抑郁癥患者首次就診途徑調(diào)查分析

抑郁癥患者首次就診途徑調(diào)查分析【摘要】抑郁癥是一組常見的精神疾病，但由于非精神科醫(yī)生對本病的識別率非常低，病人及家屬對本病的認識不足，甚至拒絕面對本病，加之社會對精神疾病尚存一定歧視，所以造成抑郁癥患者首診直接到精神科醫(yī)院的比例非常低。為使抑郁癥患者都能得到正規(guī)、及時、合理的治療，特對抑郁癥患者首診途徑進行調(diào)查分析，并提出相應措施。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；首次就診；就診途徑

抑郁癥是一組常見的精神疾病，以持續(xù)而明顯的心境低落，思維緩慢，意志活動減退為主，常反復發(fā)作，據(jù)調(diào)查我國抑郁癥的發(fā)病率為3%~5%，全國約有2600萬患者［1］。本病女性高于男性，男：女為1：2［2］。這些患者中直接到精神科醫(yī)院就診者極少，大多數(shù)未得到相關(guān)治療。為了解抑郁癥患者首次就診的途徑，我院對240例首次就診的抑郁癥患者進行了調(diào)查，現(xiàn)分析報告如下。

1對象與方法

調(diào)查對象240例抑郁癥患者均為2006年3月~2007年3月就診于我院的患者，診斷符合CCMD-3抑郁癥［3］標準。經(jīng)抗抑郁劑系統(tǒng)治療，均獲顯著療效，基中男89例，女151例；年齡17~75歲；病程1個月~20年。

方法對240例患者首次就診的醫(yī)院、科室、就診次數(shù)、療效及對精神科醫(yī)院的看法進行詢問統(tǒng)計。

2結(jié)果

首次就診的科室及主要癥狀首次就診于綜合醫(yī)院者208例，占%；就診于精神科醫(yī)院者32例，占%。主要表現(xiàn)失眠者198例，頭暈、頭痛者183例，疲乏無力、精神不振者216例，食欲不振、腹脹、腹部不適者89例，有消極言行、悲痛厭世者74例。

初次就診時診斷及療效診斷腦供血不足者67例，胃炎、胃潰瘍者52例，神經(jīng)衰弱者81例，頸椎病者6例，梅尼埃病者2例。經(jīng)相關(guān)治療，癥狀有改善者23例，占11%；無明顯改善者185例，占89%。3次以上就診于綜合性醫(yī)院者165例，占79%。

首次就診時的心態(tài)及對精神疾病的態(tài)度否認精神疾病者135例，占%；知道精神方面有問題但不愿到精神科就診者87例，占%；對精神科醫(yī)院有誤解者139例，占%；能接受精神科醫(yī)院治療者63例，占%。

3討論

隨著科技的進步，社會的變革，競爭的激烈，人們的生活和精神心理壓力不斷增加，抑郁癥的患病率也有不斷上升的趨勢。抑郁癥不僅給患者帶來痛苦，也給家庭、社會帶來沉重的負擔，尤其是軀體癥狀突出而心理癥狀不明顯者，更易被誤診。本調(diào)查顯示，首次就診于綜合醫(yī)院者高達%，經(jīng)各種大型儀器檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)，治療費用高，療效差，浪費了大量的醫(yī)療資源。直接到精神科醫(yī)院求治者只占%，且治療費用低，療效顯著。分析原因有：社會上對精神疾病存在歧視，不理解，使人們認為得精神疾病是非常不光彩的事情，所以造成知道精神方面有問題但不愿到精神科就診者占%；綜合性醫(yī)院的醫(yī)生缺乏精神疾病的基本知識，在抑郁癥患者就診時識別率低；精神病患者過分糾纏醫(yī)生，要求檢查，使醫(yī)生產(chǎn)生厭煩心理而導致過度檢查與治療；現(xiàn)有醫(yī)療體制下，醫(yī)院及醫(yī)務工作者的趨利作用。

據(jù)WHO調(diào)查，非精神科醫(yī)生對抑郁癥的識別率為21%，并且只有%的具有抑郁癥狀的患者得到抗抑郁藥處方［4］。為提高抑郁癥的識別率和治療率，首先，政府職能部門應加強精神衛(wèi)生的宣傳，普及精神衛(wèi)生知識，消除偏見和歧視；其次，應對社區(qū)醫(yī)生和綜合性醫(yī)院的門診醫(yī)生進行精神疾病專業(yè)知識培訓，使其了解常見精神疾病的基本知識，提高識別率，我們寶坻區(qū)已將此作為2007年一項重要的精神衛(wèi)生工作，正積極籌備；還有就是在體制上，避免醫(yī)院及醫(yī)務工作者的趨利性，杜絕人為因素造成過度檢查與治療。

【參考文獻】

1李聰慧.中國全科醫(yī)學，2006,11:919.

2中華醫(yī)學會編著.臨床診療指南精神病學分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，2