上肢骨及其連結(jié)

上肢骨及其連結(jié)(liánjié)第一頁，共二十八頁。編輯課件1、相鄰的椎體之間借（）、（）、（）相連2、椎骨的一般形態(tài)包括什么(shénme)3、真假肋的區(qū)別4、肋骨與胸椎連接包括哪兩個(gè)關(guān)節(jié)第二頁，共二十八頁。編輯課件

（一）鎖骨clavicle呈橫“S”形彎曲，架于胸廓(xiōngkuò)前上方，內(nèi)端粗大，為胸骨端，有關(guān)節(jié)面與胸骨柄相關(guān)節(jié)。外端扁平，為肩峰端，有小關(guān)節(jié)面與肩胛骨肩峰相關(guān)節(jié)。全長可在體表捫及。（上面觀）（下面觀）鎖骨體肩峰端胸骨端胸骨端肩峰端胸骨關(guān)節(jié)面三、上肢骨上肢骨由上肢(shàngzhī)帶骨和自由上肢骨組成，包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨和手骨。第三頁，共二十八頁。編輯課件（二）肩胛骨scapula為三角形扁骨，貼于胸廓后外面，介于第2~7肋骨(lèigǔ)之間?？煞譃閮擅妗⑷壓腿齻€(gè)角。肩峰盂上結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盂盂下結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）喙突肩胛切跡上角下角肩胛頸盂下結(jié)節(jié)喙突肩峰肩胛下窩岡上窩肩胛岡岡下窩上緣外側(cè)緣外側(cè)緣關(guān)節(jié)盂第四頁，共二十八頁。編輯課件肩胛(jiānjiǎ)骨的內(nèi)側(cè)面有肩胛(jiānjiǎ)下窩。背側(cè)面的橫行骨脊稱為肩胛(jiānjiǎ)岡。岡的外側(cè)端是肩部的最高點(diǎn)，稱為肩峰。岡的上下有兩個(gè)淺窩，分為稱為岡上窩和岡下窩?？拷怪囊粋?cè)較長，薄而銳利。外側(cè)緣短而肥厚。上緣最短且薄，上緣的外側(cè)有一切跡，稱為肩胛(jiānjiǎ)切跡。最外側(cè)的指狀突起稱喙突。肩峰內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）喙突肩胛切跡上角下角喙突肩峰肩胛下窩岡上窩肩胛岡岡下窩上緣外側(cè)緣外側(cè)緣第五頁，共二十八頁。編輯課件盂上結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盂盂下結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）上角下角肩胛頸盂下結(jié)節(jié)上緣外側(cè)緣外側(cè)緣關(guān)節(jié)盂肩胛骨的上角在內(nèi)上方，為上緣與脊柱(jǐzhù)的匯合，平第二肋骨；下角平第七肋骨或肋間隙，易于摸到，臨床上用于確定肋骨的序數(shù)。外側(cè)角朝向外上方的梨形淺窩，稱為關(guān)節(jié)盂，盂上、下各方各有一粗糙的隆起，分別稱為盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。第六頁，共二十八頁。編輯課件(三)肱骨humerus

是上肢的最長的管狀骨，典型的長骨，可分為一體和上、下兩端。上端有朝向前方(qiánfāng)內(nèi)方的半球形肱骨頭，頭周圍的環(huán)形淺溝稱解剖頸，上端向外側(cè)的突起稱大結(jié)節(jié)，向前的突起稱為小結(jié)節(jié)，大小結(jié)節(jié)向下延伸的骨嵴分別稱為大、小結(jié)節(jié)嵴，兩嵴之間的縱行溝為結(jié)節(jié)間溝。上端與肱骨體交界處稍細(xì)，稱外科頸，容易發(fā)生骨折。

肱骨頭解剖頸肱骨體尺神經(jīng)溝鷹嘴窩肱骨滑車肱骨小頭外上髁三角肌粗隆大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)橈神經(jīng)溝外科頸大結(jié)節(jié)嵴結(jié)節(jié)間溝小結(jié)節(jié)嵴冠突窩小結(jié)節(jié)內(nèi)上髁第七頁，共二十八頁。編輯課件肱骨體上端呈圓柱狀，下端呈三棱柱狀。兩側(cè)移行處的外側(cè)面有一粗糙隆起，稱為(chēnɡwéi)三角肌粗隆，肱骨體的后面中部有一從內(nèi)上斜向外下的淺溝，稱為橈神經(jīng)溝，走行橈神經(jīng)，中段骨折時(shí)容易損傷橈神經(jīng)及與之伴行的血管。

肱骨頭解剖頸肱骨體尺神經(jīng)溝鷹嘴窩肱骨滑車肱骨小頭外上髁三角肌粗隆大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)橈神經(jīng)溝外科頸大結(jié)節(jié)嵴結(jié)節(jié)間溝小結(jié)節(jié)嵴冠突窩小結(jié)節(jié)內(nèi)上髁第八頁，共二十八頁。編輯課件肱骨的下端有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，內(nèi)側(cè)的形如滑車，稱為肱骨滑車；外側(cè)的呈球形，稱肱骨小頭。下端內(nèi)側(cè)的明顯突起稱為內(nèi)上髁，有尺神經(jīng)溝緊貼后面(hòumian)下降?；嚽懊嬗幸桓C，稱冠突窩，滑車后面上方有一窩，稱為鷹嘴窩，伸肘時(shí)容納尺骨鷹嘴。外面的較小的突起稱為外上髁。

肱骨頭解剖頸肱骨體尺神經(jīng)溝鷹嘴窩肱骨滑車肱骨小頭外上髁三角肌粗隆大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)橈神經(jīng)溝外科頸大結(jié)節(jié)嵴結(jié)節(jié)間溝小結(jié)節(jié)嵴冠突窩小結(jié)節(jié)內(nèi)上髁第九頁，共二十八頁。編輯課件（四）尺骨ulna

位于前臂內(nèi)側(cè)，上端大，下端小，中部為尺骨體上端前面有一個(gè)半圓形的深窩，稱為滑車切跡?；嚿戏接袃蓚€(gè)朝前的明顯突起，大的稱為鷹嘴，是肘后最大的骨突；小的稱冠突，其外側(cè)面有微凹的橈切跡；在冠突的稍下方有一不明顯的粗糙隆起，稱尺骨粗隆。尺骨體外緣銳利(ruìlì)，稱骨間緣。下端為環(huán)形的尺骨頭，其前外后有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，尺骨頭后內(nèi)側(cè)有向下的錐狀突起，稱莖突。

鷹嘴滑車切跡冠突橈切跡橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆尺骨粗隆環(huán)形關(guān)節(jié)面橈骨體莖突尺骨頭環(huán)形關(guān)節(jié)面莖突骨間緣尺骨體橈骨頭尺切跡第十頁，共二十八頁。編輯課件（五）橈骨

位于前臂(qiánbì)外側(cè)，上端小，下端大，中部為橈骨體。上端有膨大的橈骨頭，頭上面有關(guān)節(jié)凹；頭的周圍為環(huán)狀關(guān)節(jié)面。頭下方稍細(xì)的部分為橈骨頸，頸下有向前內(nèi)側(cè)突出的橈骨粗隆。橈骨體呈三棱柱，內(nèi)側(cè)緣銳利。下端下面有腕關(guān)節(jié)面，下端外面向下突出的部分稱莖突，下端內(nèi)側(cè)面有凹形關(guān)節(jié)面稱尺切跡。

鷹嘴滑車切跡冠突橈切跡橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆尺骨粗隆

環(huán)形關(guān)節(jié)面橈骨體莖突尺骨頭環(huán)形關(guān)節(jié)面莖突骨間緣尺骨體橈骨頭尺切跡第十一頁，共二十八頁。編輯課件（六）手骨包括腕骨、掌骨和指骨(zhǐgǔ)、籽骨。1.腕骨carpalbones共8塊，屬短骨，排列成兩列，每列4塊。從外至內(nèi)，近側(cè)列依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)列依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。8塊腕骨排列成掌面凹陷，共同構(gòu)成腕骨溝。手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨掌骨第十二頁，共二十八頁。編輯課件手（手舟骨）月（月狀骨）三（三角(sānjiǎo)骨）豌豆（骨）大（大多角骨）小多（小多角骨）頭（頭狀骨）溝（溝骨）第十三頁，共二十八頁。編輯課件手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨掌骨2.掌骨metacarpalbones有5塊，從外至內(nèi)依次為第1~5掌骨，屬于長骨。每一掌骨都可分為底（掌骨的上端，即近側(cè)）、體和頭三部。底接腕骨(wàngǔ)，頭接指骨。第1掌骨底為鞍狀關(guān)節(jié)面，與大多角骨相關(guān)節(jié)，第2掌骨最長。第十四頁，共二十八頁。編輯課件手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨掌骨3.指骨phalangesoffingers屬長骨，除拇指(mǔzhǐ)為2節(jié)指骨外，其余各指均為3節(jié)，分別稱近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨。除近節(jié)指骨外底為球窩關(guān)節(jié)面外，其余各關(guān)節(jié)面均為滑車形關(guān)節(jié)面。第十五頁，共二十八頁。編輯課件

上肢骨的連結(jié)包括(bāokuò)上肢帶骨的連結(jié)（胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)）和自由上肢骨的連結(jié)（肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、前臂骨連結(jié)和手關(guān)節(jié)）顱骨頸椎鎖骨肩胛骨胸骨肋骨胸椎尾骨肱骨尺骨橈骨腕骨掌骨指骨股骨脛骨腓骨跗骨跖骨趾骨髖骨腰椎骶骨三、上肢骨的連結(jié)(liánjié)第十六頁，共二十八頁。編輯課件肋鎖韌帶胸鎖前韌帶鎖間韌帶第1肋軟骨胸鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤鎖骨胸骨柄（一）胸鎖關(guān)節(jié)sternoclavicularjoint是上肢與軀干間惟一的關(guān)節(jié)，由鎖骨胸骨端與胸骨的鎖切跡構(gòu)成。關(guān)節(jié)面形似(xínɡsì)鞍狀，關(guān)節(jié)囊強(qiáng)韌，周圍為韌帶所加強(qiáng)。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)盤。以此關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上肢帶可作升降和前后運(yùn)動(dòng)，鎖骨還可作輕微的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。第十七頁，共二十八頁。編輯課件肩鎖關(guān)節(jié)喙鎖韌帶肩峰肩胛骨喙肩韌帶肩關(guān)節(jié)鎖骨喙突肱骨（二）肩鎖關(guān)節(jié)由鎖骨肩峰端與肩胛骨的肩峰關(guān)節(jié)面構(gòu)成。關(guān)節(jié)的上、下方(xiàfānɡ)者有韌帶加強(qiáng)，其活動(dòng)范圍很小，屬微動(dòng)關(guān)節(jié)。第十八頁，共二十八頁。編輯課件上肢帶骨的運(yùn)動(dòng)1、上提和下降(xiàjiàng)聳肩和降肩2、前伸和后縮出拳動(dòng)作和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)3、上回旋和下回旋兩臂上舉和恢復(fù)體位第十九頁，共二十八頁。編輯課件

由肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。屬典型的球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂淺小，關(guān)節(jié)頭大。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，關(guān)節(jié)唇有加深加大肩關(guān)節(jié)窩的作用；喙肱韌帶自肩胛骨喙突至肱骨大結(jié)節(jié)(jiéjié)，從前上方加固了關(guān)節(jié)；喙肩韌帶橫架在肩峰和喙突之間，與喙突、肩峰共同形成喙肩弓，能防止肱骨頭向上脫位。惟囊的下壁最為薄弱，故肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭多從下壁脫出。鎖骨喙肩弓肩峰喙肩韌帶喙突肩胛骨喙肱韌帶關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長頭腱肩峰關(guān)節(jié)囊肩胛骨盂唇關(guān)節(jié)腔肱骨頭關(guān)節(jié)囊（三）肩關(guān)節(jié)shoulderjoint

關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭肌腱通過(tōngguò)。

起于肱骨盂上結(jié)節(jié)，行于結(jié)節(jié)間溝，，對(duì)肩關(guān)節(jié)也有加固作用。肩關(guān)節(jié)可作屈伸、收展、環(huán)轉(zhuǎn)、旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。第二十頁，共二十八頁。編輯課件（四）肘關(guān)節(jié)elbowjoint

由肱骨下端與橈、尺骨上端(shànɡduān)構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊共同包裹肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。其中肱尺關(guān)節(jié)有肱骨滑車和尺骨滑車構(gòu)成，屬滑車關(guān)節(jié)，肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)；橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡構(gòu)成，為圓柱形關(guān)節(jié)。肱骨尺骨橈骨橈骨環(huán)狀韌帶橈側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶肱骨小頭鷹嘴滑車切跡冠突橈骨環(huán)狀韌帶關(guān)節(jié)囊斜索肱二頭肌腱肱骨第二十一頁，共二十八頁。編輯課件（四）肘關(guān)節(jié)elbowjoint

肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張，橈側(cè)副韌帶起自肱骨外上髁，分成兩束，從前后包繞橈骨頭，止于尺骨的橈切跡前后緣；尺側(cè)副韌帶在關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè)，起于肱骨內(nèi)上髁，止于尺骨滑車切跡內(nèi)側(cè)緣；橈骨環(huán)狀韌帶呈環(huán)形，韌帶的兩端附著于尺骨，包繞橈骨頭，防止橈骨頭脫位。故常見橈尺兩骨向后脫位。肘關(guān)節(jié)能作屈、伸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)(tóngshí)還可以做旋內(nèi)、旋外動(dòng)作。肱骨尺骨橈骨橈骨環(huán)狀韌帶橈側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶肱骨小頭鷹嘴滑車切跡冠突橈骨環(huán)狀韌帶關(guān)節(jié)囊斜索肱二頭肌腱肱骨第二十二頁，共二十八頁。編輯課件臂（肱骨）軸前臂（尺骨）軸提攜角（10~15o）橈骨尺骨肱骨肱骨內(nèi)上髁肱骨外上髁尺骨鷹嘴由于肱骨滑車的關(guān)節(jié)面斜向下外，當(dāng)前臂伸直時(shí)，前臂（肱骨）軸與前臂（尺骨）軸的延長線間出現(xiàn)一個(gè)約15o的外偏角，稱提攜角。肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴都易在體表摸到，當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，此三點(diǎn)位于一條直線上；當(dāng)關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，此三點(diǎn)的連線成一尖端朝下的等腰三角形。肘關(guān)節(jié)發(fā)生后脫位時(shí)，三點(diǎn)的位置關(guān)系將發(fā)生改變。第二十三頁，共二十八頁。編輯課件（五）前臂骨的連結(jié)包括橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和前臂骨間膜。

橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)由尺骨頭的環(huán)形關(guān)節(jié)面與橈骨的尺切跡構(gòu)成，關(guān)節(jié)囊構(gòu)弛。它和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合關(guān)節(jié)，使前臂作旋前、旋后運(yùn)動(dòng)(yùndòng)。

前臂骨間膜是強(qiáng)韌的纖維膜，連接橈、尺骨的相對(duì)緣。其纖維主要由橈骨斜往下內(nèi)至尺骨，利于力的傳導(dǎo)。橈骨環(huán)狀韌帶橈骨尺骨前臂骨間膜橈側(cè)遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)第二十四頁，共二十八頁。編輯課件（六）手關(guān)節(jié)包括(bāokuò)橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)。1.橈腕關(guān)節(jié)

radiocarpal

joint

又稱腕關(guān)節(jié)，由橈骨下端的關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤下面作為關(guān)節(jié)窩，而手舟骨、月骨和三角骨的上方作為關(guān)節(jié)頭共同構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊松弛，周圍有韌帶加強(qiáng)，可作屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。尺骨橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)橈骨關(guān)節(jié)盤月骨三角骨手舟骨橈腕關(guān)節(jié)鉤骨頭狀骨掌骨腕骨間關(guān)節(jié)小多角骨大多角骨腕掌關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)橈骨尺骨頭狀骨月骨豌豆骨鉤骨掌骨指骨第二十五頁，共二十八頁。編輯課件尺骨橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)橈骨關(guān)節(jié)盤月骨三角骨手舟骨橈腕關(guān)節(jié)鉤骨頭狀骨掌骨腕骨間關(guān)節(jié)小多角骨大多角骨腕掌關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)

2.腕骨間關(guān)節(jié)

為腕骨互相之間的連接，其中腕骨近側(cè)列與遠(yuǎn)側(cè)列之間者，稱腕中關(guān)節(jié)。各腕骨間關(guān)節(jié)腔彼此相通。只能作輕微的滑動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)。

3.腕掌關(guān)節(jié)由遠(yuǎn)側(cè)列腕骨與五個(gè)掌骨底構(gòu)成。除拇指(mǔzhǐ)和小指腕掌關(guān)節(jié)外，其余各指的腕掌關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍都很小。拇指腕掌關(guān)節(jié)由大多角骨與第1掌骨底構(gòu)成，是典型的鞍狀關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊松弛。能作屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。第二十六頁，共二十八頁。編輯課件4.掌骨間關(guān)節(jié)是第2~5掌