推拿治療輕度青少年脊柱側(cè)彎臨床觀察

推拿治療輕度青少年脊柱側(cè)彎臨床觀察【摘要】目的尋求治療青少年脊柱側(cè)彎的有效方法。方法對100例輕度青少年脊柱側(cè)彎患者應(yīng)用推拿、正骨、“背背佳”矯姿帶輔助等方法進(jìn)行保守治療。結(jié)果特發(fā)性脊柱側(cè)彎33例、后天姿態(tài)性脊柱側(cè)彎16例恢復(fù)正常，25例明顯好轉(zhuǎn)，26例無效。結(jié)論該方法在糾正畸形、改善外觀、控制畸形發(fā)展、穩(wěn)定脊柱及恢復(fù)功能等方面取得了較好的療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】青少年;脊柱側(cè)彎;手法治療

本科自2002年12月—2008年12月，對100例輕度青少年脊柱側(cè)彎患者應(yīng)用推拿、正骨、“背背佳”矯姿帶輔助等方法進(jìn)行保守治療，在糾正畸形、改善外觀、控制畸形發(fā)展、穩(wěn)定脊柱及恢復(fù)功能等方面取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

一般資料100例中,男41例，女59例;年齡8～22歲。其中特發(fā)性(不明原因)脊柱側(cè)彎82例，后天姿態(tài)性脊柱側(cè)彎18例。主彎在胸段者23例，胸腰段兼有者77例。100例患者均為排除其他疾病或外傷所致的脊柱側(cè)彎。Cobb角均為45°以下。

治療方法(1)首先是正骨推拿治療。①患者取俯臥位，在腰、背部的脊柱兩旁推法、揉法結(jié)合扌袞法放松10～15min;②在以上部位從上到下依次彈撥，結(jié)合理筋5min;③直擦脊柱兩旁往返10次左右;④坐位定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法[1]：患者取坐位，以棘突右偏為例，助手直立面向患者而站雙腿夾住患者左腿，施術(shù)者右手拇指按住右偏的棘突的右側(cè)，左手從患者抬高的右臂下穿過抱住患者左肩，施術(shù)者右手下壓牽引著患者左肩以脊柱為軸心屈曲并右旋，至最大角度處，施術(shù)者左手拇指感到阻力時，左拇指瞬間發(fā)力將右偏的棘突推向左，此時往往可聽到輕微的彈響聲，為整復(fù)完成。⑤在偏歪棘突處兩旁推4、5次結(jié)束。(2)選取型號合適的“背背佳”矯姿帶佩戴2～4h/d。(3)依照側(cè)彎程度、側(cè)彎時間的不同，輕者每周治療1次，重者2次。1個月為1個療程。側(cè)彎畸形改善后鞏固推拿每周1次。用上述正骨推拿方法為主，輔助以“背背佳”矯姿帶治療，達(dá)明顯療效者時間最短為1個月，一般需1～3個月。

療效與隨訪本組100例病人中，16例后天姿態(tài)性和33例特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者恢復(fù)正常。25例得到明顯好轉(zhuǎn)。26例病人治療3個月無明顯療效，其中10例有發(fā)展傾向。對有效的74例患者進(jìn)行了隨訪，大多恢復(fù)正?；虿∏榉€(wěn)定，效果仍令人滿意。

2討論

青少年脊柱側(cè)彎，按其發(fā)病原因區(qū)分種類較多。特發(fā)性(不明原因)青少年脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)彎的最常見類型，約占所有脊柱側(cè)彎的85%，發(fā)生在其他方面均正常的青少年中。通常認(rèn)為Cobb角在45°以上的患者應(yīng)該采取手術(shù)治療，而在45°以下的患者均采取支具療法的保守治療。支具療法矯正側(cè)彎的效果不佳，主要側(cè)重于防止側(cè)彎的加重。由于佩戴支具不方便、不美觀，還由于長期、每天長時間地佩戴支具，也給患者的生活質(zhì)量和心理健康帶來許多不良影響。所以一般患者佩戴的依從性都較差?，F(xiàn)在本文報道的100例患者，僅限于后天姿態(tài)性和特發(fā)性青少年脊柱側(cè)彎，通過治療，可得出如下結(jié)論：(1)證明了正骨推拿輔助以“背背佳”矯姿帶等保守療法能夠治療輕度青少年脊柱側(cè)彎。(2)推拿能促進(jìn)局部血液循環(huán)，促使萎縮肌肉恢復(fù)，增強(qiáng)肌腱、韌帶的彈性，緩解肌肉的痙攣收縮。正骨手法能矯正棘突偏歪，改變椎體移位形態(tài)。(3)在整復(fù)后使用“背背佳”矯姿帶充分利用脊柱的穩(wěn)定系統(tǒng)中骨骼、韌帶、肌肉之間的關(guān)系，進(jìn)行整體調(diào)節(jié)。使脊柱在冠狀、矢狀和軸狀面上維持身體的重力平衡，減少肌肉的負(fù)擔(dān)，改善局部血液循環(huán)，消除肌肉疲勞，進(jìn)而維持脊柱正常的生理曲線，矯正不良姿勢，促進(jìn)脊柱的正常生長發(fā)育。(4)對后天姿態(tài)性和特發(fā)性脊柱側(cè)彎，在治療上重點(diǎn)應(yīng)糾正畸形，修復(fù)軟組織損傷，并且要加強(qiáng)功能鍛煉。因此，對輕度后天姿態(tài)性和特發(fā)性青少年脊柱側(cè)彎的治療上應(yīng)首選保守療法。

【參考文獻(xiàn)】

1馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織