科普小知識-痛風

科普小知識(zhīshi)

——痛風篇第一頁，共三十三頁。編輯課件主要(zhǔyào)內(nèi)容什么(shénme)是痛風及痛風的癥狀

痛風(tònɡfēnɡ)發(fā)作的原因

痛風的危害

如何治療和預防

4123第二頁，共三十三頁。編輯課件什么(shénme)是痛風？痛風來去如風，來得快去得也快，突然發(fā)作、疼痛難忍(nánrěn)、苦不堪言。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，飲食結構的改變，生活節(jié)奏的加快，痛風也從過去的“帝王將相府”“刮”到了“尋常百姓家”。痛風發(fā)作男性多于女性，南方多于北方，多發(fā)生于40―60歲的男性。女性多發(fā)(duōfā)于絕經(jīng)后第三頁，共三十三頁。編輯課件什么(shénme)是痛風？痛風（gout）是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂(wěnluàn)和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥有關，重者可出現(xiàn)關節(jié)殘疾和腎功能不全。痛風常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。第四頁，共三十三頁。編輯課件原發(fā)性痛風：在排除其他疾病的基礎上，由于先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙(zhàngài)所引起；繼發(fā)性痛風：繼發(fā)于腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。什么(shénme)是痛風？第五頁，共三十三頁。編輯課件痛風(tònɡfēnɡ)的臨床表現(xiàn)急性期：首發(fā)第一跖趾關節(jié)，多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時(xiǎoshí)左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。第六頁，共三十三頁。編輯課件間歇期：痛風發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，之后進入無癥狀間歇期，歷時數(shù)月、數(shù)年或十余年后復發(fā)，多數(shù)(duōshù)患者1年內(nèi)復發(fā)，越發(fā)越頻，受累關節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時間越來越長。痛風(tònɡfēnɡ)的臨床表現(xiàn)第七頁，共三十三頁。編輯課件慢性痛風石病變期：長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關節(jié)周圍(zhōuwéi)軟組織。關節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風石可造成關節(jié)骨質(zhì)破壞、關節(jié)周圍(zhōuwéi)組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。痛風(tònɡfēnɡ)的臨床表現(xiàn)第八頁，共三十三頁。編輯課件慢性尿酸鹽腎病：出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降，出現(xiàn)腎功能不全。尿酸性尿路結石在痛風患者中的發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風關節(jié)炎發(fā)生之前。結石較小者呈砂礫(shālì)狀隨尿排出，可無癥狀；較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴張和積水等。急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結晶沉積于腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。臨床表現(xiàn)為少尿、無尿，急性腎功能衰竭；尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合征）等繼發(fā)原因引起。痛風(tònɡfēnɡ)的臨床表現(xiàn)腎臟(shènzàng)病變第九頁，共三十三頁。編輯課件高尿酸血癥：尿酸是人體內(nèi)嘌呤的代謝(dàixiè)產(chǎn)物，高尿酸是痛風發(fā)作的主要原因。血尿酸正常值：成人男性為149～416μmol/L；女性為89～357μmol/L。年齡大于60歲的男性為：250～476μmol/L；女性為：190～434μmol/L。80％的尿酸來自于自身的細胞代謝，20％來自于飲食。痛風發(fā)作的主要(zhǔyào)原因第十頁，共三十三頁。編輯課件病機膏粱(gāoliáng)厚味貪飲酒漿濕熱(shīrè)內(nèi)生流注關節(jié)經(jīng)隧瘀阻脈絡氣血(qìxuè)運行不暢發(fā)病長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起嘌呤經(jīng)腎代謝，從尿排出正常過多血中尿酸飽和，形成結晶體存在于軟組織中DNA/RNA核酸氧化分解嘌呤肝臟氧化尿酸含嘌呤成分較高結晶釋出身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥（痛）痛風主要發(fā)病機理第十一頁，共三十三頁。編輯課件痛風急性(jíxìng)發(fā)作的常見誘因飲食：海鮮、啤酒、動物內(nèi)臟等食品中嘌呤含量多，過多食用易導致血尿酸短期內(nèi)迅速增高而引起痛風發(fā)作；其他：過度勞累(láolèi)、走路過多、外傷、腫瘤化療等。腫瘤化療后，大量細胞壞死后，會把體內(nèi)的嘌呤釋放在血液中，導致尿酸迅速達到一定的高水平后析出結晶而引起痛風發(fā)作。第十二頁，共三十三頁。編輯課件痛風(tònɡfēnɡ)疾病進展過程無癥狀的高尿酸血癥，這個階段并未出現(xiàn)臨床上的關節(jié)炎癥狀，痛風石，或尿酸結石等臨床癥狀，唯一能夠判定他們患有痛風的指標(zhǐbiāo)就是血液中尿酸含量呈持續(xù)性或波動性的增高。第一期第十三頁，共三十三頁。編輯課件痛風疾病進展(jìnzhǎn)過程急性期，受累關節(jié)部位出現(xiàn)(chūxiàn)劇痛，早期90%發(fā)生于一腳掌骨關節(jié)，因此病人疼痛難當，無法穿上鞋子，同時，這些關節(jié)的正常功能有了明顯的障礙。測量體溫時會發(fā)現(xiàn)溫度有升高。第二期第十四頁，共三十三頁。編輯課件痛風疾病(jíbìng)進展過程發(fā)作間期，即病人癥狀(zhèngzhuàng)消失的期間，臨床上病人未出現(xiàn)任何癥狀(zhèngzhuàng)；發(fā)作間期長短不等，可能會持續(xù)一、二天至幾周，約7%的病人很幸運，他們的痛風會自然消退，不再發(fā)作癥狀(zhèngzhuàng)，但是大多數(shù)病人會在一年內(nèi)復發(fā)。第三期第十五頁，共三十三頁。編輯課件痛風(tònɡfēnɡ)疾病進展過程痛風石與慢性(mànxìng)痛風關節(jié)炎，患病時間長，尿酸結晶沉積在軟骨、滑液膜、及軟組織中，形成痛風石，血中的尿酸濃度越高，患病的期間越久，沉積的痛風石越多，有的影響血管與腎，導致腎功能衰竭，造成不易排泄尿酸的惡性循環(huán)，令痛風石沉積越多。第四期第十六頁，共三十三頁。編輯課件痛風急性炎癥(yánzhèng)：紅腫熱痛關節(jié)(guānjié)受損：疼痛、畸形腎臟(shènzàng)受損，甚至腎衰竭皮膚：皮下組織結晶石處皮膚潰破后傷口難以愈合M1M2M4M3痛風的危害第十七頁，共三十三頁。編輯課件痛風(tònɡfēnɡ)的危害截肢(jiézhī)心血管疾病(jíbìng)關節(jié)損傷尿結石糖尿病腎衰竭肝損傷第十八頁，共三十三頁。編輯課件尿酸鹽結晶(jiéjīng)的危害第十九頁，共三十三頁。編輯課件尿酸鹽結晶(jiéjīng)的危害第二十頁，共三十三頁。編輯課件哪些人容易(róngyì)患痛風肥胖：尤其是中年男性和絕經(jīng)后女性；血管疾病(jíbìng)：諸如高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病等；代謝性疾病，尤其是2型糖尿病、高脂血癥等；有不良生活習慣的人，如：長期過量食肉、喜食海鮮、酷愛飲酒的中老年人群；有痛風家族史的人群。第二十一頁，共三十三頁。編輯課件

監(jiān)測尿酸，健康飲食，預防為主

5~12％會得痛風，血尿酸水平越高、持續(xù)時間越長(yuèchánɡ)，發(fā)生痛風和尿路結石的機會就多

抗炎和鎮(zhèn)痛（當歸(dāngguī)拈痛顆粒秋水仙堿龍膽瀉肝丸吲哚美辛等）

降尿酸為主：當歸(dāngguī)拈痛顆粒、丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆、別嘌醇、非布索坦（非布司他）等。

高尿酸血癥無癥狀期

急性期

穩(wěn)定期痛風的分級治療外用：新癀片、如意金黃散外敷患處緩解癥狀2-10天，多數(shù)5-7天，血尿酸恢復正常多數(shù)3個月以上，最短14天。第二十二頁，共三十三頁。編輯課件如何(rúhé)預防？避免飲酒。酒精具有抑制(yìzhì)尿酸排泄的作用，長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時再吃肉禽類食品，會使嘌呤的攝入量加倍。第二十三頁，共三十三頁。編輯課件如何(rúhé)預防？堅持藥物治療，注意定期檢查監(jiān)測，保持血尿酸在合理水平是預防痛風復發(fā)的關鍵，尤其是在痛風的穩(wěn)定期，仍然(réngrán)需要繼續(xù)用藥。第二十四頁，共三十三頁。編輯課件如何(rúhé)預防？控制每天總熱能的攝入，少吃碳水化合物。對于一切富含嘌呤的食物都要限制(xiànzhì)食用，比如動物的內(nèi)臟、海鮮、豆制品等等第二十五頁，共三十三頁。編輯課件第二十六頁，共三十三頁。編輯課件第二十七頁，共三十三頁。編輯課件第二十八頁，共三十三頁。編輯課件多運動(yùndòng)，科學地鍛煉身體，同時限制食物熱量的攝入，以避免發(fā)胖。如何(rúhé)預防？第二十九頁，共三十三頁。編輯課件勞逸結合，注意睡眠(shuìmián)，放松心態(tài)，樂觀面對。每半年檢查一次尿酸，力爭控制在350左右。如何(rúhé)預防？第三十頁，共三十三頁。編輯課件特別(tèbié)提醒第一要“管住嘴”第二要定期檢查第三要學習和懂得痛風疾病(jíbìng)的防治常識遠離(yuǎnlí)痛風第三十一頁，共三十三頁。編輯課件感謝聆聽(línɡtīnɡ)請多指點祝您健康！第三十二頁，共三十三頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結科普小