脊髓損傷的康復史上最權(quán)威得資料演示

（優(yōu)選）脊髓損傷的康復史上最權(quán)威得資料本文檔共117頁；當前第1頁；編輯于星期二\20點33分本課程主要內(nèi)容脊髓損傷相關(guān)基礎(chǔ)知識脊髓損傷后功能障礙脊髓損傷患者康復評定脊髓損傷患者康復治療脊髓損傷康復新進展本文檔共117頁；當前第2頁；編輯于星期二\20點33分脊柱功能：支撐軀干和保護脊髓包括：25個脊椎（頸椎7；胸椎12；腰椎5；骶椎1）本文檔共117頁；當前第3頁；編輯于星期二\20點33分脊髓功能：神經(jīng)活動的上傳下達構(gòu)造：柱形構(gòu)造腦延續(xù)在椎管內(nèi)最下部為圓錐部,止于L2兩處膨大豆腐樣組織31對神經(jīng)根本文檔共117頁；當前第4頁；編輯于星期二\20點33分脊髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系脊髓節(jié)段椎骨序數(shù)之差C1-40C5-8，T1-4-1(比同序數(shù)椎骨高1)T5-8-2(比同序數(shù)椎骨高2)T9-12-3(比同序數(shù)椎骨高3)L1-5T10-12S1-5L1及下緣本文檔共117頁；當前第5頁；編輯于星期二\20點33分脊髓損傷脊髓損傷（spinalcordinjury，SCI）是因各種致病因素（外傷、炎癥、腫瘤）引起的脊髓橫貫性損害；造成損害平面以下的脊髓神經(jīng)功能（運動、感覺、括約肌、植物神經(jīng)功能）的障礙。本文檔共117頁；當前第6頁；編輯于星期二\20點33分脊髓損傷本文檔共117頁；當前第7頁；編輯于星期二\20點33分造成脊髓損傷的原因35%

Domesticandwork-relatedaccidentsandsportinginjuries

(horseriding,rugby,diving,skiing)45%

Roadtrafficaccidents

20%

Non-traumaticcauses(tumours,cysts)本文檔共117頁；當前第8頁；編輯于星期二\20點33分脊髓損傷臨床表現(xiàn)1

脊髓損傷平面四肢癱(Quadriplegia)：指四肢和軀干（包括呼吸?。┑耐耆筒煌耆慕匕c，由頸髓損傷（CervicalInjury）造成截癱(Paraplegia)：指下肢和軀干的完全和不完全的截癱，由胸（ThoracicInjury）、腰（LumbarInjury）、骶髓（SacralInjury）的損傷造成本文檔共117頁；當前第9頁；編輯于星期二\20點33分Paralysisofthelowerhalfofthebodyiscalledparaplegia.Paralysisoftrunk,botharmsandlegsiscalledquadriplegia本文檔共117頁；當前第10頁；編輯于星期二\20點33分脊髓損傷臨床表現(xiàn)2癱瘓程度1.感覺神經(jīng)障礙淺感覺:痛覺/溫度覺/觸覺深感覺:位置覺/震動覺/壓覺/識別覺2.運動障礙四肢主動運動(肌力):消失/減退/出現(xiàn)肌萎縮本文檔共117頁；當前第11頁；編輯于星期二\20點33分脊髓損傷臨床表現(xiàn)33.反射深反射（腱反射）:消失、低下、亢進淺反射：減弱、低下等病理反射：出現(xiàn)Hoffmann征，Babinski反射，膝陣攣，踝陣攣等

本文檔共117頁；當前第12頁；編輯于星期二\20點33分

按脊髓損傷的程度1

完全性脊髓損傷定義即脊髓全部受到挫傷而感覺和運動均呈麻痹的狀態(tài)臨床癥狀

橫斷性完全損傷/癱瘓區(qū)域腱反射消失/自主神經(jīng)障礙/尿意及自主排便尿完全消失/腸管運動癱瘓/早期壓瘡/頸髓損傷生命危險信號

脊髓損傷的分類本文檔共117頁；當前第13頁；編輯于星期二\20點33分不完全脊髓損傷定義:損傷平面以下包括最低位的骶段(S4-S5)保留部分感覺或運動功能.感覺功能:包括肛門黏膜及肛門周圍感覺運動功能:包括做肛門指檢時,肛門外括約肌可收縮脊髓損傷的分類按脊髓損傷的程度2本文檔共117頁；當前第14頁；編輯于星期二\20點33分不完全脊髓損傷種類中央束綜合征(Centralcordsyndrome)半切綜合征(Brown-sequardsyndrome)前束綜合征(Anteriorcordsyndrome)后束綜合征(Posteriorcordsyndrome)脊髓損傷的分類按脊髓損傷的程度3本文檔共117頁；當前第15頁；編輯于星期二\20點33分A.完全性脊髓損傷;B.前束綜合征;C.中央束綜合征;D.半切綜合征;E.后束綜合征

損傷綜合征損傷部位癥狀中央束綜合征中央部受損傷感覺麻痹較輕;運動癱瘓較重;上肢麻痹,尤其手精細運動障礙半切綜合征脊髓半側(cè)受損損傷側(cè)運動癱瘓;位置覺/震動覺/觸覺遲鈍;對側(cè)痛覺及溫度覺麻痹前束綜合征脊髓前部受損痛覺麻痹較重;觸覺/位置覺/震動覺麻痹較輕后束綜合征脊髓后部損傷深感覺中震動覺/位置覺等全部或部分喪失;溫度覺/痛覺/輕觸覺和運動功能正常脊髓損傷分類本文檔共117頁；當前第16頁；編輯于星期二\20點33分按脊髓損傷病理分類脊髓損傷的分類本文檔共117頁；當前第17頁；編輯于星期二\20點33分脊髓損傷的分類

按損傷的平面頸段脊髓損傷：上頸椎段損傷:脊椎1-4;脊髓C1-4節(jié)段中下頸椎段損傷:脊椎5-7;脊髓C5-8節(jié)段胸段、胸腰段脊髓損傷胸段損傷:胸椎1-10;脊髓T1-L1節(jié)段;胸腰段損傷:胸腰段T11-L2;L2-S1節(jié)段;腰骶段損傷合并馬尾神經(jīng)損傷圓錐綜合征:會陰、鞍區(qū)感覺障礙、排便障礙馬尾損傷綜合征:L2以下?lián)p傷，下肢感覺、運動障礙，排便障礙本文檔共117頁；當前第18頁；編輯于星期二\20點33分FRANKEL功能分類

類型運動、感覺A

完全性無任何運動或感覺功能B

不完全性僅保留感覺功能（損傷水平以下的任何感覺均保留），但無運動功能C

不完全性保留運動，但無功能（保留運動，但沒有任何有用的功能），感覺可保留或不保留D不完全性保留運動功能（保留隨意的、有用的運動功能）E完全恢復運動和感覺功能完全康復，但仍有異常反射

按損傷的性質(zhì)：可分為完全性和不完全性

本文檔共117頁；當前第19頁；編輯于星期二\20點33分美國脊髓損傷學會(ASIA)分類脊髓損傷類型運動感覺功能狀況A完全性損害在骶段((S4-S5))無任何感覺及運動功能喪失B不完全性損害在神經(jīng)平面以下包括骶段((S4-S5))存在感覺功能,但

無運動功能C不完全性損害在神經(jīng)平面以下存在運動功能，并且大部分關(guān)鍵肌的

肌力小于3級D不完全性損害在神經(jīng)平面以下存在運動功能，并且大部分關(guān)鍵肌的

肌力大于或等于3級E正常運動和感覺功能正常本文檔共117頁；當前第20頁；編輯于星期二\20點33分本課程主要內(nèi)容脊髓損傷相關(guān)基礎(chǔ)知識脊髓損傷后功能障礙脊髓損傷患者康復評定脊髓損傷患者康復治療脊髓損傷康復新進展本文檔共117頁；當前第21頁；編輯于星期二\20點33分脊髓損傷后功能障礙運動障礙：骨骼肌痙攣和麻痹；關(guān)節(jié)活動障礙/攣縮感覺障礙：感覺喪失、減退、過敏自主神經(jīng)過反射：高血壓、頭痛、面部潮紅呼吸系統(tǒng)障礙：肺炎和呼吸障礙血壓調(diào)節(jié)障礙：體位性低血壓體溫調(diào)節(jié)障礙：變溫血癥壓瘡；血栓異位骨化；骨質(zhì)疏松二便障礙：大小便失禁，泌尿系統(tǒng)感染等心理障礙性功能障礙：男性勃起障礙和射精障礙日常生活活動能力障礙：日?；顒语@著下降，生活質(zhì)量下降本文檔共117頁；當前第22頁；編輯于星期二\20點33分本課程主要內(nèi)容脊髓損傷相關(guān)基礎(chǔ)知識脊髓損傷后功能障礙脊髓損傷患者康復評定脊髓損傷患者康復治療脊髓損傷康復新進展本文檔共117頁；當前第23頁；編輯于星期二\20點33分評價內(nèi)容臨床基本檢查損傷程度評定神經(jīng)損傷平面確定預后評定康復療效的評定日常生活活動能力評定本文檔共117頁；當前第24頁；編輯于星期二\20點33分評價內(nèi)容臨床基本檢查體格檢查:身高/體重/脈搏肛門指檢:判斷脊髓休克/骶段感覺和運動功能是否存在肌力評定：判斷神經(jīng)損傷平面和功能恢復情況感覺功能的評定關(guān)節(jié)活動度測定神經(jīng)反射：腱反射、皮膚反射判斷脊髓功能狀態(tài)運動功能的評定

呼吸測定:最大呼氣/吸氣胸廓擴張;肺活量平衡功能測定:長坐位/輪椅上坐位

本文檔共117頁；當前第25頁；編輯于星期二\20點33分運動功能評定26●運動指數(shù)評分

?運動指數(shù)評分表

●痙攣的評分?改良Ashworth評價量表

本文檔共117頁；當前第26頁；編輯于星期二\20點33分運動指數(shù)評分表右側(cè)評分髓節(jié)關(guān)鍵肌左側(cè)評分1.C5肱二頭肌2.C6橈側(cè)腕伸肌3.C7肱三頭肌4.C8中指固有肌5.T1小指外展肌6.L2髂腰肌7.L3股四頭肌8.L4脛骨前肌9.L5拇長伸肌10.S1腓腸肌本文檔共117頁；當前第27頁；編輯于星期二\20點33分

感覺功能評定關(guān)鍵感覺點身體兩側(cè)各28個檢查內(nèi)容針刺覺評定級別0=缺失輕觸覺NT=無法檢查2=正常1=障礙本文檔共117頁；當前第28頁；編輯于星期二\20點33分感覺指數(shù)評分表左關(guān)鍵感覺點右痛覺輕觸C2枕骨粗隆兩側(cè)痛覺輕觸C3鎖骨上窩C4肩鎖關(guān)節(jié)頂部C5肘前窩的外側(cè)面C6拇指C7中指C8小指T1前肘窩內(nèi)側(cè)(尺側(cè))T2腋窩頂部T3第三肋間隙T4第四肋間隙T5第五肋間隙(T4.T6之間)T6劍突T7第七肋間隙(T6.T8之間)T8第八肋間隙(T8.T10之間)本文檔共117頁；當前第29頁；編輯于星期二\20點33分

左關(guān)鍵感覺點右痛覺輕觸T9第九肋間隙(T8.T10之間)痛覺輕觸T10臍T11第十一肋間隙(T10.T11之間)T12腹股溝韌帶中點L1T12-L2距離的一半L2股前面中點L3股內(nèi)踝L4內(nèi)踝L5足背第三跖趾關(guān)節(jié)處S1外踝S2腘窩中線S3坐骨結(jié)節(jié)S4肛周區(qū)S5肛周區(qū)評分標準:2分:感覺正常;1分:感覺異常(減退或過敏);0分:感覺消失感覺指數(shù)評分表(續(xù))本文檔共117頁；當前第30頁；編輯于星期二\20點33分損傷程度的評定(損傷完全性)按照感覺和運動功能障礙進行損傷程度評定以最低骶節(jié)(S4-5)有無殘留功能為準

完全性:S4-5既無感覺也無運動功能不完全性:S4-5有感覺或運動功能完全與不完全損傷的分級脊髓損傷程度分級（ASIA標準）本文檔共117頁；當前第31頁；編輯于星期二\20點33分損傷(運動癱瘓)程度確定腱反射有無及減弱有無主動運動觀察肛門括約肌有無隨意運動,有則為不全癱根據(jù)肌肉的主動運動由其神經(jīng)支配診斷脊髓損傷平面本文檔共117頁；當前第32頁；編輯于星期二\20點33分損傷(感覺麻痹)程度確定觀察感覺障礙的平面觀察感覺障礙的程度感覺消失/遲鈍/感覺分離肛門周圍皮膚感覺有無尿意、便意將手指插入肛門軀干感覺標志T4乳頭水平T7劍突T10肚臍T12腹股溝本文檔共117頁；當前第33頁；編輯于星期二\20點33分神經(jīng)損傷平面的確定感覺平面的確定運動平面的確定本文檔共117頁；當前第34頁；編輯于星期二\20點33分平面部位平面部位C2C3C4C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7枕骨粗隆鎖骨上窩肩鎖關(guān)節(jié)頂部肘前窩的外側(cè)面拇指中指小指肘前窩的尺側(cè)面腋窩第三肋間第四肋間第五肋間第六肋間第七肋間T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4-S5第八肋間（T7與T9之間）第九肋間（T8與T10之間）第十肋間（臍水平）第十一肋間（T10與T12之間）腹股溝韌帶中部T12與L2之間的上1/3處大腿前中部股骨內(nèi)上髁內(nèi)踝足背第三跖趾關(guān)節(jié)足跟外側(cè)腘窩中點坐骨結(jié)節(jié)會陰部感覺關(guān)鍵點本文檔共117頁；當前第35頁；編輯于星期二\20點33分平面運動關(guān)鍵肌關(guān)鍵肌C5C6C7C8T1L2L3L4L5S1屈肘肌（肱二頭肌，旋前圓肌）伸腕?。飩?cè)伸腕長肌和短肌）伸肘肌（肱三頭?。┲兄盖讣。ㄖ干钋。┬≈竿庹辜∏y?。难。┥煜ゼ。ü伤念^?。妆成旒。勆旒。╅L伸趾?。ㄖ洪L伸?。柞徘。枘c肌、比目魚?。┍疚臋n共117頁；當前第36頁；編輯于星期二\20點33分預后評定損傷程度與預后

完全性:1%在損傷平面以下恢復肌力不完全性:皮膚感覺保留區(qū)的肌力50%可能性恢復肌力

損傷平面與預后

本文檔共117頁；當前第37頁；編輯于星期二\20點33分脊髓損傷平面與功能預后的關(guān)系神經(jīng)平面最低功能肌肉活動能力生活能力C1-4C4C5C6C7-8T1-6T6-12L4頸肌膈肌、斜方肌三角肌、肱二頭肌胸大肌、橈側(cè)伸腕肌肱三頭肌、橈側(cè)屈腕肌、指深屈肌、手內(nèi)部肌上部肋間肌、背肌腹肌、胸肌、背肌股四頭肌依賴膈肌起博維持呼吸，可用聲控方式操縱某些活動使用電動高靠背輪椅，有時需要輔助呼吸可用手在平坦路面上驅(qū)動高靠背輪椅，需要上肢輔助具及特殊推輪可用手驅(qū)動輪椅，獨立穿上衣，基本獨立完成轉(zhuǎn)移，可駕駛特殊改裝汽車輪椅實用，可獨立完成床/輪椅/廁所/浴室轉(zhuǎn)移輪椅獨立，長下肢矯形器扶拐短距離步行長下肢矯形器扶拐步行，長距離行動需要輪椅短下肢矯形器扶手杖步行，不需要輪椅完全依賴高度依賴大部依賴中度依賴大部自理大部自理基本自理基本自理本文檔共117頁；當前第38頁；編輯于星期二\20點33分運動功能C4C5C6C7T1T6T12L4自我照料進食_

+++++++穿衣__+-+++++上廁所_+-+_+++++床上運動翻身、仰臥起坐__+_+++++移動身體、坐起__+_+++++輪椅上、下輪椅、汽車__+_+++++操作電動電動++++++行走穿脫肢具____LLB站立LLBLLBSLB功能性_____+_+_+交往技能書寫電控+++++++打字電控+++++++錄音電控+++++++打電話電控+++++++開車

_+-+-+++++脊髓損傷平面運動功能最終能完成的目標本文檔共117頁；當前第39頁；編輯于星期二\20點33分截癱步行恢復預測1

根據(jù)主要參與肌的MMT測試

檢查:骨盆上提肌(腰方肌),優(yōu),可步行

Quadratuslumborum

originatesonthetransverseprocessesofthelumbarvertebraeandthelastribandinsertsontheiliaccrestofthepelvis本文檔共117頁；當前第40頁；編輯于星期二\20點33分根據(jù)腹壁反射方法

將來的步行恢復程度極輕:不用支具/用單拐/雙拐步行;極重:下肢長支具扶拐2點步行;中度:下肢短支具扶拐步行輕癥:長下肢支具2點步行;重癥:長下肢支具4點步行多數(shù)不能步行;即使用下肢長支具,骨盆帶和拐杖”雙肢拖地”步行;輪椅生活截癱步行恢復預測2本文檔共117頁；當前第41頁；編輯于星期二\20點33分日常生活活動能力的評定截癱改良巴氏指數(shù)評定表

(ModifiedBarthelIndex,MBI)四肢癱功能指數(shù)表(QuadriplegicIndexofFunction,QIF)功能獨立性評定(FunctionalIndependenceMeasurement,FIM)42本文檔共117頁；當前第42頁；編輯于星期二\20點33分脊髓損傷康復療效評定(ADL)截癱(MBI)四肢癱(QIF)優(yōu)?75分?80分中?50分?50分差?25分?20分注:顯效:升級;

有效:加分;

無效:分數(shù)無變化本文檔共117頁；當前第43頁；編輯于星期二\20點33分本課程主要內(nèi)容脊髓損傷相關(guān)基礎(chǔ)知識脊髓損傷后功能障礙脊髓損傷患者康復評定脊髓損傷患者康復治療脊髓損傷康復新進展本文檔共117頁；當前第44頁；編輯于星期二\20點33分不同損傷水平患者

康復目標及治療方法的制定本文檔共117頁；當前第45頁；編輯于星期二\20點33分C4完全性脊髓損傷功能

頭部可自由活動;

四肢軀干均不能活動;能力

日常生活完全不能自理,完全依賴訓練嘴咬住口棒操作儀器或其他活動呼吸功能訓練站立訓練關(guān)節(jié)活動度訓練本文檔共117頁；當前第46頁；編輯于星期二\20點33分C5完全性脊髓損傷功能肩關(guān)節(jié)功能活動

肘關(guān)節(jié)主動屈曲,無伸肘和腕/手所有功能能力不能獨立翻身/坐起訓練增強肱二頭肌肌力學習使用矮靠背輪椅,并可自己驅(qū)動學會使用固定于輪椅靠背扶手上的套索前傾減壓呼吸訓練站立訓練關(guān)節(jié)活動度訓練

本文檔共117頁；當前第47頁；編輯于星期二\20點33分C6完全性脊髓損傷功能

缺乏伸肘/屈腕能力

手功能喪失,其余上肢功能正常

軀干下肢完全癱瘓;肋間肌癱瘓能力驅(qū)動W/C；獨立臀部減壓；利用床欄翻身

利用床腳繩梯從床上坐起訓練驅(qū)動輪椅訓練單側(cè)交替臀部減壓站立、呼吸、關(guān)節(jié)活動訓練增強肱二頭肌和橈側(cè)伸腕肌肌力本文檔共117頁；當前第48頁；編輯于星期二\20點33分C7完全性脊髓損傷功能上肢功能基本正常

手抓握、釋放和靈巧度有障礙，不能捏

下肢癱瘓；呼吸功能差能力

W/C上完全獨立

平地上獨立操作W/C

自己翻身、坐起、床上移動

自己進食、穿/脫衣服

獨立轉(zhuǎn)移訓練上肢殘存肌力增強訓練W/C上減壓訓練利用劃板轉(zhuǎn)移訓練翻身/坐起訓練等本文檔共117頁；當前第49頁；編輯于星期二\20點33分C8-T2完全性脊髓損傷功能上肢功能完全正常

不能控制軀干，雙下肢完全癱瘓

呼吸功能差能力獨立完成床上活動、轉(zhuǎn)移、驅(qū)動W/C

借助長下肢支具在平衡棒內(nèi)站立訓練

加強雙上肢肌力坐位撐起訓練W/C技巧訓練

本文檔共117頁；當前第50頁；編輯于星期二\20點33分T3-T12完全性脊髓損傷功能上肢功能完全正常

肋間肌正常

軀干部分癱瘓，雙下肢完全癱瘓能力利用長下肢支具扶拐/平行棒治療性步行訓練

站立和治療性步行訓練其他訓練本文檔共117頁；當前第51頁；編輯于星期二\20點33分L1-2完全性脊髓損傷功能上肢完全正常，軀干穩(wěn)定

呼吸功能完全正常，身體耐力好

下肢大部分肌肉癱瘓能力利用短下肢支具和肘拐/手杖功能性步行能上下樓梯訓練四點步態(tài)訓練W/C上獨立站起上下樓梯安全跌倒/爬起其他訓練本文檔共117頁；當前第52頁；編輯于星期二\20點33分L3及L3以下完全性脊髓損傷功能上肢/軀干完全正常

雙下肢部分癱瘓能力利用手杖/高幫鞋實用性步行訓練

下肢殘存肌力訓練雙拐四點步態(tài)手杖練習行走其他步行訓練

本文檔共117頁；當前第53頁；編輯于星期二\20點33分脊髓損傷的康復治療脊髓損傷早期康復治療脊髓損傷后期康復本文檔共117頁；當前第54頁；編輯于星期二\20點33分運動功能恢復絕對臥床6周，脊柱背心使用6周早期活動內(nèi)容脊柱穩(wěn)定的價值主動活動為主功能性電刺激矯形器的應用步行訓練和ADL訓練的關(guān)系本文檔共117頁；當前第55頁；編輯于星期二\20點33分泌尿系統(tǒng)問題膀胱處理方式脊髓中心自己處理，必要時請泌尿科協(xié)作膀胱處理方法飲水制度、清潔導尿、抗乙酰膽堿藥物、膀胱沖洗、尿動力學研究本文檔共117頁；當前第56頁；編輯于星期二\20點33分壓瘡處理：濕到半濕生理鹽水敷料、不用抗生素、主張直接閉合，不主張轉(zhuǎn)移皮瓣。直腸處理：飲食結(jié)構(gòu)處理+運動。膀胱處理?？祻妥o理本文檔共117頁；當前第57頁；編輯于星期二\20點33分脊髓損傷早期康復治療脊髓損傷早期康復“早”的含義是指：受傷當日開始，從入院開始，術(shù)后立即開始，從ICU內(nèi)開始。本文檔共117頁；當前第58頁；編輯于星期二\20點33分急性期運動療法本文檔共117頁；當前第59頁；編輯于星期二\20點33分1．體位和體位變換※（1）良姿位擺放※改用枕頭承托肢體側(cè)臥的時候：耳、肩、骨盆應該在同一條線上仰臥的時候：頭在正中骨盆應在同一水平雙腿應該平行本文檔共117頁；當前第60頁；編輯于星期二\20點33分

正確體位的擺放

-仰臥位：頸椎骨折患者

-側(cè)臥位：下段胸椎骨折患者本文檔共117頁；當前第61頁；編輯于星期二\20點33分3.Placeapillowundereachlegtoextendfromabovethekneeandtotheankle,topreventpressureonheels

4.Itisimportanttoplacefootboardsorpillowstokeepfeetinposition,topreventfootdrop

1.Modernbedsallowtheheadofthebedtobeelevatedatdifferentcomfortlevels.Itisidealtohavetwotothreepillowsunderthebackandshoulders.

2.Flexelbowsandplaceapillowundereacharmtopreventpullontheshoulders本文檔共117頁；當前第62頁；編輯于星期二\20點33分ThePoseyFoamFootElevator/Stabilizerisdesignedtoholdthefootinaneutralpositionandcanhelppreventfootdropandpressuresores.

Theelevatorcanbeusedinsupineorsidelyingpositionsandthestabilizercanhelppreventfootrotation本文檔共117頁；當前第63頁；編輯于星期二\20點33分

(2)體位變換

※變換體位時應遵守以下原則：1)定時變換：在急性期應每2小時按順序更換體位一次，在恢復期可以每3—4小時更換體位一次。目前，盡管應用各種間斷充氣的減壓床墊有利于預防壓瘡，但不能代替體位變換。本文檔共117頁；當前第64頁；編輯于星期二\20點33分2)軸向翻身本文檔共117頁；當前第65頁；編輯于星期二\20點33分3)臥位坐位變換從臥位到正面坐起（視頻）從臥位到側(cè)面坐起（視頻）本文檔共117頁；當前第66頁；編輯于星期二\20點33分呼吸訓練吸氣訓練:-壓迫輔助吸氣訓練

-上肢上舉呼吸訓練

-主動呼吸訓輔助咳嗽方法排痰訓練：-叩擊排痰法

-振動法

-體位法

輔助咳嗽法本文檔共117頁；當前第67頁；編輯于星期二\20點33分

體位排痰引流注意事項體位排痰之前要了解疼痛和關(guān)節(jié)活動受限的部位排痰前要針對肺內(nèi)感染的位置確定相應的引流體位飯后30～60分鐘內(nèi)不能進行體位排痰防止粗暴手法以免引起肋骨骨折四肢癱患者每天至少需要做一次預防性體位引流本文檔共117頁；當前第68頁；編輯于星期二\20點33分被動運動（視頻）

本文檔共117頁；當前第69頁；編輯于星期二\20點33分

增強肌力訓練（視頻）本文檔共117頁；當前第70頁；編輯于星期二\20點33分直立性適應訓練臥位半臥位或坐位臥位到直立位需1-3周的適應時間直立床站立訓練本文檔共117頁；當前第71頁；編輯于星期二\20點33分脊髓損傷后期康復治療本文檔共117頁；當前第72頁；編輯于星期二\20點33分脊髓損傷后期康復一、物理治療二、作業(yè)治療三、心理治療四、傳統(tǒng)醫(yī)學治療本文檔共117頁；當前第73頁；編輯于星期二\20點33分一、物理治療

（一）關(guān)節(jié)活動度的訓練

從受傷致殘開始，即對癱瘓肢體的關(guān)節(jié)進行被動活動，每個關(guān)節(jié)均應被動活動10－15次，每日至少1次，應盡量使每次活動達到全程有效。本文檔共117頁；當前第74頁；編輯于星期二\20點33分（二）肌力增強訓練

對未完全癱瘓的肌肉施以充分的訓練，對四肢癱患者及不全癱患者應著重訓練其殘存肌力，以利提高其自理和獨立能力。對完全性截癱者應著重訓練肩、背部和上肢的肌肉，尤其斜方肌、背闊肌和伸肘肌，如截癱平面較低，也應多訓練腹肌和腰背肌。本文檔共117頁；當前第75頁；編輯于星期二\20點33分上肢器械肌力增強訓練（視頻）電動起立床上肢肌力增強訓練長坐位上肢肌力增強訓練本文檔共117頁；當前第76頁；編輯于星期二\20點33分

(三)翻身訓練１、不用輔助具

雙上肢伸直頭、軀干協(xié)同搖擺利用慣性。治療師指導下翻身訓練獨立翻身訓練（視頻）本文檔共117頁；當前第77頁；編輯于星期二\20點33分

2、借助輔助用具

輔助用具可為床欄扶手等，一側(cè)上肢固定于轉(zhuǎn)向側(cè)，另一上肢向同側(cè)擺動，頭、軀干協(xié)同擺動即可達到目的。雙上肢及手功能正?；颊咭嗫捎蒙鲜龇椒ǚ?。本文檔共117頁；當前第78頁；編輯于星期二\20點33分(五)坐位平衡練習

１、雙手支撐－單手支撐－不用手支撐保持坐位－能抵抗一定的破壞力保持平衡。

2、靜態(tài)平衡－動態(tài)平衡本文檔共117頁；當前第79頁；編輯于星期二\20點33分直腿坐位平衡訓練端腿坐位平衡訓練坐位靜態(tài)平衡訓練（視頻）坐位動態(tài)平衡訓練（視頻）本文檔共117頁；當前第80頁；編輯于星期二\20點33分(六)床上其它訓練床上移動訓練床上穿衣訓練肌肉牽拉技術(shù)跪位平衡訓練本文檔共117頁；當前第81頁；編輯于星期二\20點33分床上移動訓練（視頻）本文檔共117頁；當前第82頁；編輯于星期二\20點33分床上穿脫襪子訓練本文檔共117頁；當前第83頁；編輯于星期二\20點33分肌肉牽拉技術(shù)（視頻）內(nèi)收肌牽拉訓練長坐位自我跟腱牽拉訓練本文檔共117頁；當前第84頁；編輯于星期二\20點33分跪位平衡訓練（視頻）本文檔共117頁；當前第85頁；編輯于星期二\20點33分

站立訓練平行杠內(nèi)站立訓練（視頻）本文檔共117頁；當前第86頁；編輯于星期二\20點33分步行訓練

減重支持步行訓練平行杠內(nèi)步行訓練助行器步行訓練雙拐步行訓練本文檔共117頁；當前第87頁；編輯于星期二\20點33分減重支持步行訓練本文檔共117頁；當前第88頁；編輯于星期二\20點33分平行杠內(nèi)步行訓練穿戴長支具平行杠內(nèi)步行訓練（視頻）平行杠內(nèi)步行訓練（視頻）本文檔共117頁；當前第89頁；編輯于星期二\20點33分使用助行器步行訓練（視頻）本文檔共117頁；當前第90頁；編輯于星期二\20點33分脊髓損傷后期康復一、物理治療二、作業(yè)治療

三、心理治療四、傳統(tǒng)醫(yī)學治療本文檔共117頁；當前第91頁；編輯于星期二\20點33分

二、作業(yè)治療

截癱患者通常需各種文具或特殊的裝置才能完成穿衣、進食、個人清潔衛(wèi)生和利用家庭電器設備等活動。作業(yè)治療師就需根據(jù)患者上肢功能狀況，制作不同的支具，以提高患者的生活質(zhì)量。本文檔共117頁；當前第92頁；編輯于星期二\20點33分

常用作業(yè)療法技術(shù)項目

1、日常生活活動訓練2、功能性作業(yè)活動:磨砂板、功率自行車、滾筒等3、心理性的作業(yè)活動:黏土、刺繡、縫紉、編織、木雕、陶藝、繪畫等。4、輔助具的使用訓練:日常生活支具的訓練使用，提高患者日常生活自理能力。本文檔共117頁；當前第93頁；編輯于星期二\20點33分分期使用早期需要矯形器固定，多數(shù)終身需導尿管或集尿器，需要減壓墊防治褥瘡，需要助行器或輪椅完成轉(zhuǎn)移。選配生活自助具幫助實現(xiàn)ADL活動。本文檔共117頁；當前第94頁；編輯于星期二\20點33分選配原則固定用的矯形器配置越早越好。失禁和防褥瘡的輔助器具及早配置，晚了就會帶來更多傷痛和潰瘍。補償性矯形器要在完成醫(yī)療康復情況穩(wěn)定之后再進行配置。本文檔共117頁；當前第95頁；編輯于星期二\20點33分配置輔助器具理念“最合適的，就是最好的”。要根據(jù)每個脊髓損傷患者不同的居住環(huán)境、身體條件、年齡、愿望，選