引流管堵塞后的處理

引流管堵塞后的處理

【關(guān)鍵詞】引流管

引流是臨床上常用的方法，當(dāng)引流管置入時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，常發(fā)生堵塞。我們?cè)谂R床工作中摸索出用負(fù)壓吸引清除堵塞物，疏通引流管的方法，避免過(guò)早拔管導(dǎo)致治療失敗或二次手術(shù)更換引流管，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

一般資料本組共治療引流管堵塞6例，其中胸腔閉式引流3例，膝關(guān)節(jié)引流2例，髖關(guān)節(jié)引流1例。

方法放置引流管時(shí)，選用較粗、較硬的硅膠管、乳膠管，避免使用過(guò)軟、老化的橡膠管，以免引流管穿過(guò)關(guān)節(jié)囊、肌肉層、筋膜層時(shí)受壓，或綁扎固定時(shí)發(fā)生狹窄、黏連。

選擇粗細(xì)合適的無(wú)菌輸液管(引流管過(guò)細(xì)時(shí)可用頭皮針軟管)，一端接負(fù)壓吸引器，另—端剪成橫截面，外涂消毒液體石蠟，血管鉗夾閉后從引流管口徐徐插入，至手感前端有阻力時(shí)，打開(kāi)夾閉的血管鉗，這時(shí)堵塞物即被負(fù)壓吸附在插入的管口處，緩緩抽出輸液管，堵塞物即被部分帶出引流管外，經(jīng)過(guò)多次重復(fù)上述操作，可將堵塞物完全清除，恢復(fù)引流管的通暢性。沒(méi)有負(fù)壓吸引器時(shí)，也可用注射器抽吸輸液管的方法，同樣有效。

2結(jié)果

本組共治療引流管堵塞6例，置管時(shí)間最長(zhǎng)21d，最短8d，平均14d，均痊愈出院。

3典型病例

患者馬××，男，27歲，回族。因高熱、疲乏無(wú)力，胸悶在外院抗炎治療兩周，效果不佳而來(lái)我院。入院診斷：左側(cè)膿胸，入院后，予支持、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素抗炎治療，同時(shí)行左側(cè)胸腔閉式引流。引流管置于左側(cè)腋前線第9肋間，引流出大量灰白色膿液。術(shù)后第6天，引流管堵塞，水封瓶負(fù)壓吸引無(wú)效，B超及X線透視證實(shí)，胸腔內(nèi)仍有中等量積液，用上述方法，吸出堵塞引流管之壞死組織約6mL后，引流管再通。2d后再次堵塞，再次吸出豆渣樣壞死組織約10mL，引流管通暢，此后每天負(fù)壓抽吸疏通引流管1～2次，經(jīng)17d引流，體溫正常，左肺復(fù)張，B超及X線透視證實(shí)胸腔無(wú)積液，痊愈出院。

4討論

引流是臨床上治療疾病時(shí)常用的方法，如胸膜腔、腹腔、顱腔、關(guān)節(jié)腔、骨髓腔、軟組織的積氣、積血、炎癥、滲出等，均可以通過(guò)引流或滴注引流來(lái)治療［1］。引流不僅可以清除上述腔隙中的積血、炎性滲出物、膿液，同時(shí)還可以通過(guò)滴注管滴入生理鹽水、抗生素液等，起到?jīng)_洗、抗炎、減壓作用，在臨床上應(yīng)用廣泛。引流管放置時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是超過(guò)1周以上，常發(fā)生堵塞。堵塞物可以是纖維素性滲出物、膿液、膿苔、血凝塊，也可能是變性壞死組織，一旦堵塞，捏擠、抽吸、活動(dòng)等方法常不能奏效，而逆向的沖洗作用有限，甚至可能將外源性致病菌帶入腔隙內(nèi)，因而是禁忌的。過(guò)早拔管常導(dǎo)致治療失敗，二次手術(shù)更換引流管不但增加患者的痛苦，同時(shí)加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。用負(fù)壓吸引清除堵塞物，疏通引流管的方法，避免過(guò)早拔管致治療失敗或二次手術(shù)更換引流管，操作簡(jiǎn)單，不需特殊設(shè)備，效果可靠。

本方法特別適用于胸腔閉式引流、關(guān)節(jié)腔滴注引流、骨髓炎開(kāi)窗病灶清除滴注引流中引流管堵塞的處理。其操作簡(jiǎn)便、容易掌握，取材方便，費(fèi)用低廉，適宜臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

［1］吳階平.裘法祖.黃家駟外科學(xué)［M］.第