腸梗阻的影像診斷課件講解

（優(yōu)選）腸梗阻的影像診斷課件本文檔共70頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分機(jī)械性：Mechanicalobstruction由于腸腔狹窄或閉塞而使腸內(nèi)容物通過障礙，病變可以是腸壁，腸內(nèi)或腸外因素，如蛔蟲、膽石、腸道閉鎖、炎性狹窄、腫瘤、粘連動(dòng)力性：Dynamicobstruction由于腸壁神經(jīng)障礙因素而無機(jī)械阻塞

如腸麻痹或腸痙攣血運(yùn)性：腸系膜血管血栓形成或栓塞，并引起腸麻痹2腸梗阻分類本文檔共70頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分腹痛，腹脹嘔吐停止排氣排便便血腸鳴音亢進(jìn)—減弱消失腸型和包塊發(fā)燒，心悸，休克，白細(xì)胞增高3腸梗阻臨床表現(xiàn)本文檔共70頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分梗阻遠(yuǎn)端腸管是否呈閉塞狀態(tài)—關(guān)鍵點(diǎn)多次檢查結(jié)腸內(nèi)無氣體，小腸梗阻加重—多為完全性多次檢查結(jié)腸內(nèi)均有少量氣體—不完全性結(jié)腸內(nèi)氣體時(shí)有時(shí)無—不完全性4

梗阻程度本文檔共70頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分定義：腹部炎癥性疾病可造成分泌功能和動(dòng)力障礙,以至腸道內(nèi)有過量氣體和液平的預(yù)淤積稱前哨腸曲(sentinelloop)表現(xiàn)為非特異性的腸管擴(kuò)張和積液，在一定程度上可提示原發(fā)病的存在。臥位片：積氣不擴(kuò)大的小腸表現(xiàn)為無一定形態(tài)的小段積氣影，其寬度一般不超過3cm。較少時(shí)，呈零星分布。較多時(shí)，呈分格狀。立位片：腸郁張的腸曲內(nèi)可出現(xiàn)或不出現(xiàn)液平，液平較短小，小腸的液平一般不超過3cm。許多腹內(nèi)病變都可以引起反射性腸郁積，如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、輸尿管結(jié)石等。5反射性腸郁積本文檔共70頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分6闌尾炎

本文檔共70頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分7闌尾穿孔

本文檔共70頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分8左側(cè)輸尿管結(jié)石本文檔共70頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分9左側(cè)輸尿管結(jié)石，小腸結(jié)腸均見充氣。本文檔共70頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分10膽囊炎本文檔共70頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分11盆腔膿腫，小腸結(jié)腸均充氣，直腸窩內(nèi)顯示膿腫。本文檔共70頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分12麻痹性腸梗阻成比例的小腸和結(jié)腸以及胃均擴(kuò)張（>6~8mm）腸內(nèi)積液較少多見腹部術(shù)后、腹膜炎等本文檔共70頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分13術(shù)后腸麻痹本文檔共70頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分14脊柱損傷，股骨骨折，本文檔共70頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分小腸擴(kuò)張大于3cm,結(jié)腸擴(kuò)張大于7cm3~6小時(shí)出現(xiàn)X線征小腸弓形腸曲脹氣擴(kuò)張長或短液平征，梯形排列早期腸蠕動(dòng)亢進(jìn),后期則減弱和液平增寬慢性腸梗阻腸壁增厚15單純性腸梗阻X征本文檔共70頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分單純性小腸梗阻CT征像小腸擴(kuò)張，以≥3cm的腸外徑為標(biāo)準(zhǔn)，腸管內(nèi)含有氣體和液體梗阻后的腸管塌陷，或表面為正常管徑的腸道狹窄梗阻帶16本文檔共70頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分不同腸段的

腸擴(kuò)張17本文檔共70頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分18空腸梗阻本文檔共70頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分19低位小腸粘連性梗阻有子宮肌瘤手術(shù)史本文檔共70頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分20本文檔共70頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分21本文檔共70頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分22結(jié)腸脾曲梗阻結(jié)腸梗阻本文檔共70頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分23F32Y，陣發(fā)性腹痛，伴嘔吐7天乙結(jié)腸癌本文檔共70頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分24乙狀結(jié)腸癌致梗阻結(jié)腸機(jī)械性梗阻本文檔共70頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分25結(jié)腸癌本文檔共70頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分

指一段腸管沿系膜長軸扭轉(zhuǎn)或腸管兩個(gè)臨近點(diǎn)受外來限制或壓迫而被梗阻，并且以此點(diǎn)形成腸扭轉(zhuǎn)(volvulus)導(dǎo)致腸缺血。如腹內(nèi)疝，腸粘連26閉袢性腸梗阻Closed-loopintestinalobstruction本文檔共70頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分27閉袢性腸梗阻Closed-loopintestinalobstruction本文檔共70頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分CT表現(xiàn)特征受累腸管逐漸靠近鳥嘴征(bird’sbeaksign)：長軸縱切面顯示腸道逐漸變細(xì)漩渦征（whirlpoolsign）提示閉袢腸道扭轉(zhuǎn)2轉(zhuǎn)以上者呈輪狀排列28本文檔共70頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分29男43歲臍周陣發(fā)性疼痛5小時(shí)本文檔共70頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分30鳥嘴征本文檔共70頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分31本文檔共70頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分定義：在單純腸梗阻基礎(chǔ)上出現(xiàn)腸管缺血壞死閉袢性腸梗阻，腸扭轉(zhuǎn)及腹內(nèi)疝易演化成絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻死亡率10%~37%32

絞窄性腸梗阻Strangulatedintestinalobstruction本文檔共70頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分嚴(yán)重腹絞痛，并進(jìn)行性加重發(fā)熱腹膜炎體征，腸鳴音弱或消失血細(xì)胞升高33絞窄性腸梗阻臨床癥狀本文檔共70頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分34X征

X線表現(xiàn)：除可見腸梗阻基本征象外尚可見：假腫瘤征咖啡豆征小跨度蜷曲腸袢小腸內(nèi)長液平征空回腸換位征本文檔共70頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分35假腫瘤男18歲1、假腫瘤14cm2、大液平14cm3、腸壁水腫4、腰大肌影消失5、空-回?fù)Q位本文檔共70頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分36咖啡豆征指一段小腸顯著擴(kuò)大，橫徑可達(dá)6cm以上或超過鄰近脹氣擴(kuò)大的小腸腸曲橫徑一倍以上，有如一個(gè)馬蹄形，相鄰的邊緣靠緊，形似咖啡豆。本文檔共70頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分37咖啡豆征男性60歲上腹痛一天小腸扭轉(zhuǎn)360度本文檔共70頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分38咖啡豆征女41歲腹痛24小時(shí)1、腸壁痙攣，水腫2、胃內(nèi)充氣3、腹水4、固定本文檔共70頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分39小跨度卷曲腸袢

數(shù)目不定的小腸袢脹氣擴(kuò)大且蜷曲顯著呈“C”形，相互擠在一起的形象。每段脹氣腸曲不超過腹腔橫徑一半。這種小跨度蜷曲腸袢可排列成多種特殊形態(tài)，如“8”字形、同心圓狀、一串香蕉等。

本文檔共70頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分40同心園女53歲陣發(fā)性腹痛滲液500-600ml回盲部腸壁粘連扭轉(zhuǎn)本文檔共70頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分41站立位：小腸長液面征在1-2天內(nèi)，小腸內(nèi)幾個(gè)長液平，大約6厘米。本文檔共70頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分42束帶形成小腸扭轉(zhuǎn)本文檔共70頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分43空-回?fù)Q位征腹痛腹脹3天。手術(shù)結(jié)果：小腸扭轉(zhuǎn)360度。本文檔共70頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分腸腔擴(kuò)張積液腸壁環(huán)形增厚，>3mm腸壁密度改變，腸壁出血，CT值>20Hu腸壁積氣征腸壁異常增強(qiáng)纜繩征（StrandingSign）腸系膜模糊、積液漩渦征（WhirlSign）腹水44絞窄性梗阻CT征象

本文檔共70頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分45腸系膜及血管扭曲，呈旋渦狀改變，腸管逐漸變細(xì)、閉塞本文檔共70頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分46本文檔共70頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分47本文檔共70頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分48臍周陣發(fā)性疼痛持續(xù)性加重11小時(shí)體檢：右下腹壓痛，肌衛(wèi)本文檔共70頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分49手術(shù)結(jié)果：距離回盲瓣40cm見粘連、束帶、腸扭轉(zhuǎn)本文檔共70頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分50陣發(fā)性腹痛8小時(shí)。手術(shù)結(jié)果：距離回盲部70cm處腸扭轉(zhuǎn)腸壁出血本文檔共70頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分51女性，72歲，陣發(fā)性腹痛8小時(shí)本文檔共70頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分52手術(shù)結(jié)果:距回腸末端80厘米處腸扭轉(zhuǎn)本文檔共70頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分53男，54歲，腹痛腹脹6小時(shí)本文檔共70頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分54小腸扭轉(zhuǎn)纜繩征本文檔共70頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分55乙結(jié)腸扭轉(zhuǎn)漩渦征

本文檔共70頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分56停止排便排氣3天,伴惡心嘔吐本文檔共70頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分57腸系膜積液腸扭轉(zhuǎn)本文檔共70頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分58切口疝嵌頓3天本文檔共70頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分59切口疝嵌頓絞窄腸壁積氣征腸壁積氣本文檔共70頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分

指部分腸管及其系膜、血管套入其相連的腸管內(nèi)，外層稱為鞘部，其余為套入部，廣泛腸套疊引起腸梗阻，腸缺血、壞死甚至穿孔60

腸套疊

Intussusception本文檔共70頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分61本文檔共70頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分多數(shù)原因不明，如有腹瀉、食物過敏以及上呼吸道感染等則可誘發(fā)，多見2歲以下幼兒，回結(jié)腸型腸套疊臨床表現(xiàn)急性腹痛、嘔吐、果醬樣血便和腹部包塊。62兒童腸套疊

Children’sintussusception本文檔共70頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分多見回盲部多繼發(fā)腹部腫瘤，尤其lipoma最常見，CT值為負(fù)值，可與腸腔內(nèi)氣液相鄰慢性復(fù)發(fā)性腸梗阻，有時(shí)可以自行復(fù)位

63成人腸套疊

Adults’sintussusception本文檔共70頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分X線片：中下腹腫塊、兩端可見氣體襯托右半結(jié)腸區(qū)被充氣小腸替代，腹中區(qū)無充氣小腸影鋇劑或空氣灌腸在套入部腸梗阻，彈簧征典型CT：三層同心環(huán)狀影合并腸梗阻:套疊近端腸積液氣和擴(kuò)張?zhí)兹氩恐緦幽：?腸壁增厚缺血壞死:腸壁內(nèi)有氣體，腸壁強(qiáng)化弱或不強(qiáng)化，腹水64影像表現(xiàn)本文檔共70頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分65小腸套疊本文檔共70頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分66腸套疊本文檔共70頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分67結(jié)腸脂肪瘤+腸套疊本文檔共70頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期三\16點(diǎn)6分6