洛泰治療急性腦梗塞療效觀察

洛泰治療急性腦梗塞療效觀察

【關(guān)鍵詞】洛泰；腦梗塞；藥物療法

【關(guān)鍵詞】洛泰；腦梗塞；藥物療法

0引言

我國人口眾多，高血壓發(fā)病率位居世界之首，隨著向老年社會(huì)的邁進(jìn)，腦梗塞的發(fā)病率在逐漸增高，并有年輕化的趨勢．我們應(yīng)用洛泰粉針對治療急性腦梗塞進(jìn)行治療,取得了較滿意的治療效果．

1對象和方法1對象選取200501/08發(fā)病在72h內(nèi)住進(jìn)西京醫(yī)院的急性腦梗塞患者．所有病例均符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)為非出血性腦梗塞，排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者．隨機(jī)分為三組：33例，平均年齡歲；依達(dá)拉奉組30例，平均年齡歲；丹參組32例，平均年齡歲．經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，三組在年齡,性別及病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性．2方法①聯(lián)合組：洛泰400mg,依達(dá)拉奉30mg；②丹參組：復(fù)方丹參20mL;都加入50g/L葡萄糖注射液250mL中；③依達(dá)拉奉組：依達(dá)拉奉注射液30mg加入生理鹽水250mL三組患者均靜脈滴注１次/d，連用10日為一個(gè)療程，同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病，并在治療前及療程結(jié)束后均行頭顱CT檢查腦梗塞體積及臨床神經(jīng)功能缺損程度評分［2］.

療效評價(jià)腦梗塞體積三組治療前及療程結(jié)束后均行頭顱CT檢查測算腦梗塞體積，根據(jù)Pullicino公式測定，即腦梗塞體積＝長×寬×CT掃描陽性層數(shù)1/2.臨床神經(jīng)功能缺損程度平分根據(jù)《全國第四屆腦血管并學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度平分標(biāo)準(zhǔn)》評定(2)．

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理．行χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)．

2結(jié)果

臨床療效治療前三組的神經(jīng)功能缺損程度評分比較的差異無顯著性，療程結(jié)束后，聯(lián)合組與依達(dá)拉奉組及丹參組神經(jīng)功能缺損程度評分分別進(jìn)行比較，其差異均有顯著性；三組治療前后腦梗塞灶體積比較的差異無顯著性，但是，聯(lián)合組腦梗塞灶體積縮小程度較依達(dá)拉奉組及丹參組明顯．

有效率：聯(lián)合組(%)與丹參組(%)比較相差非常顯著；聯(lián)合組與依達(dá)拉奉組(%)比較差異無顯著性；依達(dá)拉奉組與丹參組比較差異無顯著性．

2．2不良反應(yīng)聯(lián)合組有3例用藥后出現(xiàn)面部發(fā)紅及輕微頭痛，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)，未影響治療，余未見明顯不良反應(yīng).

3討論

腦梗塞后腦組織缺血缺氧，激活炎細(xì)胞，中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶，致細(xì)胞破壞，溶解死亡；耗氧增加，再灌注后重新獲得氧供，產(chǎn)生大量的氧自由基，引起呼吸爆發(fā)［3］，細(xì)胞損傷;中性粒細(xì)胞及血小板活化聚集，釋放血管活性物質(zhì)，致血管痙攣，引發(fā)缺血區(qū)再灌注后“無復(fù)流”細(xì)胞缺血缺氧受損.現(xiàn)代藥物研究表明：洛泰主要成分為三七總皂苷，可抑制血管收縮、降低血管阻力、改善血流動(dòng)力學(xué)、增加腦血流量，改善腦血循環(huán).通過內(nèi)、外源性途徑，抑制纖維蛋白形成，延長血凝時(shí)間，抑制血栓形成；抑制血管內(nèi)皮損傷，抑制血小板黏附聚集和血栓形成，洛泰能降低血脂，抑制腦動(dòng)脈粥樣硬化；增強(qiáng)tPA的活性、溶解血栓，抑制Neu釋放自由基，減輕脂質(zhì)過氧化損傷，抑制細(xì)胞調(diào)亡，發(fā)揮抗炎作用，減輕腦水腫，改善腦血循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞；通過升高細(xì)胞內(nèi)CAMP含量，使血小板、紅細(xì)胞膜微黏度減少及紅細(xì)胞變形性和流動(dòng)性增加，使紅細(xì)胞順利通過毛細(xì)血管，降低血液粘稠度.此外，洛泰具有降低降低血管阻力、改善血流動(dòng)力學(xué)、增加腦血流量、改善腦血循環(huán)，提高腦細(xì)胞耐缺氧能力，對缺血缺氧所致的腦損傷具有保護(hù)作用.從而保護(hù)腦細(xì)胞.

依達(dá)拉奉是強(qiáng)效的小分子羥自由基清除劑，通過清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，抑制細(xì)胞損傷，是臨床治療卻血性腦損傷的有效藥物［4］.

因洛泰和依達(dá)拉奉具有不同的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制機(jī)，兩藥聯(lián)用對急性腦梗塞具有較好的治療作用.

【參考文獻(xiàn)】

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)．各類腦血管病診斷要點(diǎn)［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6):379-380.

［2］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)：腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度平分標(biāo)準(zhǔn)［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6)：381-383.

［3］霍小萍，顧學(xué)蘭，劉良明，等.依達(dá)拉奉對膿毒性休克大鼠心肌細(xì)胞損傷的作用［J］．第四軍醫(yī)