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住在富人區(qū)的她2020年12月北京市朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)所屬事業(yè)單位第二批招聘265人筆試參考題庫(kù)含答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.歷年高頻考點(diǎn)版(共65題)1.只在極少數(shù)患者中發(fā)生,與遺傳變異相關(guān)的不良反應(yīng)是______。A.毒性反應(yīng)B.后遺效應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)2.下列檢查方法兼有治療作用的是______。A.子宮輸卵管碘油B.盆腔充氣造影C.盆腔動(dòng)脈造影D.盆腔靜脈造影3.下列不屬于嘌呤核苷酸從頭合成的原料是______。A.磷酸核糖B.氨基酸C.甘油三酯D.一碳單位及CO24.必須注射給藥的是
。A.地西泮B.縮宮素C.頭孢唑啉D.腎上腺索E.青霉素5.從所給的四個(gè)選項(xiàng)中,選擇最合適的一個(gè)填入問(wèn)號(hào)處,使之呈現(xiàn)一定的規(guī)律性。______
A.
B.
C.
D.6.關(guān)于肺與胸膜的體表投影,正確的是______A.肺下界在鎖骨中線交第8肋B.肺下界在腋中線交第6肋C.胸膜下界在鎖骨中線交第8肋D.肺下界在肩胛線交第8肋7.實(shí)證,是指______所表現(xiàn)的證候。8.試述痛風(fēng)的處理原則。9.民眾的不理解和利益相關(guān)方的圍攻,是改革者永遠(yuǎn)的深淵。______。所以很多改革者成了悲壯的先驅(qū),他們啟迪了民智,開(kāi)啟了新局,卻都已是“寂寞身后事”。改革者的遠(yuǎn)見(jiàn)與彷徨總是相伴而生,“雖千萬(wàn)人,吾往矣”,需要巨大的智慧和勇氣。
填入橫線部分最恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是______A.在理想主義日益稀薄的年代,改革者彌足珍貴B.改革都不可能是一帆風(fēng)順的C.偉大的人永遠(yuǎn)是孤獨(dú)的,不被大多數(shù)人理解D.為了國(guó)家的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,改革是值得付出代價(jià)的10.獻(xiàn)血者為A型血,經(jīng)交叉配血試驗(yàn),主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集,受血者的血型為_(kāi)_____A.B型B.AB型C.A型D.O型E.A型或B型11.黏膜組織過(guò)度增生及肉芽組織增生向黏膜表面突出形成帶蒂的腫物稱(chēng)為_(kāi)_____。A.炎性息肉B.炎性假瘤C.感染性肉芽腫D.異物肉芽腫12.可預(yù)防阿司匹林引起的凝血障礙的維生素是______。A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素K13.下列腧穴中,屬于治療痛經(jīng)虛證主穴的是______。A.足三里B.氣海C.脾俞D.太虛14.我國(guó)正常成年男性的血量約占體重的______A.10%B.9%C.8%D.7%E.6%15.甲亢手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,正確的有
A.基礎(chǔ)代謝率控制在+20%范圍內(nèi)B.心率減慢,80bpm左右;脈壓減少C.全身癥狀改善,情緒穩(wěn)定D.食欲正常E.體重增加16.細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者為_(kāi)_____A.核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶B.凋亡蛋白酶和谷氨脫胺轉(zhuǎn)移酶C.核轉(zhuǎn)錄因子和凋亡蛋白酶D.核酸內(nèi)切酶和需鈣蛋白酶E.核轉(zhuǎn)錄因子和核酸的內(nèi)切酶17.影響遠(yuǎn)曲小管和集合管主動(dòng)重吸收Na+的激素是______A.腎上腺素B.甲狀腺激素C.皮質(zhì)醇D.醛固酮E.ADH18.面神經(jīng)麻痹是以顏面表情肌群的運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的疾病。
19.下列各項(xiàng)中,最能支持慢性胰腺炎診斷的是
A.反復(fù)發(fā)作上腹痛B.血糖增高C.糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴D.B超檢查胰腺增大E.CT檢查胰腺增大、有鈣化影20.抗幽門(mén)螺旋桿菌的藥物有
。A.氨芐西林B.慶大霉素C.四環(huán)素D.呋喃唑酮E.甲硝唑21.符合急性血管內(nèi)溶血的是______A.主要在肝、脾和骨髓發(fā)生溶血B.起病急,黃疸明顯C.常見(jiàn)脾大D.常見(jiàn)含鐵血黃素尿陽(yáng)性E.多見(jiàn)于遺傳性疾病22.開(kāi)口于舌下阜的腺體導(dǎo)管是______。A.腮腺管B.唇腺管C.下頜下腺管D.舌下腺小管23.靜脈輸血適應(yīng)證包括______。A.各種原因引起的大出血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血功能障礙24.藥物的血漿半衰期是指
。A.藥物在血漿中的濃度下降一半所需的時(shí)間B.藥物被吸收一半所需的時(shí)間C.藥物被破壞一半所需的時(shí)間D.藥物與血漿蛋白結(jié)合率下降一半所需的時(shí)間E.藥物排出一半所需的時(shí)間25.造成壓瘡的力學(xué)因素有______。A.垂直壓力B.摩擦力C.剪切力D.反作用力26.在腹部正位片發(fā)現(xiàn)右上腹部一圓形致密影,進(jìn)一步檢查方法為_(kāi)_____。A.靜脈尿路造影檢查B.B超檢查C.DSAD.CT檢查E.磁共振檢查27.研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及其機(jī)制,即在藥物的作用下,機(jī)體生理功能及細(xì)胞代謝活動(dòng)的變化規(guī)律稱(chēng)為_(kāi)_____。A.藥理學(xué)B.藥效學(xué)C.藥動(dòng)學(xué)D.藥劑學(xué)28.下列屬于液的功能是______。A.濡潤(rùn)肌膚B.濡潤(rùn)孔竅C.濡潤(rùn)血脈D.濡潤(rùn)關(guān)節(jié)29.下列骨折中最不穩(wěn)定的是
A.椎體壓縮骨折B.青枝骨折C.橫行骨折D.螺旋形骨折E.嵌插骨折30.臨床診斷牙齦有無(wú)炎癥的首選方法是______。A.觀察牙齦顏色B.觀察牙齦外形C.觀察牙齦質(zhì)地D.探測(cè)齦溝深度E.探診有無(wú)出血31.呼吸三凹征是指吸氣時(shí)下列哪些部位內(nèi)陷
A.胸骨上窩B.鎖骨上窩C.肋間肌D.腹上角E.肋間隙32.關(guān)于散射線的敘述,正確的是______。A.散射線與原發(fā)X線方向一致B.散射線的波長(zhǎng)比原發(fā)射線短C.大部分散射線由光電效應(yīng)產(chǎn)生D.散射線的量主要取決于原發(fā)射線的能量33.經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管前鼻腔滴入麻黃堿的目的是預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓。34.關(guān)于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?______A.多發(fā)生在囊性畸胎瘤B.所發(fā)生在巨大腫瘤C.可引起突然腹痛D.陰道檢查下腹一側(cè)有明顯包塊E.疼痛如逐漸緩解,多系扭轉(zhuǎn)自行復(fù)位35.杜甫詩(shī)云,“曉看紅濕處,花重錦官城”,李白詩(shī)云,“錦城雖云樂(lè),不如早還家”。詩(shī)句中的“錦官城”和“錦城”指的是______A.重慶B.成都C.杭州D.蘇州36.下列情況均可發(fā)生麻痹性腸梗阻,除外
A.腹膜內(nèi)嚴(yán)重感染B.腹膜后血腫C.腹部大手術(shù)D.低血鉀、低血鎂E.腸道腫瘤37.描述正態(tài)分布資料變異程度的常用指標(biāo)是______。A.標(biāo)準(zhǔn)差B.標(biāo)準(zhǔn)誤C.變異系數(shù)D.四分位數(shù)間距38.正常陰道中優(yōu)勢(shì)菌群是______。A.乳桿菌B.棒狀桿菌C.大腸埃希菌D.梭狀桿菌(革蘭陰性厭氧菌)39.屬于誘導(dǎo)免疫耐受的因素是______。A.小分子可溶性抗原B.顆粒型抗原C.超大劑量抗原D.抗原通過(guò)消化道進(jìn)入40.由腎氣不固所致的癥狀有
A.遺尿B.小便失禁C.余瀝不盡D.小便頻數(shù)、色清E.小便澀痛41.患者,男,40歲。近3個(gè)月來(lái),多食易饑,形體消瘦,體重減輕3公斤,大便干燥,舌苔黃,脈滑有力。其診斷是(
)A.消渴上消肺熱津傷B.消渴中消胃熱熾盛C.消渴下消腎陰虧虛D.消渴下消陰陽(yáng)兩虛E.便秘?zé)崦?2.腹部損傷并發(fā)失血性休克時(shí)最重要的處理原則是______。A.補(bǔ)充血容量B.鎮(zhèn)痛C.應(yīng)用升壓藥物D.禁食E.積極治療休克的同時(shí),立即手術(shù)探查止血43.骨折休克的主要原因是
A.精神刺激B.疼痛刺激C.骨折出血D.不正確的搬運(yùn)E.不正確的固定44.著名醫(yī)學(xué)史家西格里斯曾說(shuō)過(guò),整個(gè)醫(yī)學(xué)最本質(zhì)的就是醫(yī)與患的關(guān)系。2016年農(nóng)工黨遼寧省委以“和諧醫(yī)惠關(guān)系”為課題,對(duì)遼寧地區(qū)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀進(jìn)行了抽樣調(diào)查,這次抽樣調(diào)查共抽取了182名醫(yī)生和121名患者。調(diào)查結(jié)果顯示,愈演愈烈的醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題。盡管有52.1%的患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系如同朋友,相互尊重,和諧共處,但仍有24%的患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系僅僅是醫(yī)療服務(wù)的“供求關(guān)系”而已;18.2%的患者表示要對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生時(shí)刻戒備,發(fā)現(xiàn)他們出錯(cuò)就及時(shí)保存證據(jù),絕不能“吃虧”;有10%的患者表示就想給他們挑點(diǎn)小毛病,以得到更好照顧或借此鬧一鬧,醫(yī)院就能減免一些醫(yī)療費(fèi)。31.9%的醫(yī)生希望為患者盡可能多地提供方便,“將心比心”,希望和患者相互理解,有12.9%的醫(yī)生仍表示對(duì)患者存在戒備心理,避免讓他們抓住“把柄”,“有個(gè)老醫(yī)生說(shuō)過(guò)一句話,每看一個(gè)病人都如履薄冰,如臨深淵,證明醫(yī)生對(duì)病人的尊重,對(duì)生命的敬畏,”廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)林曙光談及醫(yī)患關(guān)系時(shí)說(shuō)道,醫(yī)患矛盾只是醫(yī)療改革、社會(huì)進(jìn)步過(guò)程中出現(xiàn)的一些小波折,醫(yī)生和患者都要明白,大家是同一條戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友,共同的敵人是病魔。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任張湖表示,醫(yī)方要用仁心仁術(shù)做好溝通,患方對(duì)醫(yī)療的認(rèn)知水平提高了,雙方就有了合作的空間,疾病是醫(yī)生與患者的共同敵人,醫(yī)生與患者只有相互信任才能戰(zhàn)勝疾病。
認(rèn)真分析上述材料,談?wù)剺?gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療實(shí)踐中有何重要意義?你認(rèn)為應(yīng)如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系?45.在苯甲酸鈉的作用下,咖啡因溶解度由1:50增加至1:1.2,則苯甲酸鈉的作用是______。A.增溶劑B.助溶劑C.潛溶劑D.組成復(fù)方E.乳化劑46.醫(yī)院感染控制措施中,哪項(xiàng)不是預(yù)防手術(shù)部位感染已證實(shí)有效的措施?______A.清潔的手術(shù)環(huán)境B.工作人員裝束和手術(shù)室的無(wú)菌操作C.術(shù)前沐浴和患者局部皮膚準(zhǔn)備D.合理的預(yù)防性抗生素的應(yīng)用和外科傷口檢測(cè)E.熏蒸消毒,術(shù)前剃毛47.我國(guó)現(xiàn)行水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)氟濃度為_(kāi)_____。A.0.5ppmB.1.0ppmC.0.5~1ppmD.2ppmE.1.5ppm48.腹腔穿刺放液時(shí),初次放液量一般不超過(guò)2000mL。49.于背部正中線的經(jīng)脈是______。A.任脈B.督脈C.腎經(jīng)D.膀胱經(jīng)50.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷結(jié)核性胸水有價(jià)值(
)A.血性積液B.LD升高C.ADA升高D.CEA升高51.患者,男性,50歲。進(jìn)行性黃疸2個(gè)月,診斷為胰頭癌,行十二指腸切除術(shù),術(shù)后5天突然出現(xiàn)上腹疼痛,腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。患者可能出現(xiàn)了______。A.膽囊穿孔B.嵌頓性疝C.術(shù)后急性腹膜炎D.胰、空腸吻合口瘺E.膈下膿腫52.氯丙嗪所引起的低血壓可用的拮抗藥是______。A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.后馬托品E.多巴胺53.肺動(dòng)脈造影時(shí)肺栓塞的主要表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確?______A.肺動(dòng)脈一支或分支內(nèi)有充盈缺損B.某一支肺動(dòng)脈分支完全阻斷C.肺動(dòng)脈主干有擴(kuò)張D.某一局部肺動(dòng)脈延遲充盈54.屬于潤(rùn)滑性瀉藥的藥物是
。A.硫酸鎂B.酚酞C.硫酸鈉D.液狀石蠟E.硫酸鈉和硫酸鎂55.心臟檢查常用聲窗和切面的敘述,錯(cuò)誤的是______A.劍突下:正中線劍突下B.心尖部:心尖搏動(dòng)最弱處C.胸骨旁:胸骨左緣3~5肋間D.胸骨上窩:位于頸靜脈切跡處E.胸骨上窩:常用切面主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸56.代謝性酸中毒部分代償時(shí)可出現(xiàn)______。
A.血漿pH和下降,PCO2升高
B.血漿PCO2和下降,pH升高
C.血漿pH、PCO2、均下降
D.血漿pH和PCO2升高,下降57.下列肝癌術(shù)前護(hù)理措施中,不正確的是______。A.給予維生素K1B.術(shù)前3天口服腸道不吸收抗生素C.術(shù)前晚用肥皂水灌腸D.全面檢查肝功能和凝血功能58.結(jié)核性腦膜炎最常累及的腦池是______。A.縱裂池B.外側(cè)裂池C.腳間池D.環(huán)池E.枕大池59.產(chǎn)生抑制性突觸后電位的主要離子基礎(chǔ)是______A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl-E.Mg2+60.某截癱病人,入院時(shí)尾骶部壓瘡。面積2.5cm×2.0cm,深達(dá)肌層,創(chuàng)面有膿性分泌物,周?chē)泻谏珘乃澜M織。護(hù)理措施是______A.用50%乙醇按摩創(chuàng)面及周?chē)つwB.用生理鹽水清洗并敷新鮮雞蛋膜C.暴露創(chuàng)面,紅外線每日照射1次D.剪去壞死組織,用過(guò)氧化氫溶液洗凈,置引流紗條E.涂厚層滑石粉包扎61.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)采用染色方法是______。A.瑞氏染色B.新亞甲藍(lán)染色C.革蘭氏染色D.吉姆薩染色62.治療胸痹心陰虧損證的主方是______。A.當(dāng)歸四逆散B.天王補(bǔ)心丹C.瓜蔞薤白半夏湯D.參附湯63.膀胱刺激征是指______。A.夜尿增多B.尿痛、尿量減少C.尿失禁、尿量增多D.尿頻、尿急、尿痛E.排尿困難、尿液滴瀝64.生石灰燒傷后,應(yīng)立即______。A.大量的生理鹽水沖洗B.選用廣譜抗生素C.3%硼酸液沖洗D.清除生石灰后大量清水沖洗E.2%碳酸氫鈉液沖洗65.切脈時(shí)指力從輕至重或從重至輕,左右推尋,調(diào)節(jié)最適當(dāng)指力的方法,稱(chēng)為按法。卷I參考答案一.歷年高頻考點(diǎn)版1.參考答案:D[解析]特異質(zhì)反應(yīng)是由藥物引起的一類(lèi)遺傳性異常反應(yīng),發(fā)生在有遺傳性藥物代謝和反應(yīng)變異的個(gè)體。特異質(zhì)反應(yīng)屬于藥物不良反應(yīng)的一類(lèi),是少數(shù)遺傳缺陷者由于缺少特定的生化物質(zhì)而造成的藥物異常反應(yīng),不同于變態(tài)反應(yīng)。2.參考答案:A[解析]子宮輸卵管造影是臨床使用非常廣泛的一類(lèi)技術(shù),通過(guò)宮腔內(nèi)置管向?qū)m腔內(nèi)注入含碘造影劑,達(dá)到顯示宮腔和輸卵管的目的。子宮輸卵管造影是診斷輸卵管性不孕的一線診斷方法。通過(guò)子宮輸卵管造影可以了解輸卵管形態(tài)、有無(wú)堵塞、子宮形態(tài)、盆腔有無(wú)粘連。該檢查對(duì)不孕癥有治療作用的可能原因:①注入的造影劑有機(jī)械性的沖洗輸卵管作用;②造影時(shí)對(duì)子宮頸的牽拉作用,可能將輸卵管周?chē)承┹p度粘連離斷;③碘油黏稠且易于乳化,能均勻地涂布在輸卵管黏膜表面,可充分發(fā)揮碘的局部殺菌作用;④可改善宮頸管黏液環(huán)境;⑤碘化油在體外實(shí)驗(yàn)時(shí)有減緩單核細(xì)胞的吞噬作用,可能在體內(nèi)有減少單核細(xì)胞對(duì)精子的吞噬作用。3.參考答案:C[解析]從頭合成嘌呤核苷酸的原料是磷酸核糖、氨基酸、一碳單位及CO2。4.參考答案:BCDE青霉素類(lèi)藥物在干燥狀態(tài)下穩(wěn)定,遇酸、堿、氧化劑及青霉素酶等迅速失效,其水溶液在室溫放置易失效。故青霉素類(lèi)藥物常制成粉針劑,嚴(yán)封,在涼、暗干燥處保存??s宮素口服易被胰蛋白酶、胱氨酸氨基肽酶、縮宮素酶破壞失效,故多采用肌注、靜注或鼻黏膜給藥。腎上腺素因性質(zhì)不穩(wěn)定,故不能口服使用。地西泮幾乎不溶于水,可溶于鹽酸,遇酸或堿及受熱易水解,口服藥物在胃酸的作用下開(kāi)環(huán),進(jìn)入堿性腸道又重新環(huán)化合成原藥。因此,不影響藥物的生物利用度。5.參考答案:B[解析]已知每個(gè)圖形中都包含三種不同的元素,且后一個(gè)圖形包含了一種前面的圖形都沒(méi)有出現(xiàn)的新元素,符合這一規(guī)律的是B項(xiàng)。A項(xiàng)包含的元素在前面的圖形中都出現(xiàn)過(guò),C項(xiàng)只有兩種元素,D項(xiàng)包含兩種新的元素。故正確答案為B。6.參考答案:C[解析]肺下界鎖骨中線位于第6肋,腋中線位于第8肋,肩胛線位于第10肋。胸膜下界鎖骨中線位于第8肋,腋中線位于第10肋,肩胛線位于第11~12肋。C項(xiàng)正確。7.參考答案:邪氣過(guò)盛,臟腑功能亢盛8.參考答案:(1)非藥物治療避免高嘌呤飲食,保持理想體重,每日飲水應(yīng)在2000mL以上。
(2)藥物治療①急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的治療:以下三種藥物均應(yīng)早、足量使用,見(jiàn)效后逐漸減停。急性發(fā)作期不進(jìn)行降尿酸治療,但已服用降尿酸藥物者不需停用以免引起血尿酸波動(dòng),導(dǎo)致發(fā)作時(shí)的時(shí)間延長(zhǎng)或再次發(fā)作。三種藥物為NSAIDs、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。②發(fā)作間歇期和慢性期的處理:治療目的是維持血尿酸正常水平,治療目標(biāo)是使血尿酸<6mg/dl,以減少或清除體內(nèi)沉積的單鈉尿酸鹽晶體。使用降尿酸藥物的指征為急性痛風(fēng)復(fù)發(fā)、多關(guān)受累、出現(xiàn)痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎、受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)影像學(xué)改變以及并發(fā)尿酸性腎石病等。目前臨床應(yīng)用的降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥兩類(lèi),均應(yīng)在急性發(fā)作緩解2周后小劑量開(kāi)始,逐漸加量,根據(jù)血尿酸的目標(biāo)水平調(diào)整至最小有效劑量并長(zhǎng)期甚至終身維持。僅在單一藥物療效不好、血尿酸明顯升高、痛風(fēng)石大量形成時(shí)可合用兩類(lèi)降尿酸藥物。其他藥物有堿性藥物等。在開(kāi)始使用降尿酸藥物時(shí),可服用。NSAIDs2~4周,以預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。③伴發(fā)疾病的治療:積極治療相關(guān)伴發(fā)疾病。在治療這些疾病的藥物中有些兼具弱的降血尿酸作用,值得選用,但不主張單獨(dú)用于痛風(fēng)的治療,如降脂藥非諾貝特、阿托伐他汀等以及降壓藥氯沙坦及氨氯地平等。
(3)手術(shù)治療必要時(shí)可選擇剔除痛風(fēng)石,對(duì)殘毀關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形等手術(shù)治療。9.參考答案:C[解析]本題是語(yǔ)句填空題。“偉大的人永遠(yuǎn)是孤獨(dú)的”與“民眾的不理解和利益相關(guān)方的圍攻”相呼應(yīng),同時(shí)點(diǎn)出了“很多改革者成了悲壯的先驅(qū)”的原因,銜接最為恰當(dāng)。故正確答案為C。10.參考答案:B[解析]主側(cè)是獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞與受血者的血清配合。次側(cè)是獻(xiàn)血者的血清與受血者的紅細(xì)胞配合。獻(xiàn)血者紅細(xì)胞表面有A抗原,血清中有抗B抗體。主側(cè)不凝集說(shuō)明受血者血清中無(wú)抗A抗體,考慮為A型或AB型血。次側(cè)凝集說(shuō)明受血者紅細(xì)胞表面有B抗原,考慮為B型或AB型,所以受血者血型為AB型。11.參考答案:A[解析]炎性息肉是指黏膜組織的慢性炎癥,黏膜組織過(guò)度增生及肉芽組織增生向黏膜表面突出形成帶蒂的腫物。B項(xiàng),炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥,臨床表現(xiàn)類(lèi)似腫瘤,但實(shí)質(zhì)上是炎癥。C項(xiàng),感染性肉芽腫是指由生物病原體(細(xì)菌、梅毒螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等)感染引起的肉芽腫。能形成具有特殊結(jié)構(gòu)的細(xì)胞結(jié)節(jié)。D項(xiàng),異物性肉芽腫是指由異物(外科縫線、粉塵、滑石粉、木刺等)引起的肉芽腫。12.參考答案:D[解析]大劑量阿司匹林可以抑制凝血酶原的形成,引起凝血障礙,加重出血傾向,維生素K可預(yù)防。13.參考答案:A[解析]治療痛經(jīng)虛證的主穴包括關(guān)元、足三里和三陰交。14.參考答案:C[解析]血量是指人體內(nèi)血液的總世,正常成人的血液總量占體重的7%~8%。男性稍多于女性,幼兒稍多于成人。我國(guó)正常成年男性的血量約占體重的8%。15.參考答案:ABCE[解析]甲亢手術(shù)時(shí)機(jī):(1)臨床癥狀消失;(2)體重增加恢復(fù)至正常;(3)心率恢復(fù)正常;(4)血中甲狀腺激素水平降至正常。標(biāo)準(zhǔn):所有擇期手術(shù)的患者應(yīng)進(jìn)行6~8周的抗甲狀腺藥物治療,以使甲狀腺功能恢復(fù)正常,T3、T4正常,臨床癥狀減輕:病人情緒穩(wěn)定,睡眠良好,體重增加,心率80次/分左右,血壓低于140/90mmHg?;A(chǔ)代謝率<+20%。16.參考答案:A[解析]凋亡的主要執(zhí)行者有兩類(lèi)酶:核酸內(nèi)切酶——徹底破壞細(xì)胞的生物命令系統(tǒng);凋亡蛋白酶——細(xì)胞的結(jié)構(gòu)全面解體。17.參考答案:D[解析]遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的重吸收是逆濃度差的主動(dòng)重吸收,是由醛固酮進(jìn)入這里的主細(xì)胞后,與胞質(zhì)受體結(jié)合形成激素-受體復(fù)合物,后者再進(jìn)入細(xì)胞核,調(diào)節(jié)特異性mRNA轉(zhuǎn)錄,最后合成多種醛固酮誘導(dǎo)蛋白而實(shí)現(xiàn)的。18.參考答案:A19.參考答案:E慢性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)有明確的胰腺炎組織學(xué)診斷;(2)有明確的胰腺鈣化;(3)有典型的慢性胰腺炎的癥狀及體征,有明顯的胰腺外分泌障礙和ERCP等典型慢性胰腺炎影像學(xué)特征,除外胰腺癌;(4)EUS有典型的慢性胰腺炎影像學(xué)征象。綜合以上標(biāo)準(zhǔn),E最能支持慢性胰腺炎的診斷。20.參考答案:ABCDE下列藥物合用治療幽門(mén)螺旋桿菌感染所致潰瘍:(1)蘭索拉唑和阿莫西林;(2)阿莫西林、克拉霉素和蘭索拉唑(或奧美拉唑);(3)四環(huán)素、甲硝唑和鉍鹽。聯(lián)合用藥后明顯提高幽門(mén)螺旋桿菌的清除率、抑制潰瘍及降低潰瘍復(fù)發(fā)率。呋哺唑酮、氨芐西林、滅滴靈、鏈霉素、慶大霉素等對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌亦有效。21.參考答案:B[解析]急性血管內(nèi)溶血多見(jiàn)于血型不合的輸血、輸注低滲液體等,少見(jiàn)于遺傳性疾病;起病急,大量游離膽紅素短期內(nèi)不易被肝清除,因此黃疸明顯;常有全身癥狀,如腰酸背痛、血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿等。22.參考答案:C[解析]舌下腺較小,導(dǎo)管有大、小兩種,大管1對(duì),與下頜下腺管共同開(kāi)口于舌下阜,小管約10條,開(kāi)口于舌下襞表面。因此,開(kāi)口于舌下阜的腺體為下頜下腺管和舌下腺大管。23.參考答案:ABCD[解析]靜脈輸血的適應(yīng)證包括:各種原因引起的大出血、貧血及低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血功能障礙等。24.參考答案:A藥物血漿半衰期是指血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間。25.參考答案:ABC[解析]造成壓瘡的力學(xué)因素:壓力、摩擦力、剪切力。26.參考答案:B[解析]腹部正位片顯示右上腹圓形致密影,應(yīng)首先考慮膽囊結(jié)石,B超檢查安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)且準(zhǔn)確率高,是首選的檢查方法。27.參考答案:B[解析]A項(xiàng),藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體(含病原體)相互作用及其規(guī)律和作用機(jī)制的一門(mén)學(xué)科。B項(xiàng),藥效學(xué)是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制的學(xué)科。C項(xiàng),藥動(dòng)學(xué)是研究藥物在機(jī)體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律的科學(xué)。D項(xiàng),藥劑學(xué)是研究藥物配制理論、生產(chǎn)技術(shù)以及質(zhì)量控制合理利用等內(nèi)容的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。而題干強(qiáng)調(diào)藥物對(duì)機(jī)體的作用,故選B藥效學(xué)。28.參考答案:D[解析]津與液的區(qū)別:布散于皮膚、肌肉和孔竅之中,起著滋潤(rùn)作用的,總稱(chēng)為津;灌注于骨節(jié)、臟腑、腦髓之中,起著濡養(yǎng)作用的,總稱(chēng)為液。29.參考答案:D[解析]椎體壓縮骨折、青枝骨折、橫行骨折、嵌插骨折均屬于穩(wěn)定骨折,只有螺旋形骨折屬于不穩(wěn)定骨折。30.參考答案:E[解析]臨床診斷牙齦有無(wú)炎癥的首選方法是探診有無(wú)出血,牙齦炎時(shí)探針會(huì)造成出血。31.參考答案:ABE[解析]三凹征是指患者上呼吸道阻塞,吸氣時(shí)由于呼吸肌運(yùn)動(dòng)而使胸腔內(nèi)負(fù)壓極度增大,導(dǎo)致胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷。常見(jiàn)于上呼吸道部分梗阻病人。32.參考答案:D[解析]從X線管發(fā)出的原發(fā)射線穿過(guò)人體后,分成兩部分:一部分是帶有肢體信息的有用射線;另一部分是波長(zhǎng)較長(zhǎng)方向不定的散射線,它能使膠片感光。如果散射線大量存在,就會(huì)使膠片產(chǎn)生灰霧,對(duì)照片影像質(zhì)量影響很大。管電壓越高,能量越大,產(chǎn)生X線波長(zhǎng)越短,散射線越多;被照體越厚,受照射面積越大,散射線也越多。此外,散射線還與X線攝影角度有關(guān)。為了提高影像質(zhì)量,要盡量減少散射線對(duì)照片的影響,主要方法有抑制法和消除法。33.參考答案:B[解析]麻黃堿有收縮血管的作用,經(jīng)鼻插管滴入麻黃素是為了預(yù)防插管時(shí)的出血。34.參考答案:B[解析]蒂扭轉(zhuǎn)為常見(jiàn)的婦科急腹癥。約10%卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤(如畸胎瘤)。常在患者突然改變休位時(shí),或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小,位置改變時(shí)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后靜脈回流受阻,瘤內(nèi)極度充血或血管破裂瘤內(nèi)出血,致使瘤體迅速增大,后因動(dòng)脈血流受阻,腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏?,可破裂和繼發(fā)感染。有時(shí)不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位,腹痛隨之緩解??砂l(fā)生于單側(cè)或是雙側(cè)卵巢,但是雙側(cè)均扭轉(zhuǎn)的較少見(jiàn),有盆腔或附件包塊史的患者突發(fā)一側(cè)下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐其至休克。婦科檢查可扣及張力大之腫塊,壓痛,以瘤蒂部最明顯。35.參考答案:B[解析]“曉看紅濕處,花重錦官城”出自杜甫的《春夜喜雨》,其中“錦官城”指成都?!板\城雖云樂(lè),不如早還家”出自李白的《蜀道難》,其中“錦城”指成都。故本題答案選B。36.參考答案:E[解析]各種重癥肺炎、敗血癥、腸炎所致的中毒性腸麻痹或低血鉀等可引起麻痹性腸梗阻,腸道腫瘤可引起機(jī)械性腸梗阻。37.參考答案:A[解析]在資料服從正態(tài)分布的條件下,衡量資料中各觀測(cè)值變異程度用標(biāo)準(zhǔn)差。38.參考答案:A[解析]陰道中的主要菌群有乳桿菌、類(lèi)白喉棒狀桿菌、非致病性奈瑟菌、白假絲酵母菌等。其中優(yōu)勢(shì)菌群為乳桿菌。39.參考答案:ABD[解析]抗原經(jīng)鼻內(nèi)、口服、靜脈注射最易誘導(dǎo)耐受,腹腔注射次之,皮下及肌肉注射不易誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生耐受。抗原結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、分子小、親緣關(guān)系近易誘發(fā)免疫耐受。抗原劑量過(guò)高,抑制性T細(xì)胞被活化抑制免疫應(yīng)答,導(dǎo)致高帶耐受。40.參考答案:ABCD[解析]小便澀痛多見(jiàn)于淋證。41.參考答案:B[解析]消渴是以多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,或尿中有甜味為主要臨床表現(xiàn)。中消胃熱熾盛主要是以多食癥狀較突出。42.參考答案:E43.參考答案:C骨折出血若出血量大,則可引起低血容量性休克。44.參考答案:處理好醫(yī)患關(guān)系對(duì)于醫(yī)生、患者以及社會(huì)和諧都有著重要意義:
第一,對(duì)醫(yī)生而言,和諧的醫(yī)患關(guān)系有助于醫(yī)生工作的順利開(kāi)展,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,提升醫(yī)生在人們心目中的形象。在醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢(shì)下,醫(yī)生為了避免矛盾規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),通常會(huì)避免與患者進(jìn)行深度的溝通和交流,這就影響醫(yī)生工作的正常進(jìn)行?;忉t(yī)患關(guān)系、消除患者對(duì)醫(yī)生的不信任,可以拉近醫(yī)患距離,使醫(yī)生順利開(kāi)展工作,提升醫(yī)生在患者心目中的形象。
第二,對(duì)患者而言,和諧的醫(yī)患關(guān)系可以使患者擁有更好的就醫(yī)環(huán)境,降低就醫(yī)成本,疾病得到更好的診治。良好的醫(yī)患關(guān)系使得醫(yī)生不必過(guò)多擔(dān)心醫(yī)療以外的問(wèn)題,可以專(zhuān)心致志為患者治病。從而使得疾病能夠得到更好的診治,同時(shí),也避免了患者因不信任而給醫(yī)生送“紅包”等現(xiàn)象,降低患者的醫(yī)療成本。
第三,對(duì)社會(huì)而言,良好的醫(yī)患關(guān)系有助于減少醫(yī)患糾紛,促進(jìn)社會(huì)和諧。近年來(lái),由于醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)斐傻尼t(yī)療糾紛事故頻發(fā),引發(fā)社會(huì)矛盾沖突,危害社會(huì)和諧穩(wěn)定。構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系,有助于減少醫(yī)患糾紛,維護(hù)社會(huì)和諧,提升社會(huì)風(fēng)氣。
構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)從以下幾方面著手:
第一,從醫(yī)生的角度:醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐,不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,減少醫(yī)療事故的發(fā)生,合理規(guī)范用藥,減少患者開(kāi)支;應(yīng)恪守醫(yī)療職業(yè)道德,杜絕“吃拿卡要”,切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度,充分尊重和維護(hù)患者的隱私權(quán),知情權(quán),做到真正為患者著想,真誠(chéng)為患者服務(wù)。
第二,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度:建立醫(yī)患溝通及投訴、處理制度,構(gòu)建醫(yī)患溝通平臺(tái),對(duì)患者反饋的問(wèn)題及時(shí)處理、改進(jìn);加強(qiáng)監(jiān)管,減少醫(yī)療違規(guī)行為,嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理,控制醫(yī)療成本,降低醫(yī)療費(fèi)用。
第三,從患者的角度:患者應(yīng)充分理解和尊重醫(yī)生,遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,遇到問(wèn)題時(shí)通過(guò)理性合法的途徑解決,不偏激不沖動(dòng)。
第四,從政府的角度:加強(qiáng)立法,完善醫(yī)療法律法規(guī),明確醫(yī)生和患者的責(zé)任和義務(wù),使醫(yī)療糾紛案件的處理有法可依;完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度,避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員在遇到醫(yī)療事故時(shí)為逃避責(zé)任而采取不合理措施、惡化醫(yī)患關(guān)系。45.參考答案:B[解析]苯甲酸鈉可用作咖啡因的助溶劑。46.參考答案:E[解析]術(shù)前剃毛可增加感染率。剃毛導(dǎo)致皮膚有肉眼不可見(jiàn)的微小劃痕,小的微創(chuàng)裂口可使細(xì)菌定植,在體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)下,快速成長(zhǎng)。剃毛還會(huì)使細(xì)菌聚集,加大手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。因此,術(shù)前剃毛不能預(yù)防手術(shù)感染。47.參考答案:C[解析]在牙齒礦化期間,如飲水中氟含量過(guò)高,則氟會(huì)侵害牙胚的造釉細(xì)胞,導(dǎo)致氟牙癥。水中含氟量一般以1ppm(1mg/L)為宜,該濃度既能有效防齲,又不致發(fā)生氟牙癥。我國(guó)現(xiàn)行水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)氟濃度為0.5~1ppm。48.參考答案:B[解析]腹腔穿刺放液時(shí),初次放液量不能超過(guò)3000mL,以免引起休克。49.參考答案:B[解析]督脈主要循行路線是,起于胞中,下出會(huì)陰(長(zhǎng)強(qiáng)穴),向后行于腰背正中至尾骶部的長(zhǎng)強(qiáng)穴,沿脊柱上行,經(jīng)項(xiàng)后部至風(fēng)府穴,進(jìn)入腦內(nèi),沿頭部正中線,上行至巔頂百會(huì)穴,經(jīng)前額下行鼻柱至鼻尖的素髎穴,過(guò)人中,至上齒正中的齦交穴。50.參考答案:ABC結(jié)核性胸水屬于滲出液,可為血性積液、LD升高。CEA升高是惡性胸水的標(biāo)志物之一;而ADA主要用于結(jié)核性積液的診斷,積液ADA/血清ADA大于1提示結(jié)核病,所以本題應(yīng)選ABC。51.參考答案:D[解析]胰頭癌根治術(shù)的重要環(huán)節(jié)是將胰管再植入腸道。胰腺殘端的胰管與空腸吻合的方法有端端和端側(cè)吻合兩種,即C
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