鼻出血病人護理教學(xué)查房課件2

（優(yōu)選）鼻出血病人護理教學(xué)查房課件本文檔共22頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\18點59分鼻出血（概念）鼻出血又稱鼻衄，是鼻腔疾病常見癥狀之一，也是某些全身性疾病或鼻腔鄰近結(jié)構(gòu)病變的癥狀之一。其出血量多少不一，輕者反復(fù)涕中帶血，因反復(fù)出血，可導(dǎo)致貧血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。

本文檔共22頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\18點59分病因1.局部原因：炎癥、外傷、腫瘤。2.全身原因：高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病。3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。4.在我院常見的病人有高血壓、外傷本文檔共22頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\18點59分出血部位前鼻孔出血:常見疾病為鼻中隔出血后鼻孔出血：老年人多見（因為老年人多伴有血管硬化）鼻咽部出血：鼻咽癌、纖維血管瘤引起多見本文檔共22頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\18點59分↗↗↗↙本文檔共22頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\18點59分鼻出血處理一、少量出血：1.冰敷、擠壓鼻前部。2.麻黃素面片、明膠海綿填壓。3.局部燒灼、冷凍治療。4.抗感染治療。

二、大量出血

1.凡士林填塞：前鼻孔或后鼻孔填塞。2.血管結(jié)扎。3.鎮(zhèn)靜、抗休克、抗感染、止血藥物治療。本文檔共22頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\18點59分鼻出血時正確的按壓方法本文檔共22頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\18點59分護理診斷一、潛在并發(fā)癥再次鼻出血、失血性休克二、疼痛與鼻腔填塞紗條致局部脹痛、頭痛有關(guān)三、有感染的危險與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)四、感知改變：嗅覺減退，與鼻腔填塞有關(guān)本文檔共22頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\18點59分五、清理呼吸道無效與痰液黏稠、支氣管痙攣有關(guān)六、焦慮

與鼻出血有關(guān)七、知識缺乏：缺乏相關(guān)知識本文檔共22頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\18點59分一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克1、鼻腔填塞者需觀察后壁有無血液流下，填塞物是否松動脫落。少量出血時矚病人將口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起嘔吐，并影響正確估計出血量。如發(fā)現(xiàn)鼻腔大出血、休克等癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生并積極配合搶救，迅速準(zhǔn)備止血所需的器械、藥品及敷料。本文檔共22頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\18點59分2、遵醫(yī)囑，應(yīng)用止血劑、維生素C、維生素K、輸液或輸血等3、了解出血原因，積極治療原發(fā)病。長期慢性鼻出血者，應(yīng)糾正貧血。4、指導(dǎo)病人簡易止血方法，如指壓止血法：用手指用力將鼻翼壓向鼻中隔，或冰敷鼻部、前額及后頸。本文檔共22頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\18點59分5、指導(dǎo)病人自我護理，冷流質(zhì)飲食，鼓勵多食蔬菜水果，保持大便通暢，以防血管內(nèi)壓力突然變化而致再次鼻出血。培養(yǎng)個人良好習(xí)慣，勿用手或硬物掏鼻腔，切忌用力捏鼻。盡量避免打噴嚏，以免填塞物松動或血管破裂?；顒訒r動作宜輕巧、緩慢本文檔共22頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\18點59分二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導(dǎo)致局部脹痛、頭痛有關(guān)護理目標(biāo)

病人感覺頭痛減輕或消失1、評估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀等。2、先與患者及家屬建立信任系，認(rèn)同患者對疼痛的陳述，以傾聽、陪伴、觸摸等方式提供情感上的支持，并告訴患者疼痛是必然的，會逐漸緩解。本文檔共22頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\18點59分三、有感染的危險與鼻黏膜破損及鼻腔清洗不干凈有關(guān)護理目標(biāo)：降低感染發(fā)生的機率1、評估患者生命體征，監(jiān)測感染的跡像2、保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15~30分鐘。3、遵醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。本文檔共22頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\18點59分4、給患者進高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。5、更換敷料、輸液時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。6、醫(yī)護人員接觸患者前后須洗手。7、對患者進行口腔護理，用生理鹽水漱口，每天2次。8、對患者進行保護性隔離，限制探視人數(shù)，限制任何有感染的人探視。9、入院后連續(xù)監(jiān)測體溫3天，每日監(jiān)測患者體溫3次，如有特殊及時處理。本文檔共22頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\18點59分四、感知改變嗅覺減退與鼻腔填塞有關(guān)護理目標(biāo)：患者在住院期間，生活受感知改變的影響降至最低。1、雙側(cè)鼻腔填塞者，口唇涂石蠟油或敷濕紗布，多飲水或含服喉片，做好口腔護理。2、注意觀察有無中耳炎、鼻竇炎等，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。3、鼻腔填塞物，一般在24~48小時分次取出。碘仿紗條可適當(dāng)延長留置時間。本文檔共22頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\18點59分五、清理呼吸道無效：與痰液粘稠、支氣管痙攣有關(guān)

護理目標(biāo)患者能有效咳嗽咳痰。1、詳細(xì)觀察病人咳嗽、咳痰情況，如痰量及顏色等，及時正確采集標(biāo)本送檢以幫助診斷，并為治療提供依據(jù)。2、協(xié)助病人拍背排痰，指導(dǎo)其深呼吸，痰液黏稠時行霧化吸入。本文檔共22頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\18點59分3、按醫(yī)囑及時準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素及平喘祛痰藥。4、給予高蛋白、高維生素清淡食物，保證充足的水分?jǐn)z入，以利痰液排出。5、保持室內(nèi)通風(fēng)，勸其戒煙酒，病情穩(wěn)定后適量體育鍛煉，提高機體免疫力。本文檔共22頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\18點59分六、焦慮

與鼻出血有關(guān)護理目標(biāo)病人能充分表達其內(nèi)心的感受;病人找到心理壓力源;病人學(xué)會減輕焦慮和煩惱的方法;焦慮和煩惱減少甚至消失。本文檔共22頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\18點59分1、患者出血或做治療時，護士能守候在其身旁，給予語言性或非語言性的支持，如握住患者的手，告訴其“有醫(yī)護人員精湛的技術(shù)，您的出血很快就能止住的”。2、耐心向患者講述恐懼可使精神緊張，血壓升高，從而加重出血。3、患者出血停止后，立即更換其污染的被褥、衣服，擦洗身上的血跡。本文檔共22頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\18點59分4、幫助患者結(jié)識病友。5、向患者及家屬做好宣教，如介紹主管醫(yī)生、主管護士、病區(qū)環(huán)境等。說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答患者提出的問題。6、解答患者有關(guān)醫(yī)院、治療、護理各方面提出的問題。7、指導(dǎo)患者使用放松技巧，如緩慢地深呼吸、聽輕音樂、看電視、