功能性子宮出血護理常規(guī)

關(guān)于功能性子宮出血護理常規(guī)第1頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。第2頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三類型

以月經(jīng)周期紊亂和子宮出血數(shù)量及性質(zhì)改變?yōu)樘卣?，可分為以下幾種類型：一、月經(jīng)稀發(fā)周期≥40天的不規(guī)則性子宮出血，常伴月經(jīng)過少。二、月經(jīng)頻發(fā)周期≤21天的不規(guī)則性子宮出血，常伴月經(jīng)過多。第3頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三三、月經(jīng)過多系指經(jīng)量過多和/或伴經(jīng)期延長之有規(guī)律周期性子宮出血。四、月經(jīng)不規(guī)則指月經(jīng)周期不規(guī)則，而經(jīng)量不多者。五、不規(guī)則性月經(jīng)過多指月經(jīng)周期不規(guī)則并伴經(jīng)量過多，經(jīng)期延長者。

第4頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三六、月經(jīng)過少指月經(jīng)周期規(guī)律，僅經(jīng)量減少者。七、月經(jīng)中期出血指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。第5頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三一、無排卵型功血。二、排卵型功血。三、月經(jīng)中期出血。

臨床分型第6頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三一、無排卵型功血依年齡分為兩組。

（一）青春期功血：見于初潮后少女，由于HPOU軸不成熟，不能建立規(guī)律排卵所致。臨床表現(xiàn)初潮后月經(jīng)稀發(fā)，短時停經(jīng)后害發(fā)不規(guī)則性月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，淋漓不止，而致嚴重貧血。臨床分型第7頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三（二）更年期（圍絕經(jīng)期）功血：即≥40歲婦女至絕經(jīng)前后之婦女功血，其間無排卵功血發(fā)生率逐年增加。第8頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)頻發(fā)，周期不規(guī)則，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長。10～15%患者呈嚴重不規(guī)則月經(jīng)過多、崩漏和嚴重貧血。內(nèi)膜活檢多呈現(xiàn)不同程度的內(nèi)膜增生過長，故診刮是必要的，尤應(yīng)注意排除婦科腫瘤（子宮肌瘤、內(nèi)膜癌、卵巢癌、子宮頸癌）所致非功血性子宮出血。更年期功血第9頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三二、排卵型功血最多見于育齡婦女，部分見于青春期少女和更年期婦女。臨床分為以下幾種類型：第10頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三（一）排卵型月經(jīng)失調(diào)1．排卵型月經(jīng)稀發(fā)：見于青春期少女。初潮后卵泡期延長，黃體期正常，周期≥40天，月經(jīng)稀發(fā)并月經(jīng)過少，常為多囊卵巢之先兆，少見于更年期近絕經(jīng)期婦女，常進展為自然絕經(jīng)。第11頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三2．排卵型月經(jīng)頻發(fā)：青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發(fā)育加速，卵泡期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現(xiàn)卵泡期和黃體期均縮短和早絕經(jīng)。第12頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三（二）黃體功能障礙1．黃體不?。杭袋S體過早退化，黃體期縮短≤10天。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短，經(jīng)前出血和月經(jīng)過多，合并不孕和早期流產(chǎn)。內(nèi)膜病理為不規(guī)則成熟或分泌化不完全。第13頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三2．黃體萎縮不全：亦稱黃體功能延長，即黃體不能在3～5天內(nèi)完全退化，或退化時間延長，或在月經(jīng)期仍持續(xù)分泌一定數(shù)量之孕酮而致子宮內(nèi)膜不規(guī)則性脫卸。經(jīng)期延長，淋漓不止，合并黃體過早退化時，則表現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多。多見于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)后，合并子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉和子宮腺肌病者。第14頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三三、月經(jīng)中期出血亦稱排卵期出血。常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波動引起少量出血（1～3天）和腹痛。個別出血較多并持續(xù)到月經(jīng)期而形成假性月經(jīng)頻發(fā)。第15頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三病因主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的月經(jīng)不正常，正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦～垂體～卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。第16頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三病理正常月經(jīng)周期是一種生物鐘現(xiàn)象受內(nèi)外環(huán)境因素的影響及神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，使女性生殖生理、生殖內(nèi)分泌功能遵循嚴格的生物節(jié)律，即出現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律、月節(jié)律和季節(jié)律等。任何干擾月經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的因素，均可以致月經(jīng)失調(diào)和異常子宮出血。第17頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三癥狀功能性子宮出血臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的子宮出血，月經(jīng)周期紊亂，出血時間延長，經(jīng)血量多，甚至大量出血或淋漓不止。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90%，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。第18頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三護理診斷疲乏：與子宮異常出血導(dǎo)致的繼發(fā)性貧血有關(guān)。有感染的危險：與子宮不規(guī)則出血、出血量多導(dǎo)致嚴重貧血，機體抵抗力下降有關(guān)。第19頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三預(yù)期目標病人能夠完成日?；顒?。病人住院期間無感染發(fā)生。第20頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三護理要點注意陰道出血量和性質(zhì)，留紙墊觀察，評估出血量，對陰道大出血者，應(yīng)嚴密觀察生命體癥變化，做好輸液輸血準備。給予高蛋白、易消化、含鐵豐富食物。性激素治療過程中，應(yīng)嚴密掌握用藥時間和劑量。保持外陰清潔，以防繼續(xù)感染。必要時做好診刮準備。第21頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三護理要點注意陰道出血量和性質(zhì)，留紙墊觀察，評估出血量，對陰道大出血者，應(yīng)嚴密觀察生命體癥變化，做好輸液輸血準備。給予高蛋白、易消化、含鐵豐富食物。性激素治療過程中，應(yīng)嚴密掌握用藥時間和劑量。保持外陰清潔，以防繼續(xù)感染。必要時做好診刮準備。第22頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三護理評估病人說出疲乏對生活的影響，并在他人的幫助下提高對生