康復年中總結(jié)范文10篇

康復年中總結(jié)范文10篇

康復年中總結(jié)范文第2篇資料與方法

病例選擇：本組選擇1995~2000年間收治的老年中風患者50例。男32例，女18例，年齡60~80歲，平均70歲。患者多伴有不同程度的冠心病、腦梗死；中風伴有不同程度偏癱、肢體功能障礙、失語、二便失禁。有的患者長期臥床達7~8年之久，給家庭子女帶來了很多困難。其中有的患者曾幾次住院治療，花了不少錢，子女在精神上受到了肯定的打擊，牽扯了不少精力，也影響了工作。由于該病病程長，治愈慢，最終家屬們選擇了建立家庭病床，比較有利于患者的治療。

康復指導目的：通過深化患者家中走訪，為患者送醫(yī)送藥到床頭，送去了一片愛心；通過向患者宣揚有關健康學問，使患者了解利于該病康復的有關學問，轉(zhuǎn)變了不利健康恢復的不良行為，使患者向著有利于康復的方向進展。

心理護理：心理護理對老年中風患者尤為重要。老年人患病后內(nèi)心活動簡單，其心理特征：①有的患者表現(xiàn)為心胸狹窄，性格孤僻，不能面對現(xiàn)實，給子女帶來負擔。②有的患者悲觀絕望，長期受病痛的熬煎，產(chǎn)生厭世輕生的心理，對生活丟失信念。③有的患者感情脆弱，時常哭哭泣泣如“老小孩”，二便失禁如植物人。④有的心情不穩(wěn)定，喜怒無常易發(fā)脾氣。⑤有的疑心重重，成天緘默寡言，胡思亂想。凡此種種，我們醫(yī)護人員每天往診時，依據(jù)患者不同的心理狀態(tài)對癥下藥。在言談舉止上對患者態(tài)度和氣、語言親切，急躁細致地為患者檢查、處置；同時在交談中把握患者的不同心理，急躁疏導，特殊是個別患者有語言障礙談話模糊不清，我們絕不能流露出不耐煩或中途打斷談話、頂撞患者等，以免給帶來惡性刺激和不相信感，而是要使患者通過我們的接觸相處來減輕心理壓力，對我們產(chǎn)生親切相信感。通過建立這種融洽的醫(yī)患關系，使患者情愿接受醫(yī)護人員對他們進行的健康學問的傳授。

心理指導：①保持平衡心境，避開心情感動，消退緊急焦慮。如患者精神壓力大，應設法釋放，可向親朋好友及醫(yī)護人員傾吐，保持最佳心境，利于病情康復。②對家庭護理指導，首先與患者家庭進行良好溝通，了解他們的心理狀態(tài)，進行有針對性的心理疏導，向他們宣教保健、健康學問、衛(wèi)生常識、家庭急救等學問；同時對個別家庭子女對老年患者長期患病流露出不耐煩的心理，進行敬重老人、孝敬父母的訓練。③幫助老人適當?shù)绞彝饴?????，觀賞大自然的風景，樹立信念，更好地協(xié)作治療和護

理。

飲食調(diào)護：①老年人長期臥床，脾胃功能低下，腸蠕動減慢，要平衡飲食，宜少食多餐、低脂肪、低膽固醇、低鹽為原則。每日鹽量不超過6g，少食含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃等；肥胖者應降低每日熱量的攝入，少食甜食，以減輕體重。以養(yǎng)分豐富，清淡之品為宜。多食新奇水果蔬菜，每日常常調(diào)換花樣，以增進食欲。②保持二便通暢，可多飲水，適當運動，促進排便。③戒煙酒、油膩過大、生冷辛辣刺激之品。

皮膚護理：①久病氣血虛弱加之長期臥床，臟腑功能衰退，氣血運行不暢，使肌膚筋脈失于溫煦濡養(yǎng)。在巡診中，提示患者留意保持皮膚清潔，每天用溫水擦洗受壓部位1~2次，便后會陰及肛周要清洗潔凈。②每隔2~4小時為病人翻身叩背，常常交換，取送便器時動作要輕柔，切忌擦傷皮膚；對消瘦病人可臀部墊海綿墊，氣圈等。每天用掌心為病人按摩受壓部位2~4次，以促進局部血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。

休息運動指導：①保持充分睡眠，避開長期過度緊急、勞累，選擇合適的運動。如漫步?????、慢跑、打太極拳等。留意運動要適量，不行操之過急、運動量過大。②理療，每天幫助對失語者進行早期語言訓練，協(xié)作針灸、熱療、電療、水療等，關心恢復功能，促進健康。

討論

中風病人度過危急期后，就進入了康復熬煉階段。這時，病人主要是通過肯定方式的運動熬煉，促進癱瘓肢體的功能恢復，防止癱瘓肢體的攣縮，增進身體健康，預防并發(fā)癥的發(fā)生，并使病人以樂觀的態(tài)度對待疾病，改善病人的精神狀態(tài)。主要采納的方式有按摩、由別人關心的被動運動和病人自己參加的主動運動。

雖然醫(yī)務人員提倡康復熬煉越早越好，但是病人和家屬往往還是對早期熬煉顧慮重重，特殊是腦出血病人，更是擔憂早期活動會引起再出血。其實，康復熬煉引起再出血的機會很小。醫(yī)務人員總結(jié)出，腦出血病人進行康復熬煉，只要血壓平穩(wěn)，動作不猛，就不會引起再出血，而康復熬煉開頭太晚會丟失預防后遺癥和并發(fā)癥的作用。還有人認為，中風病人的康復在半年以后就沒有意義了，再熬煉病人的身體功能也不會更多地恢復了，這種想法也是錯誤的。許多病人在中風1年后，身體功能仍有改善，而且不堅持進行熬煉，已經(jīng)恢復的功能往往會退步。一些有高血壓、冠心病等其他臟器病變的病人擔憂熬煉會引起血壓波動和心臟病發(fā)作。其實，中風的康復熬煉是循序漸進的，只要避開過度勞累和用力過度，一般不會有這些狀況發(fā)生。

所以，我們提倡中風病人一旦病情穩(wěn)定，就可以進行熬煉，促進病體康復。

護理倫理；腦卒中；尿失禁

尿失禁，是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而丟失排尿自控力量，使尿液不自主地流出。尿失禁是腦卒中后嚴峻的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率很高。據(jù)報道，腦卒中存活者尿失禁的發(fā)生率為44%～69%。尿失禁不僅影響存活者的病殘率和康復，延長住院時間，同時可降低患者自信，增加其依靠性，嚴峻影響患者生活質(zhì)量，給護理人員也造成肯定的心理壓力。對80例腦卒中后的尿失禁患者進行分組觀看，干預組40例進行護理倫理干預，取得較好的臨床效果，現(xiàn)將相關資料總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部病例均來源于長沙市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，總的病例數(shù)確定為80例，且符合以下條件：①診斷標準：中醫(yī)診斷標準參照2024年中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病癥部分》診斷標準；西醫(yī)診斷標準參照2024年中華醫(yī)學會《臨床診療指南·神經(jīng)病學分冊》診斷標準；全部經(jīng)CT或MRI確診。②意識清晰并伴不同程度的尿失禁。全部病例根據(jù)觀測起始時間的先后挨次編號，隨機分為干預組和對比組兩組，每組40例。兩組患者性別、年齡、病程、病種一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均賜予常規(guī)治療和護理，干預組在常規(guī)治療和護理的基礎上開展護理倫理的干預：①尿失禁為患者的隱私病，患病后自尊心易受到損害，簡單消失對別人不相信、固執(zhí)。嚴峻者會消失大方、心情低落、自卑、焦慮、孤獨感等敵對心情。護理人員應主動關懷愛護患者，鼓舞患者表達自己的感受，敬重并愛護其隱私，為其供應舒適、寧靜、干凈的住院環(huán)境，盡量滿意其合理要求，為患者進行翻身、更換尿布衣物等操作前要先做好解釋工作，并用屏風遮擋患者，改善便于患者活動的環(huán)境，每當患者有進步時，準時賜予適當?shù)墓奈?。②對老年人，要選擇合適的稱呼，視他們?yōu)殚L輩，對他們提出的問題要急躁解釋，不急不躁；對生存理念落后、文化層次低、甚至是文盲的患者溝通時，要用通俗易懂的語言進行溝通，以免用醫(yī)學術(shù)語引起患者的反感，影響進一步的溝通，進而急躁講解生命質(zhì)量的新理念。③與患者家屬溝通，了解家屬對患者的關懷程度以及其家庭經(jīng)濟狀況，主動與家屬協(xié)作，勸導家屬關懷愛護患者，不要有厭煩心情和責怪行為，隨時留意勸慰和鼓舞患者，告誡家屬對患者因病而造成的功能障礙必需體諒和照看，絕不能表現(xiàn)出卑視、冷漠、虐待等不良態(tài)度，要讓患者感受到家庭的暖和，親人的可愛。與家屬一起分析患者消失悲觀煩躁的緣由，共同對患者進行倫理關懷。以便建立良好的家庭、社會支持系統(tǒng)，增加患者康復及回歸家庭和社會的信念。④對家庭經(jīng)濟困難及來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)和邊遠山區(qū)的患者，要進行急躁溝通，囑其安心養(yǎng)病，減輕患者因經(jīng)濟負擔造成的心理壓力，以至于影響患者的康復。

1.3推斷標準①尿失禁的分級0級：完全節(jié)制排尿；1級：常常節(jié)制排尿，失禁次數(shù)每周小于或等于1次；2級：間或失禁，尿失禁次數(shù)每周大于或等于2次且每天小于1次；3級：常常失禁，每天都有尿失禁，但還有節(jié)制性排尿；4級：排尿完全失去掌握。②效果評定，痊愈：小便前有尿意感，并完全能掌握排尿過程，即0級；顯效：小便基本能掌握，間或尿失禁，即1級～2級；有效：小便時有尿意，間或能掌握，但不鞏固，即3級；無效：干預前后無變化。

2結(jié)果

兩組患者護理倫理干預后尿失禁改善狀況比較，結(jié)果見表1。

3爭論

腦卒中常并發(fā)尿失禁，隨著腦卒中患者的日趨增多，而尿失禁的發(fā)生也有增長趨勢。腦卒中患者簡單產(chǎn)生大方、心情低落、焦慮、悲觀厭世，嚴峻者導致抑郁癥的發(fā)生，因此應早期進行護理倫理干預。

護理倫理學是指在護理過程中，反映護士與護士、護士與患者、護士與社會之間最基本的道德形象關系和概念。它是對護理道德實踐的概括和總結(jié)，它受護理道德原則和規(guī)范的制約，同時又是它們的必要補充。護理倫理的運用是護士在臨床護理中所應遵循的道德和規(guī)范。在實施護理工作中，重視護理倫理的科學應用，對患者的康復將起到良好的促進作用。護理倫理的運用能滿意患者在求醫(yī)過程中的求知需要，保持穩(wěn)定的心情和良好的心理狀態(tài)。早期進行護理倫理干預能使患者安心，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，是護理的關鍵所在。作為一名護理人員，不僅要有扎實的理論基礎和嫻熟的技術(shù)，還要有良好的護理道德原則和對護理工作的責任感。在實施護理倫理干預過程中，要針對患者的心理狀態(tài)適當?shù)倪M行情感護理，消退患者的悲觀厭世心情，充分調(diào)動患者的主觀能動性，使其樂觀協(xié)作康復治療。除了護理人員的服務外，還應充分調(diào)動患者家屬的作用，給患者制造良好的家庭社會環(huán)境，使護理倫理發(fā)揮更大的作用，從而使患者獲得更高的生存質(zhì)量，通過護理倫理干預使患者達到抱負的治療和護理的效果，使其早日回歸家庭和社會。

參考文獻

郭志義，尹浩軍.卒中存活者尿失禁的流行病學及處理.國外醫(yī)學·老年醫(yī)學分冊，2000，21（6）：284.

Luft1geriatricNursing，1998，19（2）：66.

SnyderM1geriatricNursing，1998，19（2）：77—80.

PDCA循環(huán)系統(tǒng)；中風；康復護理

R255.2B1004-4949（2024）02-0248-01

PDCA循環(huán)系統(tǒng)是美國質(zhì)量管理專家戴明提出的一套廣泛應用于質(zhì)量管理的標準化、科學化循環(huán)體系，它反應了開展任何活動都必需遵循P（plan，方案）、D（do，實施）、C（check，檢查）、A（action，總結(jié)）的一套工作程序，之所以將其稱為PDCA循環(huán)，是由于這四個過程不是運行一次就完結(jié)，而是要周而復始的進行，一個循環(huán)完了解決一部分問題，可能還有其他問題尚未解決，或又消失新的問題，再進行下一次循環(huán)。不斷的改進，不斷的提高?？祻妥o理著重于自我護理，鼓舞協(xié)同護理，即在病情允許的條件下，通過基本康復專業(yè)學問的導入，鼓舞和關心患者。削減其對家屬和護理人員的依靠性，充分發(fā)揮其潛能，盡可能的使他們部分或全部照看自己。一般的狀況下，我科室在對中風恢復期病人入院后，責任護士對患者采納康復護理，效果不太滿足，為了解決這個問題，我科將PDCA循環(huán)系統(tǒng)應用于2024年8月-2024年8月收治的62例中風恢復期病人的康復護理中，在提高病人的生活質(zhì)量上收到了滿足的效果?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1資料

1.1臨床資料

62例中風恢復期患者均選自2024年8月～2024年8月我院針灸科住院患者，其中男性38例、女性24例；年齡38～75歲；病程3月～5年。

1.2診斷標準：中風診斷標準：均符合1995年中華醫(yī)學會全國第四屆腦血管病學術(shù)會議修訂的診斷標準，經(jīng)過CT或MRI確診為中風（腦出血或腦梗死），處于恢復期的病人。

1.3病例納入標準：①符合中風診斷標準，CT或MRI結(jié)果陽性；②中風后病情平穩(wěn)處于恢復期者；③年齡在38～75歲者；④住院患者；⑤知情同意者。

1.4病例排解標準：①嚴峻原發(fā)性疾病及精神病患者；②不情愿接受本治療者。

2方法：

2.1評定內(nèi)容：包括進食、洗澡、修飾、穿衣、大小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移，行走，上下樓梯。

2.2評定標準：Barthel指數(shù)評定等級法。

2.3評定標準：分數(shù)無提高為無效，提高5-20分有效，大于20分顯效。

3將PDCA循環(huán)系統(tǒng)應用于中風恢復期病人的康復護理中

3.1制定方案階段（P）

3.1.1在患者剛?cè)朐簳r，分析患者的病情，用Barthel指數(shù)評定自理力量，確定康復護理的方案目標。

3.1.2擬定康復護理方案，分別針對病人的良姿位的擺放、進食、洗澡、修飾、穿衣、大小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移，行走，上下樓梯等方面進行方案。

3.1.3康復護理的形式，①首先對責任護士進行中風恢復期病人康復護理專業(yè)學問的培訓，使責任護士了解康復護理方面的新動態(tài)，新進展，更好的對患者進行康復指導。②針對性的健康訓練，責任護士對自己所管患者的病情應當熟識把握，進行一對一式的康復護理。

3.2康復護理的實施（D）

3.2.1良姿位的擺放上肢伸展位：包括肩、肘、腕、指關節(jié)的伸展。下肢屈曲位：髖和膝屈曲、踝關節(jié)中立以防止髖內(nèi)外旋。

3.2.2進食：常常巡察病房，指導病人用餐。對于手和上肢功能處于Brunnstrom分級1-3級的患者鼓舞用健手進食，Brunnstrom分級4-6級的患者鼓舞用患手進食，供應的關心有切割食物、固定碗和盤、制造進食環(huán)境、依據(jù)手功能狀態(tài)適當改造餐具等，對于吞咽障礙患者進行吞咽技巧的灌輸：如構(gòu)音器官的運動、口鼻呼吸的分別、發(fā)聲的練習等。

3.2.3洗澡：關心患者學會單手操作擰毛巾和擦干后背部的水分。未避開滑到，可以在衛(wèi)生間置放防滑墊。

3.2.4修飾：著重于洗臉、刷牙、梳頭、剃須、電動剃刀和吹風機的插頭練習。3.2.5穿衣：開衫的穿脫技巧為先穿患肢、后穿健肢：先脫健肢、后脫患肢。套頭衫脫的時候先用健手在領口后捻住然后一點一點往后拉，全部捻住后把頭退出。

3.2.6大小便：包括進廁大小便、自我清潔、整理衣褲、沖洗或傾倒便盆。盡量未操作輪椅的患者供應無障礙通道和供應衛(wèi)生間內(nèi)愛護性裝置。

3.2.7床--椅轉(zhuǎn)移：教會輪椅的正確使用方法，輪椅與床或椅子的放置角度和位置。

3.2.8上下樓梯：為了練習上下樓梯的力量可以健腿先上、患腿先下。為了增加患腿的力氣可以患腿先上、健腿先下。

3.2.9行走：在確保平安的條件下，可以和康復治療師一起進行平衡訓練、坐站訓練、患腿支撐訓練、步行分解動作訓練等。并告知支具的正確穿戴方法和使用中的留意事項等。

3.3效果評價檢查階段（C）

護士長每周對責任護士康復護理方面的有關學問進行詢問，看是否嫻熟把握，檢查責任護士是不是在根據(jù)擬定的方案在對患者進行康復護理及康復指導，并對接受專業(yè)的康復護理后62例患者或者家屬，詢問其對責任護士的滿足度，及意見和建議，并做好記錄。

3.4總結(jié)階段（A）

護士長將收集到的信息準時反饋給責任護士，對責任護士對康復護理方面學問的欠缺及問題，督促其進行再學習，并鼓舞其多提問題，通過詢問上級護士及查閱資料共同解決。對意見和建議，通過多與病人，病人家屬、主管醫(yī)生溝通，共同解決。

在一個月的運作中，每一輪護士長，責任護士通過仔細總結(jié)閱歷，