié)——緩解疼痛(2)冰敷、制動：用繃帶將踝關節(jié)加壓包扎于輕度外翻背伸位，抬高患腿休息，輕者制動1—2天，重者制動2—4天。第43頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三(3)保持固定下地走路：傷后1—2天（重者2—4天）即練習走路。練習順序為走——慢跑——跑——快跑——“8”字形跑——急停步(4)配合按摩，針灸，理療，熱敷，外敷與內服舒筋活絡中藥第44頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三(5)踝關節(jié)功能練習①、坐位，兩腿伸直，兩手握毛巾兩端，將毛巾中部套于患足足底，兩手用力拉毛巾，幫助患足背屈第45頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三②、面對墻站立，足尖距墻60cm，兩臂撐墻。屈肘，身體前傾，足跟不得離開地面，停留10～15s，還原。逐漸加大離墻距離，重復上述練習第46頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三③、背對墻站立，足跟靠墻，足尖下墊物，或墊一底面長、寬各30cm，高15cm的三角木盒，停留3～

5min，休息。第47頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三④、用前腳掌站立，足跟懸空，重心下壓，停留15～20s，還原。反復進行。第48頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三⑤、取不同體位，在足尖處加負荷，做踝關節(jié)屈、伸、內翻、外翻等練習，動力、靜力均可第49頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三1、重視踝周圍肌肉力量和關節(jié)協(xié)調性訓練,如負重提踝,跳繩,足內走路等.2、加強運動場地醫(yī)務監(jiān)督.3、準備活動充分,提高技術水平.4、運動時防止撞人等犯規(guī)動作5、一旦踝關節(jié)韌帶損傷，及時恰當治療四）預防第50頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

第三節(jié)昏厥

定義：指突然發(fā)生的，暫時性的知覺和行動能力喪失的狀態(tài)。大多是腦部供血、供O2不足,亦可是過度緊張的一種表現(xiàn)。

第51頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三(一).原因和發(fā)病原理

1.

精神和心理狀態(tài)不佳.

緊張、激動、受驚、恐怖—神經反射----周圍血管擴張----血壓下降----腦血減少

2.

直立性血壓過低:長時間站立;坐,臥突然立位——植物性神經功能失調-------血液重新分配不及------腦供血減少.第52頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三3.

重力性休克：疾跑后立即站立不動----靜脈回流下降-----心輸血下降----腦血量減少.4.

胸內和肺內壓增加：胸內肺內壓上升----腔v回流下降----心輸血下降.5.

其他：疼痛,低血糖,中暑,心臟病,壓力感受器受打擊.第53頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

(二)征象

突然失去知覺,昏倒.1.

前兆:全身軟弱無力,頭昏,雙眼發(fā)黑,耳鳴,惡心,出汗,面白.2.

失去知覺,昏倒,伴皮膚蒼白,

四肢發(fā)涼,脈細,呼吸不平穩(wěn).3.

片刻后清醒.4.

醒后精神不佳,有虛弱感.第54頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三(三)急救1.

平臥或休克位，或二者交替使用

2.

保持安靜，保暖，松懈衣服，褲帶.3.

點掐,針刺人中,百會,合谷,涌泉等

4.

下肢向心性重推摩或揉捏,幫助v回流,心輸量上升

5.

保持呼吸道通暢，嘔吐者,將患者頭仰偏向一側，

昏迷時間長者,將患者舌拉出口外

6.嚴重者或不醒者送醫(yī)院,請醫(yī)生.第55頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

(四)預防

1.

堅持鍛煉,提高血管機能水平.2.

防止直立性血壓過低,重力性休克.久臥,久坐,久蹲后慢慢起立,疾跑后繼續(xù)慢跑,逐漸停止.3.

有前兆時,停止活動,躺下休息.

第56頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三4.

訓練時注意調節(jié),保護：舉重時呼吸與動作配合,避免過度憋氣,拳擊運動時保護頸、腰.5.

饑餓,空腹不宜運動,以免低血糖.

進行長時間,長距離運動時,

防止低血糖的發(fā)生.第57頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三第四節(jié)肌肉痙攣

定義：是肌肉發(fā)生不自主的強直收縮所顯示的一種現(xiàn)象，最易發(fā)生在小腿腓腸肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌，多發(fā)生在耐力性運動后期或運動結束后不久。第58頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

（一）

原因和發(fā)病原理

1．寒冷的刺激游泳時冷水戶外冷空氣肌肉受冷影響---興奮性↗準備活動不充分——強直收縮。未注意保暖

2.電解質丟失過多大量排汗Na+，Cl-濃度↘，過低——肌減重期（利尿）肉興奮性↗——痙攣第59頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三3.肌肉舒縮失調。肌肉過快地連續(xù)收縮，放松時間太短，放松失調。在未做準備活動或局部運動時，更容易發(fā)生。常見于訓練水平不高，運動員新手。

4．疲勞。肌肉疲勞——乳酸堆積——作用于肌肉的收縮物質——肌肉興奮性↗——痙攣。

5.損傷。局部肌肉發(fā)生微細損傷時，就可引起肌肉痙攣。第60頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

肌肉僵硬，肌腹隆起，攣痛難忍，相應關節(jié)活動受阻。發(fā)生肌肉痙攣的運動員不能堅持參加運動和比賽，發(fā)作常持續(xù)數(shù)分鐘

（二）

征象第61頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

（三）

處理1.反方向牽引緩緩加力，以相反的方向牽引痙攣的肌肉。忌用暴力，用力宜均勻，緩慢，持續(xù)，以免肌肉拉傷。腓腸肌痙攣——膝關節(jié)伸直，持續(xù)用力充分背伸踝關節(jié)。屈拇肌，屈趾肌痙攣——用力將足和足趾背伸。第62頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三2.配合局部按摩：重力按壓，揉捏，點掐委中，承山，涌泉等穴。

3.不易緩解時，重掐阿是穴，或邊牽引邊重掐阿是穴。

4.肌肉痙攣緩解后，不宜持續(xù)進行運動，宜補充鹽水，保暖，放松按摩牽引等第63頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三5.游泳時腓腸肌痙攣：①不要驚慌，邊呼救邊自救。②自救：先吸一口氣，仰浮水面，用抽筋肢體對側的手握住抽筋肢體的足趾，用力向身體方向拉，背伸踝關節(jié)，同時，同側手掌壓在患肢膝蓋上，幫助伸直膝關節(jié)，緩解后，慢慢地游向岸邊。

③發(fā)生痙攣后，不宜繼續(xù)游泳，上岸休息，保暖，按摩局部。第64頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

（四）

預防

1.加強身體訓練，提高機體的耐寒能力和耐久力

2.注意補充電解質，vitB1，夏季運動排汗量多，尤其是劇烈運動或長時間運動。

3.科學地控制體重，降體重。

4.運動前做好充分的準備活動，對易發(fā)生抽筋的肌肉事先適當按摩，牽引。游泳下水前先用冷水沖淋全身，使身體適應寒冷刺激。

5.冬季運動時，注意保暖，饑餓，疲勞時，不宜劇烈運動（特別是水中的）。第65頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

燒傷泛指各種熱力、光源、化學腐蝕劑、放射線等因素所致，始于皮膚，由表及里的一種損傷是工業(yè)生產、戰(zhàn)爭和日常生活常見的損傷，它包括高溫（火焰、沸水、蒸氣、熱油、灼熱金屬）、化學物質（強酸、強堿）、電流（高壓電）及放射線（X射線、γ射線）等引起的機體組織灼傷。一、概述第66頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

燒故現(xiàn)傷的急救是在醫(yī)療救護條件有限、缺少醫(yī)護人員情況下進行的，包括病人自救（自我救護及他人指導下的自救）及他人救護?，F(xiàn)場急救的原則為防止病人的病情（燒傷及并發(fā)癥）加重或惡化，在可能的條件下，防止對以后治療具有重要影響的感染，在簡單而有效的緊急處理后，迅速轉送至有條件治療的醫(yī)療單位。二、現(xiàn)場急救

第67頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三（一）消除致傷原因

1、火焰燒傷：傷員迅速脫離致傷現(xiàn)場，采取有效措施撲滅盡快地身上的火焰。立即就地臥倒翻滾，水浸、水淋或者跳入附近之水池、小河中等，千萬不可直立奔跑或站立呼喊，以免助長燃燒，因喊叫吸入熾熱氣體而造成吸入性損傷以及赤手撲打火焰。滅火后應立即將衣服脫去或剪去第68頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三2、熱流體或蒸氣燙傷：應使病人離開現(xiàn)場并即脫去浸濕的衣服，以免衣服上的余熱繼續(xù)產生作用，使創(chuàng)面深化。3、電燒傷：迅速脫離致傷現(xiàn)場

，先作心肺復蘇搶救生命，再處理創(chuàng)面。第69頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三4、化學物質燒傷：脫離現(xiàn)場時應立即脫去化學物質沾染或浸透的衣服、手套、鞋襪等。強酸燒傷立即用大量清水或3％～5％碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面；強堿燒傷用大量清水或1％～2％醋酸沖洗創(chuàng)面；生石灰燒傷應先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢。磷燒傷最好浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質敷料或藥膏。

第70頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三（二）判定傷情及緊急處理

（1）、判定有無立即危及生命的情況并作緊急處理：心搏、呼吸、出血等（2）、防止休克、感染。為防止傷員休克和創(chuàng)面發(fā)生感染，應給傷員口服止痛片（有顱腦或重度呼吸道燒傷時，禁用嗎啡）和磺胺類藥，并給口服燒傷飲料，或飲淡鹽茶水、淡鹽水等。一般以多次喝少量為宜，如發(fā)生嘔吐、腹脹等，應停止口服。要禁止傷員單純喝白開水或糖水，以免引起腦水腫等并發(fā)癥

第71頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

（3）、創(chuàng)面處理：小面積、淺度的，立刻取來冷水或冰水，把傷處浸泡在冷水中半個小時到一個小時。對不宜浸入水中的部位可施行持續(xù)冷水濕敷。水泡不要弄破，不能涂龍膽紫一類有色的外用藥，以免影響燒傷面深度的判斷。創(chuàng)面應立即用三角巾、大紗布塊、清潔的衣眼和被單等，給予簡單而確實的包扎。給予簡單而確實的包扎。手足被燒傷時，應將各個指、趾分開包扎，以防粘連。

第72頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三（三）估計燒傷的嚴重程度1、燒傷面積（1）、中國新九分法（2）、手掌法

2、燒傷深度（1）、淺I°燒傷（2）、淺Ⅱ°燒傷（3）、深Ⅱ°燒傷（4）、Ⅲ°燒傷第73頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三(四)保護創(chuàng)面，鎮(zhèn)靜止痛，準備運送

傷員經簡易急救后，應盡快送往臨近醫(yī)院救治。護送前及護送途中要注意防止休克。搬運時動作要輕柔，行動要平穩(wěn)，以盡量減少傷員痛苦。第74頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三轉運原則轉送當?shù)蒯t(yī)院，如當?shù)責o條件治療需要轉送者，應掌握運送時機，要求呼吸道通暢，無活動性出血，休克基本控制，減少途中顛簸。重度燒傷要求在8小時內送到救治單位，最好在傷后6h內。特重燒傷應在傷后2～4h內送達，或就近的醫(yī)療單位行抗休克治療，在渡過休克期（傷后48小時）后再運送。如燒傷面積大于70％，則應于傷后1h內送達醫(yī)院，否則就近行抗休克治療。轉運途中要輸液，并采取抗休克措施。第75頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

第六節(jié)毒蛇咬傷的急救

我國有蛇類150余種，其中毒蛇占50余種，能使人致死的毒蛇有10余種．如眼鏡蛇科、海蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科的蛇。這些蛇類多分布于我國南方山區(qū)和沿海一帶。第76頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

毒蛇從外觀上與一般無毒蛇的區(qū)別：毒蛇蛇頭的形狀呈三角形，蛇尾短而細，蛇身上花紋色彩鮮明第77頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

毒蛇咬傷，傷部多見兩個針頭大小的深大牙痕，而無毒蛇咬傷的傷口為縱向排列的四列或兩列呈鋸齒狀的淺表、較小的牙痕。無法判定是否毒蛇蛟傷時，按毒蛇咬傷急救。第78頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三（一）、發(fā)病機理與癥狀

毒蛇咬人后，蛇毒經毒牙注人人體傷口內，再經血液、淋巴擴散，引起傷口局部直至全身中毒蛇毒可分為神經毒素和血液毒素兩種。

(1)、神經毒素主要損害人的神經系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。表現(xiàn)為昏睡、昏迷，漸至循環(huán)衰竭、呼吸麻痹而導致死亡。金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇主要是具有神經毒素的蛇。第79頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三(2)、血液毒素主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭?？稍斐蓚诰植磕[脹、疼痛劇烈、流血較多并伴有皮下出血，可見局部呈紫色淤血斑點，有時還伴有血尿、鼻出血等。五步蛇、竹葉青、蝰蛇主要是具有血液毒素的蛇。

(3)、蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇所分泌的毒液中，神經毒素、血液毒素兼而有之，因此，在臨床表現(xiàn)上無論是局部和全身中毒癥狀都很明顯第80頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三毒蛇名稱一次放毒干物量致人死命干物量銀環(huán)蛇5．41．0海蛇6．03．5竹葉青14．1100．0金環(huán)蛇43．010．0蝮蛇45．025．0蝰蛇72．042．0大眼鏡蛇100．012．0眼鏡蛇211．015．0放毒量與致死量比較（毫克）（4）蛇毒的毒性強度

第81頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三（二）、處理

被毒蛇咬傷后，須就地緊急救護，以防毒液在體內擴散、吸收，迅速阻止毒液擴散，排出毒液是急救的關鍵。

1、阻止毒液吸收：被咬傷后，蛇毒在3－5分鐘內就迅速進入體內，應盡早的采取有效措施，防止毒液的吸收。第82頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

（1）、綁扎法：是一種簡便而有效的方法，也是現(xiàn)場容易辦到的一種自救和互救的方法。即在被毒蛇咬傷后，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側5－10公分處或在傷指（趾）根部予以綁扎，以減少靜脈及淋巴液的回流，從而達到暫時阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中應每隔20分鐘松綁一次，每次1－2分鐘，以防止傷肢瘀血及組織壞死。待傷口得到徹底清創(chuàng)處理和服用蛇藥片3－4小時后，才能解除綁帶。第83頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

（2）、冰敷法：有條件時，在綁扎的同時用冰塊敷于傷肢，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入4－70C的冷水中，3－4小時后再改用冰袋冷敷，持續(xù)24－36小時即可，但局部降溫的同時要注意全身的保暖（3）、傷肢制動：受傷后走動要緩慢，不能奔跑，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時制動后放于低位，送往醫(yī)療站。必要時可給適量的鎮(zhèn)靜，使病人保持安靜。第84頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三2、促進蛇毒的排出及破壞：存留在傷口局部的蛇毒，應采取相應措施，促使其排出或破壞。用消毒刀片(或用火燒過的刀片)將傷口兩個毒牙痕之間皮膚劃開，用手在傷口兩側擠壓，排出毒液。并可用拔火罐、吸奶器將毒液吸出，或者是用嘴吸吮，每吸一次后要用清水漱口。咬傷的倍位在手或足部時，也可用三棱針或刀尖在八邪穴或八風穴點刺放血。就地取清水、淡鹽水、肥皂水或藥物沖洗傷口第85頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三3、抑制蛇毒作用：主要是內服和外敷有效的中草藥和蛇藥片，達到解毒、消炎、止血、強心和利尿作用，抗蛇毒血清已廣泛用于臨床，對同種毒蛇咬傷效果較好。（1）、各種蛇藥片：用得最廣的是南通蛇藥片（又稱季德勝蛇藥片），傷后應立即服20片，以后每隔6小時服10片，持續(xù)到中毒癥狀明顯減輕為止。同時將藥片加溫開水調成糊狀，涂在傷口的周圍及肢體脹腫的上端3－4公分處，廣州蛇藥片（何曉生蛇藥片）療效也較好，傷后立即服5片，以后每3小時服5片，重癥者藥量加倍。第86頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

（2）．中草藥單方：可用新鮮半邊蓮（全草）30－60克，搗爛后取其汁內服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鮮鳥桕嫩芽30克，搗爛取汁內服，藥渣外敷，可預防蛇毒攻心。

4、經急救處理后，應立即送醫(yī)院繼續(xù)診治、觀察。全身支持療法第87頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三三、預防

1、建立建全的蛇傷防治網，從組織上及人力上予以落實，做到任務明確，專人負責。2、發(fā)動群眾搞好住宅周圍的環(huán)境衛(wèi)生，徹底產除雜草，清理亂石，堵塞洞穴，消滅毒蛇的隱蔽場所，經常開展滅蛇及捕蛇工作。3、普及預防蛇傷的基本知識。第88頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三4、在野外從事勞動生產的人員，進入草叢前，應先用棍棒驅趕毒蛇，在深山叢林中作業(yè)與執(zhí)勤時，要隨時注意觀察周圍情況，及時排除隱患，應穿好長袖上衣，長褲及鞋襪，必要時戴好草帽5、遇到毒蛇時不要驚慌失措，應采用左、右拐彎的走動來躲避追趕的毒蛇，或是站在原處，面向毒蛇，注意來勢左右避開，尋找機會拾起樹枝自衛(wèi)6、四肢涂擦防蛇藥液及口眼蛇傷解毒片，均能起到預防蛇傷的作用。第89頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三第七節(jié)中暑

系因高溫或烈日曝曬引起人體體溫調節(jié)功能紊亂所致的急性疾病。多見于年輕的體育鍛煉者、鐵人三項運動員、馬拉松運動員以及在炎熱季節(jié)進行長時間訓練和比賽者

第90頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

人體與外界環(huán)境間通過傳導、輻射、對流和蒸發(fā)幾種方式不斷地進行熱交換，即吸熱和散熱。周圍環(huán)境的溫度越高，人體通過輻射散熱的作用越少，當氣溫達到35℃或35℃以上時，人體即不可能利用輻射和對流散熱，蒸發(fā)出汗是惟一的散熱途徑。蒸發(fā)的快慢又與空氣的濕度及流動的速度有直接關系，在溫度相對高的條件下，僅有的蒸發(fā)散熱方式也大受影響，這時如果運動量很大，體內產熱較多，使體溫明顯升高，有時可升至41℃—42~C，從而影響人體生理活動，體溫調節(jié)功能失調（一）、原因與發(fā)病機理第91頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三1、先兆中暑：高溫下作業(yè)，大汗，口渴，頭昏，耳鳴，胸悶，心悸，惡心，四肢無力，注意力不能集中，體溫正常或略高（但<37.5度）2、輕度中暑，除有先兆時，T>37.5度，臉色潮紅或蒼白，皮膚灼熱，惡心嘔吐，大量出汗，血壓↓，脈細速。

（二）臨床表現(xiàn)二征象第92頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三3、重度中暑：中暑痙攣：四肢肌肉、腹肌等發(fā)生痙攣(2)中暑衰竭：明顯脫水表現(xiàn)，皮膚蒼白、出冷汗、軟弱無力，脈細速、呼吸表淺急促、血壓下降，意識模糊或昏迷，常同時伴發(fā)熱痙攣。第93頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三(3)熱射?。喊l(fā)病很急，皮膚灼熱而無汗，體溫可高達40~C—42~C。意識模糊，以致完全昏迷，周圍循環(huán)衰竭，血壓下降，瞳孔縮小、對光反射遲鈍。晚期瞳孔散大，對光反射消失。若不及時搶救，有死亡危險。第94頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三（4）日射病

日射病是因日光直接照射頭部而引起機體的強烈反應。在烈日下運動，頭部未戴帽或無遮蓋的情況下，頭部直接受到太陽輻射或強烈的熱輻射，加之可見光及紅外線長時間照射頭部，能穿透頭皮和顱骨，引起腦膜充血、水腫和腦組織損傷。這種情況下，大腦組織的溫度升高（可達40～41℃），但此時體溫并不一定升高。第95頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三（三）急救措施1、先兆中暑與輕度中暑①

離開高溫作業(yè)環(huán)境，迅速轉移病人到陰涼、通風、安靜的地方休息，嚴禁多人圍觀。②

補充清涼含糖鹽的飲料。

第96頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三③

解暑，可服人丹，十滴水，霍香正氣水等?；蚴褂霉勿鸠煼?，此外可選用藿香，佩蘭，滑石，連翹，陳皮，車前草煎水服。④

針刺合谷，大椎，風池，足三里。⑤

體溫高者，可物理降溫。

第97頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三2、重度中暑1）熱射病：①迅速轉移病人到陰涼、通風、安靜的室內，松解衣服。②

迅速有效的全身降溫：在頭部，兩腋下和腹部溝處置冰袋，用冷水或冰水或酒精擦身，③針刺：強刺激人中、十宣、委中或速刺放血。④盡快送醫(yī)院，盡早建立V通道，

第98頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三2)中暑衰竭者糾正水鹽代謝紊亂，靜脈注射生理鹽水或5％葡萄糖鹽液。神智清醒者可口服含氯化鈉飲料，神智昏迷者可針刺(指針)人中、涌泉等穴，

3)日射病者患者取頭高足低位，頭側向一邊。頭部用冰袋或冷水濕敷。第99頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三4)中暑痙攣肌肉痙攣者可牽伸痙攣的肌肉使之緩解，在四肢做向心重推摩。

經上述處理后，較輕的中暑痙攣、中暑衰竭、日射病的預后良好。嚴重的熱射病患者，若搶救不及時，有死亡的危險。體溫超過42~C或昏迷的患者，死亡率亦高。第100頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三（四）、預防1、高溫炎熱季節(jié)，應適當調整作息制度及延長午休時間。耐力性運動應安排在上午或傍晚。

2、在烈日下運動應戴白色帽子，穿淺色、寬敞、通風性能良好的服裝。

3、室內運動場地應有良好的通風、降溫設備。

4、夏天運動應準備清涼消暑或低糖含鹽飲料，并準備急救藥品。

5、經常在較熱環(huán)境中鍛煉，提高機體耐熱能力。

6、發(fā)現(xiàn)先兆中暑的癥狀，應停止訓練、比賽并及時處理。第101頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三第八節(jié)溺水

溺水常因未掌握游泳技術而誤入深水或因肌肉筋攣等原因引起，有濕溺和干溺之分

(一)原因

第102頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三（二）急救

1、將患者從水中救出，積極迅速搶救上岸。搶救患者時要保證自己的生命及搶救成功率

第103頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三2、以最快速度恢復呼吸道通暢，立即除去口鼻內分泌物，異物，有活動假牙者應取下第104頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三①

急救者半跪位，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使頭部下垂，用手平壓腹、背部。3、迅速控水，切忌控水時間過久第105頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三②

抱起溺水者的背部，使腰向上，頭部下垂，搖晃患者，促水排出。③2人合作，一人支撐患者的肩部，一人支撐大腿，抬高臀部，頭部下垂。第106頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三4、控水后立即檢查呼吸，心跳的情況，如果呼吸、心跳停止者，立即就地進行心肺復蘇術5、送醫(yī)院或請醫(yī)生第107頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三①、盡快急救，與醫(yī)生聯(lián)系②、倒水控水，清除異物時動作敏捷，時間盡量要短，把呼吸道的水倒出即可。③、盡早心肺復蘇。這一點進行的早晚，常是搶救能否成功的關鍵

（三）搶救的關鍵第108頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三④、人工呼吸時，吹氣量要大，足以克服肺內阻力才有效。⑤、經短期搶救心跳、呼吸不恢復者，不可輕易放棄，人工呼吸必須直至呼吸完全恢復后才可以停止，至少堅持3—4小時，轉送途中應繼續(xù)搶救。第109頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三第九節(jié)兒童意外傷害的急救

孩子碰撞后，有些顱內出血或腦水腫病例是在頭部碰撞后幾小時，甚至1--2天才有明顯表現(xiàn)的，不要因碰撞后馬上到醫(yī)院就診未發(fā)現(xiàn)問題而掉以輕心，需要仔細觀察48小時。一、頭部挫傷第110頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三1、不要讓孩子做劇烈運動。2、一般夜間要叫醒他兩次，分別在半夜十二點及凌晨四點。將孩子喚醒到他能清醒地講話、走路的程度，注意他兩側瞳孔是否大小一致。3、在發(fā)生頭部外傷的六小時內，避免進食，頂多飲用開水。六小時之后若仍有惡心、嘔吐癥狀時，亦應避免進食。4、當大一些的孩子自訴頭暈、頭痛，疲倦，沒精神，而幼兒表現(xiàn)為嗜睡或異常煩躁、哭鬧，安慰不起作用，拒食，嘔吐時，應立即就診。第111頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三二、寵物咬傷狗咬傷，不管是瘋狗還是寵物狗，都應以最快速度就地用大量清水沖洗傷口。如果不能快速找到水，可先用人尿代替清水沖洗，然后再設法找水。沖洗傷口要徹底，沖洗時要用力擠壓周圍軟組織，設法把沾在傷口上的狗唾液和傷口上的血液沖洗干凈。沖洗傷口一定要認真，這對搶救成敗起著決定作用。除了就地、立即、徹底沖洗傷口，不要對傷口做任何其他處理。千萬不要包扎傷口或在傷口上涂藥，這些行為都有可能延誤治療時機。第112頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三三、異物排除

1、耳道異物：治療小蟲入耳方法有三：（1）、馬上帶孩子到暗處，用手電筒或打火機的光線引蟲出來（2）、用食用油(甘油亦可)滴3--5滴入耳，過2--3分鐘，把頭歪向患側，小蟲一般會隨油淌出來（3）、用生姜汁或食醋滴入耳內，蟲即自出。第113頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

2、眼內異物:

(1)、異物進入眼睛后，千萬不要用手去揉眼。傷者可以反復眨眼，激發(fā)流淚，讓眼淚將異物沖出來。

(2)、或者用手輕輕把患眼的眼瞼提起，眼球同時上翻，淚腺就會分泌出淚水把異物沖出來，也可以同時咳嗽幾聲，把灰塵或沙?？瘸鰜?。

(3)、取一盆清水，吸一口氣，將頭浸人水中，反復眨眼，用水漂洗，或用裝滿清水的杯子罩在眼上，沖洗眼睛。也可以側臥，用溫水沖洗眼睛。

第114頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

(4)、如果異物還留在眼內，可請人翻開上眼皮，檢查上眼瞼的內表面?；蛘吣靡桓鸩駰U或大小相同的物體抵住傷者的上眼皮，另一只手翻起傷者下眼皮，檢查下眼瞼的內表面。一旦發(fā)現(xiàn)異物所在，用棉簽或干凈手帕的一角或濕水后將異物擦掉

(5)、如果異物在黑眼球部位，應讓患者轉動眼球幾次，讓異物移至眼白處再取出。

(6)、異物取出后，可適當?shù)稳艘恍┫狙鬯幩驍D入眼藥膏，以預防感染。

(7)、眼睛如被強烈的弧光照射，產生異物感或疼痛，可用鮮牛奶或人乳滴眼，一日數(shù)次，一至兩天即可治愈。

第115頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三如果眼內進入的是鐵屑類或玻璃、瓷器類的危險顆粒，切忌揉搓或來回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物時，應讓孩子閉上眼睛，然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫(yī)，讓孩子盡量不要轉動眼球。第116頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三如果不幸有硫酸、燒堿等具有強烈腐蝕性的化學物品濺入眼內，現(xiàn)場急救時對眼睛及時、正規(guī)的沖洗是避免失明的首要保證。要立即就近尋找清水沖洗受傷的眼睛。沖洗時將傷眼一側朝向下方，用食指和拇指扒開眼皮，盡可能使眼內的腐蝕性化學物品全部沖出。若附近有一盆水，讓孩子立即將眼睛浸人水中并不停眨眼。如果孩子太小，可以用手幫助孩子做眼皮開合的動作。第117頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

如果是生石灰濺人眼睛內，一不能用手揉，二不能直接用水沖洗。因為生石灰遇水會生成堿性的熟石灰，同時產生大量熱量，反而會燒傷眼睛。正確的方法是，用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水反復沖洗傷眼至少15分鐘，沖洗后需立即去醫(yī)院檢查和治療。

第118頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

(1)、讓傷者躺下，用一塊紗布或清潔布塊(如翻出干凈手帕的內面)，放在斷肢傷口上，再用繃帶固定位置。如果找不到繃帶，也可用圍巾包扎。(2)、如是手臂切斷，用繃帶把斷臂掛在胸前，固定位置；若是一條腿斷了，則與另一條腿扎在一起。

第119頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

(3)、料理好傷者后，設法找回斷肢。

取下斷落的肢(指)體后，立即用無菌紗布或干凈布片包扎，然后放人塑料袋或橡皮袋中，結扎袋口。或暫置于4℃的冰箱內。運送時應將裝有斷傷肢體的袋子放入合適的容器中，周圍用冰塊或冰棍冷凍，迅速同傷員一起送醫(yī)院以備斷肢(指)再植。(4)、離斷后的傷肢，如有少許皮膚或其他肌腱相連，不能將其離斷，應放在夾板或闊竹片上，然后包扎，立即送到醫(yī)院作緊急處理。

第120頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三(5)、嚴禁在離斷傷肢(指)的斷端涂抹各種藥物及藥水(包括消毒劑)，更不能涂抹牙膏、灶灰之類試圖止血。(6)、嚴禁將斷落后的肢體浸泡在酒精或福爾馬林液中，否則會造成肢體組織細胞凝固、變性，失去再植機會；同樣，也不能浸在高滲葡萄糖液或低滲液中。裝有斷肢(指)的袋子不能有破裂，應防止冰塊與其直接接觸，以免凍傷。第121頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

第八節(jié)、抗休克

定義：是指人體受到強烈的有害因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥或嚴重的病理狀態(tài)。是生命重要器官的微循環(huán)灌流量急劇減少引起的組織代謝障礙和細胞受損的一種病理過程。臨床上以急性周圍循環(huán)衰竭為特征，是常見的危重狀態(tài)之一，若不及時搶救，可引起傷病者的死亡第122頁，講稿共139頁，2023年5月2日，星期三

一、原因和機制

1、外傷性疼痛——小A收縮。循環(huán)血量減少，全身組織、器官缺氧，缺血，功能障礙。如：骨折，腦脊髓損傷，燒傷，外科手術。

2、出血性大量出血，回心血量減少。如：肝、脾