肢體殘疾康復訓練方法

肢體殘疾康復訓練方法

肢體殘疾的康復訓練方法主要包括運動訓練和功能訓練。其中，運動訓練是重要的一部分，下面介紹一些常用的訓練方法。一、運動訓練（一）訓練正確的臥姿1、適用對象：臥床的偏癱患者。2、目的：防治并發(fā)癥，促進運動功能恢復。3、方法：（1）患側臥位：患側在下，頭枕枕頭，后背用枕頭支撐；患側上肢前伸，手心向上；患側下肢伸展，膝關節(jié)微屈；健側上肢自由位，下肢呈邁步位并放置在枕頭上。（2）健側臥位：健側在下，頭枕枕頭；患側上肢用枕頭墊起，上舉約100度；患側下肢屈髖、屈膝、并用枕頭墊起；健側肢體自由位。（3）仰臥位：頭枕枕頭，患側肩部和臀部用枕頭支撐；頭稍轉(zhuǎn)向患側，患側上肢伸展，下肢稍屈曲。該體位盡量少用。（二）翻身訓練1、適用對象：臥床時自己不能翻身，或翻身有一定困難的偏癱患者。2、目的：提高患者的床上生活自理能力，訓練軀干旋轉(zhuǎn)，緩解痙攣，改善患側肢體的運動功能，防治并發(fā)癥。3、方法：（1）向患側翻身訓練：患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側拇指上；雙上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；雙上肢向患側擺動，借助慣性帶動身體翻向患側；健側下肢跨向前方，調(diào)整為患側臥位。（2）向健側翻身訓練：第一步同上；雙上肢伸直，指向天花板，用健側腳鉤住患側小腿；雙上肢向健側擺動，同時伸健側下肢，借助于慣性帶動身體翻向健側。（三）臥床期常用的訓練方法1、橋式運動又稱伸髖運動（1）適用對象：偏癱肢體有一定的活動能力者。（2）目的：緩解軀干及下肢的痙攣，促進下肢正常運動，訓練腰部控制能力，提高床上生活自理能力。（3）方法：患者仰臥、屈膝；將臀部從床上抬起，并保持骨盆呈水平位；訓練者可給予如下幫助：一只手向下壓住患者的膝部，另一只手輕拍患者的臀部，幫助其抬臀，伸髖。2、抱膝運動（1）適用對象：偏癱患者出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時。（2）目的：緩解下肢和軀干的伸肌痙攣，促進骨盆運動，緩解上肢的屈肌痙攣。（3）方法：患者仰臥，雙腿屈曲；雙手叉握，抱住雙膝；將頭抬起，輕輕前后擺動，使下肢更加屈曲；訓練者可幫助固定患手，以防滑脫。3、雙手叉握的自我活動（1）適用對象：偏癱上肢活動能力差的患者（臥位、站立位均可以做）。（2）目的：改善偏癱上肢的感覺和知覺，防止肩胛骨后縮，減輕上肢屈肌痙攣，保護偏癱側的肩和手。（3）方法：兩手叉握，患側拇指位于最上方，并稍外展；雙上肢充分前伸。在進行四肢關節(jié)的活動訓練時，適用于自己不能活動肢體或者由于肌肉痙攣而限制了肢體活動的偏癱患者。該訓練的目的是促進癱瘓肢體恢復和防止肢體僵硬。訓練方法包括幫助患者活動四肢關節(jié)和自助被動運動訓練。以下介紹幾個主要關節(jié)的活動方法：1.肩關節(jié)屈曲活動：訓練者一手扶患肩，另一手握患腕，向前、向上抬起患側上肢并指向天花板，保持肘關節(jié)伸直。2.肩關節(jié)外展活動：訓練者一手扶患肩，另一手握患腕，將患側上肢在水平面上向外移動，與軀干成直角即可。3.肘關節(jié)伸展活動：患者仰臥，訓練者一手握住上臂，另一手握住腕部，將肘關節(jié)由屈曲位緩慢地拉至伸展位。4.前臂旋后活動、腕及手指伸展活動：患者仰臥，肘關節(jié)屈曲，前臂立于床面；訓練者一手握住上臂，另一手握住腕部，握住腕部的手使前臂做由內(nèi)向外的旋轉(zhuǎn)動作；訓練者一手拇指將患者患側拇指伸直，其余四指握在患側拇指根部與腕部之間；另一手將患手其余四指伸直，雙手同時向手背側壓。5.髖關節(jié)屈曲活動：患者仰臥，訓練者一手放在膝后部，另一手握住足跟并以前臂抵住腳掌，使足與小腿成90度角，上抬小腿，使髖關節(jié)及膝關節(jié)屈曲。6.髖關節(jié)伸展活動：患者仰臥，訓練者一手托住患側膝關節(jié)，另一手握持足跟，兩手用力，使患側下肢向上活動，伸展髖關節(jié)，然后將患肢緩緩放下。7.髖關節(jié)外展活動：患者仰臥，下肢伸直，訓練者一手托住膝部，另一手從踝關節(jié)內(nèi)側握持足跟，兩手用力，水平向外活動下肢，髖關節(jié)外展。8.踝關節(jié)背屈活動：患者仰臥，下肢伸直，訓練者一手握持踝關節(jié)上方，另一手握緊足跟及跟腱并以前臂抵住腳掌，向下用力拉足跟，使踝關節(jié)背屈。坐起和坐穩(wěn)的訓練適用于從仰臥位坐起來有一定困難和坐不穩(wěn)的偏癱患者。該訓練的目的是通過訓練使患者容易坐起來，且能坐穩(wěn)，提高日常生活自理能力，并為步行等下一步訓練打好基礎。訓練方法包括患者在幫助下坐起，讓患者在床上移動，使患側靠近床沿，將患側下肢放置于床沿外，膝關節(jié)屈曲（即小腿下垂），患者將健手伸到患側，并推床而起。在站立與行走訓練中，適用于偏癱側下肢有一定運動功能但站起來和行走有困難或姿勢異常的患者。訓練的目的是使患者能夠從坐位站起來，增加下肢肌力并能站穩(wěn)，改善平衡能力，糾正異常步態(tài)，并提高步行能力，盡可能達到正常行走。訓練方法包括站起的訓練、患側下肢負重訓練、訓練患腿向前邁步、在側方和后方幫助患者行走。在運動訓練中常見問題的處理中，適用于出現(xiàn)肩關節(jié)疼痛、肩關節(jié)半脫位、患側手腫脹、患足下垂等問題的患者。訓練的目的是使這些問題得到減輕或治愈，從而有利于整體康復訓練。處理方法包括股四頭肌等長收縮、踝關節(jié)屈伸恬動、床上髖、膝關節(jié)屈伸活動等。在股四頭肌等長收縮訓練中，指導病人取平臥位，雙腿自然伸直，將大腿肌肉繃緊，做時可將手放置在大腿上，感到大腿肌肉繃緊鼓起就達到目的?？嚲o肌肉5秒，再放松2秒。每次5～15分鐘，每日3次。以不感覺疲勞為宜。在踝關節(jié)屈伸恬動訓練中，平臥，伸直下肢自然放松，然后做背伸動作，背伸時一定要達到最大限度，然后做跖屈，