兒童心肌炎的診療與護理考核試題及答案

兒童心肌炎的診療與護理考核

一、單選題

1、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是（）［單選題］*

A.柯薩奇病毒V

B.肝炎病毒

C.艾滋病病毒

D.流感病毒

E.脊髓灰質(zhì)炎病毒

2、患者女，12歲，于跑步時突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛、呈隱痛、無放射痛、吸氣時加劇、

呼氣時好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉(zhuǎn)醒，無

尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當?shù)蒯t(yī)院測血壓70/30mmHg;

EKG:〃竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動過速、心肌缺血（I、aVL、V~V導(dǎo)

聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高CK4077U/L,UCG:〃LA33mm,LVDD57mm,

LVSD44mm,EF48%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣

反流；③輕至中度肺動脈高壓X為控制癥狀，該患者的首選藥物是（）［單選題］*

A.利多卡因V

B.潑尼松

C.干擾素

D.培口朵普利

E.FDP

3、患者女，12歲，于跑步時突然出現(xiàn)黑蒙，胸痛、呈隱痛、無放射痛、吸氣時加劇、

呼氣時好轉(zhuǎn)。遂蹲下休息，癥狀好轉(zhuǎn)，后起立時黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉(zhuǎn)醒，無

尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當?shù)蒯t(yī)院測血壓70/30mmHg;

EKG:〃竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動過速、心肌缺血（I、aVL、V~V導(dǎo)

聯(lián)呈損傷型改變）；心肌酶譜升高CK4077U/L,UCG://LA33mm,LVDD57mm,

LVSD44mm,EF48%（①左心室增大伴收縮功能輕度減弱；②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣

反流；③輕至中度肺動脈高壓入最主要的診斷（）［單選題］*

A.擴張型心肌病

B.心源性休克

C.病毒性心肌炎V

D.心臟神經(jīng)癥

E.癲癇

4、多數(shù)重癥病毒性心肌炎患者建議應(yīng)及早使用（）［單選題］*

A、甲基強的松龍

B、免疫球蛋白V

C、環(huán)抱素

D、利福平

E、環(huán)磷酰胺

5、根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果，對重癥尤其是并發(fā)心源性休克者應(yīng)使用大劑量維生素C（）|jg/kg

溶入5%葡萄糖內(nèi)1~2h內(nèi)快速靜脈滴入［單選題］*

A、50-100

B、100-150

C、250-300

D、150-200V

E、300-400

6、根據(jù)我國制定的病毒性心肌炎的診斷標準，具備臨床診斷依據(jù)（）項，則可臨床診

斷為心肌炎［單選題］*

A、3

B、2V

C、4

D、5

E、6

7、1984年制定的病毒性心肌炎的診斷金標準，其主要缺點是（）［單選題］*

A、陽性率低V

B、確診標準太嚴

C、疑似標準太寬

D、特異性不強

E、敏感度不

8、不支持病毒性心肌炎診斷的是（）［單選題］*

A.感冒后即出現(xiàn)胸痛V

B血清心肌酶增高

C.病毒中和抗體滴度增高

D.體溫升高與心率增快不相平行

E.嚴重者可出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯及心源性休克

9.對病毒性心肌炎有確診價值的檢查是（）［單選題］*

A.心電圖檢查

B.X線檢查

C.心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出V

D.血清病毒抗體滴度呈四倍以上增高

10.急性病毒性心肌炎病人的最重要的護理措施是（）［單選題］*

A.保證病人充分休息V

B.給予易消化的飲食

C.記出入液量

D.給予多種維生素

11.病毒性心肌炎的發(fā)病時間多在病毒感染后的（）［單選題］*

A.同時

B.1周內(nèi)

C.2月后

D.1~3周內(nèi)，

12.引起病毒性心肌炎的主要病毒是（）［單選題］*

A.ECHO病毒

B.流感病毒

C.柯薩奇病毒V

D.腺病毒

13.與病毒性心肌炎關(guān)系最密切的心臟疾病是（）［單選題］*

A肥厚梗阻型心肌病

B擴張型心肌病V

C.冠心病

D.肺源性心臟病

14、對急性病毒性心肌炎得健康教育錯誤得就是（）［單選題］*

A.給予高蛋白高維生素飲食

B.出院后不需繼續(xù)休息V

C.出院后需繼續(xù)休息3-6月

D.適當鍛煉身體，增強機體抵抗力

15、病毒性心肌炎得護理不正確得就是（）［單選題］*

A.急性期應(yīng)臥床休息

B.只能將患者安排于單人病房V

C.注意監(jiān)測心率、心律及血壓得變化

D.應(yīng)觀察患者尿量，意識及皮膚黏膜情況

二、多選題

1、病毒性心肌炎可能出現(xiàn)的超聲心動圖改變有（）［多選題］*

A.超聲心動圖未見異常V

B.左心室整體收縮活動減弱V

C.左心室室壁彌漫性增厚V

D.左心室內(nèi)徑正常上限V

E.左心室室壁活動異常V

2、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括（）［多選題］*

A.患者病情相差較大，輕者可無癥狀，重者可因嚴重心'律失常而猝死V

B.患者可出現(xiàn)心肌梗死的癥狀V

C.患者常有心悸、氣短，但活動后反而好轉(zhuǎn)

D.可出現(xiàn)各種類型心律失常V

E.查體發(fā)現(xiàn)有與體溫不相稱的心動過速。V

3、病毒性心肌炎臨床診斷指標有:（）［多選題］*

A.心功能不全、心源性休克或心腦綜合征V

B.X線、超聲心動圖檢查顯示心臟擴大V

C.心電圖改變:以R波為主的2個或2個以上主要導(dǎo)聯(lián)（I、□、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)）的ST-

T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，竇房、房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右或左束支傳導(dǎo)阻滯，成聯(lián)

律、多型、多源、成對或并行期前收縮，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速，低電

壓（新生兒除外）及異常Q波V

D.CK-MB或心肌肌鈣蛋白（cTnl或cTnT）增高。

4、病毒性心肌炎病原學(xué)診斷指標有:（1［多選題］*

A.自心內(nèi)膜、心肌、心包（活體組織檢查、病理）或心包穿刺液檢查發(fā)現(xiàn)以下之一者:①

分離到病毒;②用病毒核酸探針查到病毒核酸;③特異性病毒抗體陽性V

B.自糞便、咽拭子或血液中分離到病毒，且恢復(fù)期血清同型抗體滴度較第一份血清升高

或降低4倍以上V

C.病程早期血中特異性IgM抗體陽性V

D.用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸V

5、病毒性心肌炎確診依據(jù):（）［多選題］*

A.具備兩項臨床指標可臨床診斷。發(fā)病同時或前1~3周有病毒感染證據(jù)支持診斷V

B.同時具備病原學(xué)確診依據(jù)之一，可確診為病毒性心肌炎V

C.具備病原學(xué)參考依據(jù)之一，可臨床診斷為病毒性心肌炎V

D.凡不具備確診依據(jù)，應(yīng)給予必要的治療或隨診，根據(jù)病情變化確診或除外V

E.應(yīng)除外風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心臟病、由風濕性疾病和代謝性疾病