前列腺癌臨床數(shù)據(jù)庫的建立及其意義

前列腺癌臨床數(shù)據(jù)庫的建立及其意義摘要】目的：前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，前列腺癌治療方式有多種，但由于目前缺乏大規(guī)模的臨床對照研究，選擇何種治療方式尚有很大爭議，需尋找更多的循征學(xué)依據(jù)。方法：本研究通過建立數(shù)據(jù)庫，尋找影響前列腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，并對前列腺癌患者進(jìn)行密切隨訪，指導(dǎo)患者定期復(fù)查，觀察療效并遠(yuǎn)期隨訪。結(jié)果：通過上述研究，旨在尋找前列腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，建立科學(xué)、合理、有效的前列腺癌診治體系，加深對前列腺癌的認(rèn)識，提高我區(qū)前列腺癌的整體防治水平，為預(yù)防前列腺癌的治療提供科學(xué)的理論依據(jù)。結(jié)論：此研究能建立科學(xué)、合理、有效的前列腺癌診治體系，以加深對前列腺癌的認(rèn)識，提高膀胱癌的整體防治水平?！娟P(guān)鍵詞】前列腺癌；數(shù)據(jù)庫；治療方式院級課題：HL2012-034隨著我國人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，人口老齡化的發(fā)展以及診斷技術(shù)的提高，前列腺癌的發(fā)病率呈增高的趨勢，流行病學(xué)調(diào)查表明，我國前列腺的發(fā)病率逐年升高。目前前列腺癌治療方式有多種，但由于缺乏大規(guī)模的臨床對照研究，選擇何種治療方式尚有爭議。因此，建立一個可供交流的規(guī)范化的前列腺癌資源庫對該疾病的深入研究具有積極意義。1數(shù)據(jù)庫的建立1.1患者來源：收集石河子地區(qū)2011年1月-2015年12月前列腺癌患者的臨床資料及預(yù)后隨訪情況，建立Epidata數(shù)據(jù)庫，病人一般情況包括病人姓名、性別、民族、職業(yè)、身高、體重、體重指數(shù)、居住地址、聯(lián)系電話、家族史、合并疾病等。1.2病人病案資料（包括患者治療的整個過程）1.2.1治療前情況：包括確診前列腺癌時間及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、診斷途徑、簡要病史，確診時癥狀，確診時體征，實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查，影象學(xué)檢查（B超、CI'、MRI、X線等），既往手術(shù)史、物理診斷、手術(shù)時間及有無合并疾病史等。1.2.2治療情況：包括治療方式、手術(shù)方式，術(shù)中情況，術(shù)后情況。治療方式包括手術(shù)治療（包括腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、手術(shù)去勢、睪丸去勢）、微波消融等保守治療方式，以及放棄治療等。1.3術(shù)后隨訪：對所有前列腺癌患者進(jìn)行跟蹤隨訪，觀察療效并遠(yuǎn)期隨訪。1.4最新研究進(jìn)展：通過PUBMED、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等資料庫查詢膀胱腫瘤的最新研究，并下載、分類整理保存，定期檢索更新。2數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用每一例患者都有統(tǒng)一的編號，分別標(biāo)記患者姓名、地址、聯(lián)系方式、病理診斷、臨床診斷，并利用Excel連同標(biāo)本原始的臨床病歷資料、影像資料一起匯總成隨訪資料庫，便于查詢和使用。將臨床資料、影像學(xué)資料、組織病理學(xué)資料綜合分析，重點(diǎn)分析臨床、影像學(xué)特征與組織病理學(xué)特征間的相關(guān)性，尋找前列腺癌臨床、影像學(xué)及病理學(xué)與治療方式具體操作相關(guān)聯(lián)的內(nèi)在規(guī)律，從而確定膀胱腫瘤的治療方式，并以此制定包括手術(shù)指征（包括年齡、身體指數(shù)、患者期望值、慢性基礎(chǔ)病、腫瘤部位、腫瘤影像學(xué)特征、與集合系統(tǒng)關(guān)系、可能的病理學(xué)類型等）、操作流程、手術(shù)切除范圍及并發(fā)癥防治規(guī)范等的技術(shù)操作體系。3數(shù)據(jù)庫的維護(hù)與完善我們收集了近5年的前列腺癌臨床資料，并建立了Epidata數(shù)據(jù)庫，由于前列腺癌的發(fā)病率在明顯上升，且臨床癥狀、伴隨癥狀及合并疾病已在發(fā)生著變化，因此我們的數(shù)據(jù)庫也將根據(jù)需要進(jìn)行相應(yīng)的修改和補(bǔ)充，以有利于對前列腺癌疾病的發(fā)生、發(fā)展、愈合進(jìn)行更科學(xué)、更合理、更全面的跟蹤研究。4討論流行病學(xué)調(diào)查表明，我國前列腺的發(fā)病率逐年升高。在上海等大城市，前列腺癌的發(fā)病率已經(jīng)位居男性生殖系統(tǒng)腫瘤首位［1］，同期中國臺灣地區(qū)和新加坡華人的發(fā)病率分別增加了4.8倍和8.5倍，已經(jīng)跨入前列腺癌發(fā)病的中危地區(qū)［2］。前列腺癌是美國男性最常見的非上皮性腫瘤，也是第二位致死性的腫瘤［3］，現(xiàn)已開展許多關(guān)于前列腺癌的回顧性和前瞻性研究。中國由于每年新發(fā)病例少且缺乏系統(tǒng)的監(jiān)測資料，對前列腺癌的流行病學(xué)研究起步較晚，主要是以醫(yī)院為基礎(chǔ)的個體匹配的病例對照研究。目前的文獻(xiàn)大多報(bào)道上海、北京和蘭州等地區(qū)的前列腺癌流行狀況及危險(xiǎn)因素的研究。在我國上海、天津、北京等城市，均已建立比較完善的前列腺癌檢測體系，并開展系統(tǒng)的監(jiān)測和調(diào)查，而我們新疆地區(qū)亦為前列腺癌的高發(fā)地區(qū)，但目前尚缺少大規(guī)模的前列腺癌流行病學(xué)調(diào)查。前列腺發(fā)病率升高同篩查密度及人群暴露因素變化有關(guān)。美國前列腺癌的發(fā)病率升高和死亡率降低的變化已經(jīng)明確證實(shí)了是普及前列腺孕雜粵篩查的結(jié)果。美國每年進(jìn)行約2500-3500次PSA檢測，其中約有120-160萬男性因PSA異常需前列腺穿刺活檢，約22萬人被診斷為前列腺癌。在我國，因?yàn)镻SA篩查尚未普及，患者往往因?yàn)橄履蚵钒Y狀而就診，首次就診的患者晚期病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方國家，這也直接導(dǎo)致了治療方式和預(yù)后的顯著差異。通過此數(shù)據(jù)庫的建立，對前列腺癌患者建立長期的健康檔案，以數(shù)據(jù)庫的形式對每位前列腺癌患者的相關(guān)信息資料進(jìn)行管理，以利于改變治療方案及實(shí)施教育效果評價(jià)、臨床科研中病例的選擇，建立科學(xué)、合理、有效的前列腺癌診治體系，以加深對前列腺癌的認(rèn)識，提高膀胱癌的整體防治水平。參考文獻(xiàn)臺灣地區(qū)癌癥年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)生率之長期趨勢，1997-2000,臺灣癌癥登紀(jì)工作小組,Website:.tw/crs_c/年齡標(biāo)準(zhǔn)化長期趨勢.Xls.臺灣,2004.Jemal