學(xué)校傳染病防治講座

學(xué)校傳染病防治講座《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》由中華人民共和國(guó)第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議于2004年8月28日修訂通過(guò)，自2004年12月1日起施行。中華人民共和國(guó)主席胡錦濤本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染?。?種）是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病（26種）是指：傳染性非典型肺炎（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。丙類傳染?。?1種）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告以及其他預(yù)防、控制工作。對(duì)在傳染病防治工作中做出顯著成績(jī)和貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)因參與傳染病防治工作致病、致殘、死亡的人員，按照有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助、撫恤。在中華人民共和國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個(gè)人，必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實(shí)提供有關(guān)情況。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得泄露涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。國(guó)家和社會(huì)應(yīng)當(dāng)關(guān)心、幫助傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，使其得到及時(shí)救治。任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作。如遇到傳染病暴發(fā)、流行，傳染病防治法規(guī)定，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)立即組織力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑;必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以采取下列緊急措施：限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng);停工、停業(yè)、停課;臨時(shí)征用房屋、交通工具;封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。防治傳染病工作不力的人員將受到嚴(yán)厲懲罰，傳染病防治法規(guī)定，從事傳染病的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫、監(jiān)督管理的人員和政府有關(guān)主管人員玩忽職守，造成傳染病傳播或者流行的，給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，依照刑法規(guī)定追究刑事責(zé)任。有關(guān)責(zé)任人員將最高受到5年以上10年以下有期徒刑的處罰。傳染病概述一、定義傳染病是一種可以從一個(gè)人或其他物種，經(jīng)過(guò)各種途徑傳染給另一個(gè)人或物種的感染病。通常這種疾病可借由直接接觸已感染之個(gè)體、感染者之體液及排泄物、感染者所污染到的物體，可以通過(guò)空氣傳播、水源傳播、食物傳播、接觸傳播、土壤傳播、垂直傳播等。二、疾病能相互傳染的三要素：（一）傳染源：帶毒者及優(yōu)秀病人為本病的傳染源（二）傳播途徑：%以上患者鼻咽部有eb病毒存在經(jīng)口鼻密切接觸為主要專業(yè)傳播途徑也可經(jīng)，飛沫及輸血傳播是呼吸道傳染病的病因。（三）易感人群：人群普遍易感呼吸道傳染病的癥狀：傳染病在人群中發(fā)生流行的過(guò)程，即病原體從感染者排出，經(jīng)過(guò)一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程。傳染病在人群中發(fā)生流行需要三個(gè)基本條件，也稱三個(gè)環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑和易感人群。這三個(gè)環(huán)節(jié)相互依賴、相互聯(lián)系，缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，傳染病的流行就不會(huì)發(fā)生。三、疾病預(yù)防措施：1、教室、宿舍必須要每天通風(fēng)、保持空氣流動(dòng)。每次應(yīng)在半小時(shí)以上。定時(shí)打開(kāi)門(mén)窗自然通風(fēng)，可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，調(diào)節(jié)居室微小氣候，是最簡(jiǎn)單、行之有效的室內(nèi)消毒方法。學(xué)校會(huì)有計(jì)劃的實(shí)施藥物噴灑等消毒措施。2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防傳染病的關(guān)鍵。要保持學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所的衛(wèi)生，不要堆放垃圾。飯前便后、以及外出歸來(lái)一定要按規(guī)定程序洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子應(yīng)用衛(wèi)生紙掩蓋，用過(guò)的衛(wèi)生紙不要隨地亂仍，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，不隨地吐痰，個(gè)人衛(wèi)生用品切勿混用。3、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。大學(xué)生應(yīng)積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。鍛煉的時(shí)候，必須注意氣候變化，要避開(kāi)晨霧風(fēng)沙，要合理安排運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)身體狀況等，以免對(duì)身體造成不利影響。4、生活有規(guī)律。生活規(guī)律，保持充分的睡眠，對(duì)提高自身的抵抗力相當(dāng)重要。要合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，無(wú)論學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)使身體勞累過(guò)度，必然導(dǎo)致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。5、衣、食細(xì)節(jié)要注意。忻州一年四季分明，早晚溫差大，應(yīng)春捂秋凍，根據(jù)天氣變化，適時(shí)增減衣服，切不可一下子增減得太多。合理安排好飲食，宜多進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、禽蛋、牛奶和新鮮蔬菜、水果等。要減少對(duì)呼吸道的刺激，如不吸煙、不喝酒。6、切莫諱疾忌醫(yī)。由于許多傳染病初期多有類似感冒的癥狀，易被忽視，因此身體有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早明確診斷，及時(shí)進(jìn)行治療。7、傳染病的預(yù)防措施：（1）管理傳染源：（2）切斷傳播途徑（3）保護(hù)易感人群學(xué)校常見(jiàn)傳染病防治一、病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。臨床上以食欲減退、厭油膩、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力為主要表現(xiàn)。部分病人可有黃疸（眼球上本應(yīng)是白色的地方明顯變黃色，尿顏色逐漸加深）發(fā)熱和肝大伴有肝功能損害。有些病人可慢性化，甚至發(fā)展成肝硬化，少數(shù)可發(fā)展為肝癌。1病因病毒性肝炎的病原學(xué)分型，目前已被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫(xiě)作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。2臨床表現(xiàn)（1）急性肝炎分為急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎，潛伏期在15～45天之間，平均25天，總病程2～4個(gè)月。黃疸前期：有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹部不適、肝區(qū)痛、尿色逐漸加深，本期持續(xù)平均5～7天。黃疸期：熱退，鞏膜、皮膚黃染，黃疸出現(xiàn)而自覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝大伴壓痛、叩擊痛，部分患者輕度脾大，本期2～6周?；謴?fù)期：黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失，肝脾恢復(fù)正常，肝功能逐漸恢復(fù)，本期持續(xù)2周至4個(gè)月，平均1個(gè)月。（2）慢性肝炎常見(jiàn)癥狀為乏力、全身不適、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛、腹脹、低熱，體征為面色晦暗、鞏膜黃染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、質(zhì)地中等或充實(shí)感，有叩痛,脾大嚴(yán)重者，可有黃疸加深、腹腔積液、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病，根據(jù)肝損害程度臨床可分為：輕度：病情較輕，癥狀不明顯或雖有癥狀體征，但生化指標(biāo)僅1～2項(xiàng)輕度異常者。中度：癥狀、體征，居于輕度和重度之間者。肝功能有異常改變。重度：有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾腫大，而排除其他原因且無(wú)門(mén)脈高壓癥者。實(shí)驗(yàn)室檢查血清，谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高：白蛋白減低或A/G比例異常，丙種球蛋白明顯升高，凡白蛋白≤32g/L，膽紅素>85.5μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度60%～40%，三項(xiàng)檢測(cè)中有一項(xiàng)者，即可診斷為慢性肝炎重度。（3）重型肝炎急性重型肝炎起病急，進(jìn)展快，黃疸深，肝臟小。起病后10天內(nèi)，迅速出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，出血傾向明顯并可出現(xiàn)肝臭、腹腔積液、肝腎綜合征、凝血酶原活動(dòng)度低于40%而排除其他原因者，膽固醇低，肝功能明顯異常。亞急性重型肝炎在起病10天以后，仍有極度乏力、納差、重度黃疸（膽紅素>171μmol/L）、腹脹并腹腔積液形成，多有明顯出血現(xiàn)象，一般肝縮小不突出，肝性腦病多見(jiàn)于后期肝功能?chē)?yán)重?fù)p害：血清ALT升高或升高不明顯，而總膽紅素明顯升高即：膽酶分離，A/G比例倒置，丙種球蛋白升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)度<40%。慢性重型肝炎有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原攜帶史，影像學(xué)、腹腔鏡檢查或肝穿刺支持慢性肝炎表現(xiàn)者，并出現(xiàn)亞急性重癥肝炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室改變?yōu)槁灾匦透窝?。?）淤膽型肝炎起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺(jué)癥狀常較輕，有明顯肝大、皮膚瘙癢、大便色淺，血清堿性磷酸酶、γ-轉(zhuǎn)肽酶、膽固醇均有明顯增高，黃疸深，膽紅素升高以直接增高為主，轉(zhuǎn)氨酶上升幅度小，凝血酶原時(shí)間和凝血酶原活動(dòng)度正常。較輕的臨床癥狀和深度黃疸不相平行為其特點(diǎn)。（5）肝炎后肝硬化早期肝硬化必須依靠病理診斷、超聲和CT檢查等，腹腔鏡檢查最有參考價(jià)值。臨床診斷肝硬化，指慢性肝炎病人有門(mén)脈高壓表現(xiàn)，如腹壁及食管靜脈曲張，腹腔積液、肝臟縮小，脾大，門(mén)靜脈、脾靜脈內(nèi)徑增寬，且排除其他原因能引起門(mén)脈高壓者，依肝炎活動(dòng)程度分為活動(dòng)性和靜止性肝硬化。3檢查（1）肝功能檢測(cè)血清酶學(xué)檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）血清蛋白檢測(cè)血清膽紅素檢測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）（2）肝炎病毒標(biāo)志檢測(cè)甲型肝炎急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM陽(yáng)性可確診為HAV近期感染，抗-HAV-IgG陽(yáng)性提示既往感染且已有免疫力。乙型肝炎①HBsAg與抗-HBs：HBsAg陽(yáng)性示HBV目前處于感染階段，抗-HBs為免疫保護(hù)性抗體陽(yáng)性示已產(chǎn)生對(duì)HBV的免疫力。慢性HBsAg攜帶者的診斷依據(jù)為無(wú)任何臨床癥狀和體征、肝功能正常，HBsAg持續(xù)陽(yáng)性6個(gè)月以上者。②HBeAg與抗-HBe：HBeAg陽(yáng)性為HBV活躍復(fù)制及傳染性強(qiáng)的指標(biāo)，被檢血清從HBeAg陽(yáng)性轉(zhuǎn)變?yōu)榭?HBe陽(yáng)性表示疾病有緩解感染性減弱。③HBcAg與抗-HBc：HBcAg陽(yáng)性提示存在完整的HBV顆粒直接反應(yīng)，HBV活躍復(fù)制由于檢測(cè)方法復(fù)雜臨床少用?？?HBc為HBV感染的標(biāo)志，抗-HBcIgM陽(yáng)性提示處于感染早期，體內(nèi)有病毒復(fù)制。在慢性輕度乙型肝炎和HBsAg攜帶者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項(xiàng)均陽(yáng)性具有高度傳染性指標(biāo)難以陰轉(zhuǎn)。（3）肝穿活組織檢查是診斷各型病毒性肝炎的主要指標(biāo)，亦是診斷早期肝硬化的確切證據(jù)，但因?yàn)橄祫?chuàng)傷性檢查尚不能普及亦不作為首選。（4）超聲及電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）超聲檢查應(yīng)用非常廣泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的診斷指標(biāo)，已明確并可幫助肝硬化與肝癌及黃疸的鑒別。CT檢查亦對(duì)上述診斷有重要價(jià)值。4診斷根據(jù)以上癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷。5預(yù)防甲型肝炎系由攝取甲型肝炎病毒污染食物而感染，故流行率很大程度取決于該地的環(huán)境衛(wèi)生狀況、傳播程度與生活經(jīng)濟(jì)條件和衛(wèi)生知識(shí)水平密切相關(guān)。乙型肝炎病毒最主要通過(guò)血液傳播，因而最重要的傳播方式是母嬰垂直傳播和醫(yī)源性感染，預(yù)防措施為：（1）管理傳染源對(duì)急性甲型肝炎患者進(jìn)行隔離至傳染性消失，慢性肝炎及無(wú)癥狀、HBV、HCV攜帶者應(yīng)禁止獻(xiàn)血及從事飲食幼托等工作，對(duì)HBV標(biāo)志陽(yáng)性肝病患者，要依其癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，分別進(jìn)行治療和管理指導(dǎo)。（2）切斷傳播途徑甲、戊型肝炎重點(diǎn)防止糞-口傳播，加強(qiáng)水源保護(hù)食品及個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便管理。乙、丙、丁、型肝炎重點(diǎn)在于防止通過(guò)血液、體液傳播，加強(qiáng)獻(xiàn)血員篩選，嚴(yán)格掌握輸血及血制品應(yīng)用，如發(fā)現(xiàn)或懷疑有傷口或針刺感染乙型肝炎病毒可能時(shí)，可應(yīng)用高效價(jià)乙肝免疫球蛋白注射器介入性檢查治療，器械應(yīng)嚴(yán)格消毒控制母嬰傳播。（3）保護(hù)易感人群人工免疫特別是主動(dòng)免疫為預(yù)防肝炎的根本措施，然而有些肝炎病毒（如HCV）因基因異質(zhì)性，迄今尚無(wú)可廣泛應(yīng)用的疫苗。甲肝疫苗已開(kāi)始應(yīng)用，乙肝疫苗已在我國(guó)推廣取得較好的效果，對(duì)HBsAg、HBeAg陽(yáng)性孕婦所生嬰兒，于出生24小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時(shí)接種一次乙肝疫苗，于出生后1個(gè)月再注射HBIG和疫苗。對(duì)病毒性肝炎要盡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告、早治療及早處理，以防止流行。二、肺結(jié)核結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見(jiàn)。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。1病因結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥(niǎo)、鼠等型。對(duì)人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結(jié)核菌對(duì)藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于在人體中單獨(dú)使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對(duì)該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。2臨床表現(xiàn)（1）癥狀有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。（2）體征肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽(yáng)性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時(shí)，胸壁飽滿，叩診濁實(shí)，語(yǔ)顫和呼吸音減低或消失。3檢查（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高，血沉增快。（2）痰結(jié)核菌采用涂片、集菌方法，抗酸染色檢出陽(yáng)性有診斷意義。也可行結(jié)核菌培養(yǎng)、動(dòng)物接種，但時(shí)間長(zhǎng)。結(jié)核菌聚合酶聯(lián)反應(yīng)（PCR）陽(yáng)性有輔助診斷價(jià)值。（3）結(jié)核菌素試驗(yàn)舊結(jié)核菌素（OT）或純化蛋白衍生物（PPD）皮試，強(qiáng)陽(yáng)性者有助診斷。（4）)特異性抗體測(cè)定酶聯(lián)吸附試驗(yàn)，血中抗PPD-IgG陽(yáng)性對(duì)診斷有參考價(jià)值。（5）胸腔積液檢查腺苷脫氨酶（ADA）含量增高有助于診斷，與癌性胸腔積液鑒別時(shí)有意義。（6）影像學(xué)檢查胸部X線檢查為診斷肺結(jié)核的必備手段，可判斷肺結(jié)核的部位、范圍、病變性質(zhì)、病變進(jìn)展、治療反應(yīng)、判定療效的重要方法。4診斷根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。5治療（1）藥物治療藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對(duì)于每個(gè)具體患者，則為達(dá)到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施，合理化治療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。（2）手術(shù)治療外科手術(shù)已較少應(yīng)用于肺結(jié)核治療。6預(yù)防（1）控制傳染源：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離治療。（2）切斷傳播途徑：注意開(kāi)窗通風(fēng)，注意消毒。（3）保護(hù)易感人群：接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。三、艾滋病艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能，因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒(méi)有任何癥狀地生活和工作多年。艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國(guó)。1981年6月5日，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上登載了5例艾滋病病人的病例報(bào)告，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國(guó)旅游的外籍人士患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。這是我國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例。HIV感染者要經(jīng)過(guò)數(shù)年、甚至長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病病人，因機(jī)體抵抗力極度下降會(huì)出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲(chóng)等多種病原體引起的嚴(yán)重感染等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，并發(fā)生長(zhǎng)期消耗，以至全身衰竭而死亡。雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也還沒(méi)有可用于預(yù)防的有效疫苗。艾滋病已被我國(guó)列入乙類法定傳染病，并被列為國(guó)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)傳染病之一。臨床表現(xiàn)發(fā)病以青壯年較多，發(fā)病年齡80%在18～45歲，即性生活較活躍的年齡段。在感染艾滋病后往往患有一些罕見(jiàn)的疾病如肺孢子蟲(chóng)肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。HIV感染后，最開(kāi)始的數(shù)年至10余年可無(wú)任何臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)展為艾滋病，病人就可以出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。一般初期的癥狀如同普通感冒、流感樣，可有全身疲勞無(wú)力、食欲減退、發(fā)熱等，隨著病情的加重，癥狀日見(jiàn)增多，如皮膚、黏膜出現(xiàn)白念球菌感染，出現(xiàn)單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血皰、淤血斑等；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長(zhǎng)達(dá)3～4個(gè)月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸困難、持續(xù)性腹瀉、便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤等。臨床癥狀復(fù)雜多變，但每個(gè)患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn)。侵犯肺部時(shí)常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等；侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉、腹痛、消瘦無(wú)力等；還可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。1.一般癥狀持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗，持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，可活動(dòng)，無(wú)疼痛。體重下降在3個(gè)月之內(nèi)可達(dá)10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。2.呼吸道癥狀長(zhǎng)期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)痰中帶血。3.消化道癥狀食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時(shí)可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對(duì)這種腹瀉無(wú)效。4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、癡呆等。5.皮膚和黏膜損害單純皰疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎癥及潰爛。6.腫瘤可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波濟(jì)肉瘤可見(jiàn)紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤(rùn)性腫塊。檢查1.機(jī)體免疫功能檢查主要是中度以上細(xì)胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴細(xì)胞耗竭，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人為1.25～2.1），遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)皮試陰性，有絲分裂原刺激反應(yīng)低下。NK細(xì)胞活性下降。2.各種致病性感染的病原體檢查如用PCR方法檢測(cè)相關(guān)病原體，惡性腫瘤的組織病理學(xué)檢查。3.HIV抗體檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法、明膠顆粒凝集試驗(yàn)、免疫熒光檢測(cè)法、免疫印跡檢測(cè)法、放射免疫沉淀法等，其中前三項(xiàng)常用于篩選試驗(yàn)，后二者用于確證試驗(yàn)。4.PCR技術(shù)檢測(cè)HIV病毒。診斷1.急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)：病人近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性即可診斷。80%左右HIV感染者感染后6周初篩試驗(yàn)可檢出抗體，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體，只有極少數(shù)患者在感染后3個(gè)月內(nèi)或6個(gè)月后才檢出。2.無(wú)癥狀期診斷標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)史，結(jié)合HIV抗體陽(yáng)性即可診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性即可診斷。3.艾滋病期（1）原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃（2）慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個(gè)月；（3）6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上；（4）反復(fù)發(fā)作的口腔白念珠菌感染；（5）反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；（6）肺孢子蟲(chóng)肺炎（PCP）；（7）反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；（8）活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌??；（9）深部真菌感染；（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；（11）中青年人出現(xiàn)癡呆；（12）活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染；（13）弓形蟲(chóng)腦??；（14）青霉菌感染；（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥；（16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤。治療目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物?，F(xiàn)階段的治療目標(biāo)是：最大限度和持久的降低病毒載量；獲得免疫功能重建和維持免疫功能；提高生活質(zhì)量；降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。本病的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復(fù)或改善免疫功能的治療及機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的治療。1.一般治療對(duì)HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無(wú)須隔離治療。對(duì)無(wú)癥狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行抗病毒治療，并密切監(jiān)測(cè)病情的變化。對(duì)艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者，應(yīng)根據(jù)病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)支持療法，包括輸血及營(yíng)養(yǎng)支持療法，維持水及電解質(zhì)平衡。2.抗病毒治療抗病毒治療是艾滋病治療的關(guān)鍵。隨著采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法的應(yīng)用，大大提高了抗HIV的療效，顯著改善了患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。預(yù)防目前尚無(wú)預(yù)防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預(yù)防措施。其方法是：1.堅(jiān)持潔身自愛(ài)，不賣(mài)淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。2.嚴(yán)禁吸毒，不與他人共用注射器。3.不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。4.不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個(gè)人用品。5.使用安全套是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病的措施之一。6.要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。四、細(xì)菌性食物中毒凡進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染的食物，引起的急性中毒性胃腸炎和其他癥狀，稱細(xì)菌性食物中毒。食物中毒多發(fā)生在夏秋季?？杀┌l(fā)、易集體發(fā)病。以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重可失水和致中毒癥。預(yù)防措施夏季，由于氣溫高、濕度大，特別利于病菌的繁殖，食物易受污染，再加上夏季人體消耗大，免疫力也相對(duì)較弱，因此，夏季是細(xì)菌性腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。腸道傳染病發(fā)病突然，癥狀嚴(yán)重，傳染性很強(qiáng)，給人們的健康和生活造成很大的威脅。因此，把好病從口入關(guān)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，努力做好預(yù)防工作是關(guān)鍵。1、積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，發(fā)動(dòng)群眾開(kāi)展除四害運(yùn)動(dòng)。2、講究個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。常剪指甲、勤換衣服。3、食堂和家庭采購(gòu)食品要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，切不可為貪便宜而購(gòu)買(mǎi)變質(zhì)的禽、蛋、肉和水產(chǎn)品。4、不喝生水，菜要燒熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里過(guò)夜，食用時(shí)應(yīng)重新回鍋加熱。5、購(gòu)買(mǎi)易生蟲(chóng)的蔬菜應(yīng)注意鮮嫩無(wú)蟲(chóng)眼，留意是否使用了農(nóng)藥，摘去黃葉后應(yīng)用水浸泡半小時(shí)以上，中間換水2～3次，然后再烹調(diào)。6、貯存食品或加工食品時(shí)，都應(yīng)該生熟分開(kāi)。7、最好不要去大排擋就餐和購(gòu)買(mǎi)無(wú)證經(jīng)營(yíng)的盒飯，不要自辦大型聚餐活動(dòng)。8、發(fā)現(xiàn)食物有異樣或異味不可食用，也不可煮沸燒透后再食用。9、對(duì)碗筷等餐具應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒。10、一旦發(fā)生腸道傳染病癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；家庭成員同時(shí)出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，應(yīng)在去醫(yī)院的同時(shí)及時(shí)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。概括起來(lái)，預(yù)防腸道傳染病有一個(gè)九字真經(jīng)：吃熟食、喝開(kāi)水、勤洗手。五、流行性感冒流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。該病是由流感病毒引起，可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。甲型H1N1也就是甲型一種。本病具有自限性，但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者容易并發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡?！傲鞲小辈皇橇餍衅饋?lái)的“感冒”，而是兩種完全不同的疾病?！傲鞲衖nfluenza”，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾??；“感冒commoncold”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。除了普通感冒，急性上呼吸道感染還包括急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎和急性氣管炎等疾病。下面這個(gè)表可以幫助我們區(qū)分“流感”和“感冒”：流感感冒傳染性丙類傳染病非傳染病季節(jié)性有明顯季節(jié)性（中國(guó)北方為11月至來(lái)年3月）季節(jié)性不明顯發(fā)熱程度多高熱（39-40℃不發(fā)熱或輕、中度熱，無(wú)寒戰(zhàn)發(fā)熱持續(xù)時(shí)間3-5天1-2天全身癥狀重，頭痛、全身肌肉酸痛、乏力少或沒(méi)有并發(fā)癥可以出現(xiàn)中耳炎、肺炎、甚至腦膜炎或腦炎罕見(jiàn)病程5-10天1-3天病死率較高，死亡多由于流感引起原發(fā)?。ǚ尾?、心腦血管?。┘毙约觿≥^低確診“流感”需要“病原學(xué)診斷”，包括從呼吸道標(biāo)本中培養(yǎng)出流感病毒或檢測(cè)出流感病毒抗原，目前大多數(shù)綜合醫(yī)院都沒(méi)有病原學(xué)檢測(cè)的能力。2病因流感病毒所致，該病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對(duì)常用消毒劑敏感（1%甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等）對(duì)紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。其中甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。3臨床表現(xiàn)（1）潛伏期潛伏期一般為1～7天，多數(shù)為2～4天。（2）表現(xiàn)1）單純型流感常突然起病，畏寒高熱，體溫可達(dá)39～40℃2）肺炎型流感實(shí)質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng)，可分離出流感病毒。可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。3）中毒型流感表現(xiàn)為高熱、HYPERLINK"/view/