急診科運(yùn)用PDCA循環(huán)提高預(yù)檢分診的規(guī)范性品管圈成果匯報(bào)

急診科曙光圈匯報(bào)有愛(ài)的急診大集體

我院急診科現(xiàn)有13名護(hù)理人員，其中主管護(hù)師3名，護(hù)師3名，護(hù)士7名科室設(shè)備心肺復(fù)蘇機(jī)呼吸機(jī)洗胃機(jī)除

顫

儀心電監(jiān)護(hù)心電圖機(jī)第一次QCC會(huì)議QCC的簡(jiǎn)介成立時(shí)間2015.8.16平均年齡26.4歲平均工齡5.6年圈名的確定圈名與得票數(shù)急救圈6和諧圈1微笑圈9互信圈3曙光圈10守護(hù)圈3攜手圈2同心圈1圈名的含義破曉時(shí)的陽(yáng)光,比喻已經(jīng)在望的光明前景曙光圈：迎接曙光，戰(zhàn)勝黑暗圈徽選定

圈徽綠色象征希望，象征新的開(kāi)始，承載了所有來(lái)到急診的患者的希望；而綠葉又象征著醫(yī)護(hù)人員，始終擁有一顆熾熱的心來(lái)對(duì)待工作、對(duì)待患者，積極向上的使命感帶動(dòng)著整個(gè)急診這個(gè)時(shí)針代表急診搶救需爭(zhēng)分奪秒，秒針?lè)轴槙r(shí)針?lè)謩e代表我們急診分診的A區(qū)B區(qū)C區(qū)，代表病情的危重程度太陽(yáng)是萬(wàn)物生靈之源，象征生命活力與輝煌。承載著患者及家屬對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員的信任和期許。期盼著在我們不懈努力下會(huì)使得患者重新燃起生命的曙光。圈徽整一個(gè)看就是一個(gè)太陽(yáng)階段一：主題選定主題評(píng)價(jià)表主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策（5分）重要性(5分）迫切性（5分）圈能力（5分）總分序號(hào)

選定提高患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確率1.53.83.32.511.11提高預(yù)檢分診的準(zhǔn)確率1.83.83.32.811.72降低急診病人的漏費(fèi)率2.04.03.52.812.33提高預(yù)檢分診的規(guī)范性2.44.23.83.013.44提高搶救室物資儲(chǔ)備完善率2.04.03.52.712.25提高靜脈穿刺的成功率1.33.73.02.210.26主題確定提高預(yù)檢分診的規(guī)范性選題理由對(duì)患者而言對(duì)個(gè)人而言對(duì)科室而言有助于提高工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，提高綜合素質(zhì)。有助于危重癥的識(shí)別和救治，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)醫(yī)院而言有助于合理分配醫(yī)療資源，提高患者滿(mǎn)意度。

有助于患者得到及時(shí)合理的診治，減少候診時(shí)間。

主題說(shuō)明預(yù)檢分診是首先對(duì)患者的病情作出簡(jiǎn)單的臨床評(píng)價(jià)，然后依據(jù)患者病情的輕重緩急安排就診優(yōu)先順序，合理分配醫(yī)療資源。預(yù)檢分診是急診患者來(lái)院就診的第一站。分診的規(guī)范與否影響到整個(gè)急診工作的質(zhì)量，也影響著患者對(duì)醫(yī)院的第一印象。階段二：曙光圈活動(dòng)計(jì)劃甘特圖月份周次步驟8月9月10月11月12月負(fù)責(zé)人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

P主題選定

計(jì)劃擬定

現(xiàn)況把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對(duì)策擬定

D對(duì)策實(shí)施與檢討

C效果確定

A標(biāo)準(zhǔn)化

檢討改進(jìn)

成果發(fā)表

中秋、國(guó)慶

收費(fèi)處繳費(fèi)分診臺(tái)護(hù)士分診測(cè)量生命體征，評(píng)估病情危重病人普通急診病人急診搶救室搶救區(qū)搶救急診掛號(hào)(或綠色通道)急診掛號(hào)急內(nèi)急外收住專(zhuān)科輸液留觀急診留觀、手術(shù)室專(zhuān)科病房、ICU病人進(jìn)入急診科發(fā)熱病人，疑似傳染病患者護(hù)送至發(fā)熱門(mén)診或感染科會(huì)診發(fā)熱門(mén)診隔離，

收住感染或ICU隔離病房階段三：現(xiàn)況把握分診流程分診缺失項(xiàng)目一覽表序號(hào)缺失項(xiàng)目序號(hào)缺失項(xiàng)目1不在崗7分診血壓不準(zhǔn)2不寫(xiě)分診單8體溫不準(zhǔn)3不測(cè)生命體征9分錯(cuò)科室4不登記患者信息10未提供便民措施5操作不熟練11診室患者堆積6態(tài)度差12患者候診時(shí)間長(zhǎng)分診缺失率=

×

100%分診缺失項(xiàng)目個(gè)數(shù)就診患者人次注：分診缺失率為每百名患者中存在的分診缺項(xiàng)目個(gè)數(shù)（可以疊加）現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查預(yù)檢分診缺失項(xiàng)目檢查統(tǒng)計(jì)表缺失總數(shù)239（就診人數(shù)440）缺失項(xiàng)目計(jì)數(shù)每百人(所占比)累計(jì)百分比（%）未做分診登記8836.82(20.0%)36.82分診護(hù)士不在崗9037.66(20.45%)74.48診室人員過(guò)多239.62(5.23%)84.10血壓不準(zhǔn)187.53(4.09%)

91.63分錯(cuò)科室41.67(0.90%)

93.30夜間科室不齊全166.69(3.64%)100分診缺失率=239÷440=54.32%缺失檢查表改善前柏拉圖改善重點(diǎn)74.48%階段四：目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力=54.32%-54.32%×74.48%×60%=30.05%改善幅度24.27%現(xiàn)況值54.32%目標(biāo)值30.05%階段五：解析導(dǎo)致預(yù)檢分診缺失的原因設(shè)備環(huán)境人員其他門(mén)口風(fēng)大漏檢分診臺(tái)無(wú)人標(biāo)識(shí)不明顯走錯(cuò)診室耽誤時(shí)間，意見(jiàn)大空間小座椅又冷又硬診室內(nèi)人數(shù)未控制范圍大一人多崗位無(wú)分診等記沒(méi)有墨水登記本用完便攜式血壓計(jì)沒(méi)電血壓計(jì)袖帶不合適連續(xù)測(cè)量護(hù)士少忙不過(guò)來(lái)沒(méi)有固定分診護(hù)士護(hù)士偷懶病人不配合病情重不清楚流程遇到大搶救輕視分診專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏執(zhí)行力度不夠開(kāi)機(jī)時(shí)間慢階段六：對(duì)策擬定

存在問(wèn)題

真因解決對(duì)策負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)未做分診登記對(duì)流程不熟悉加強(qiáng)分診流程的培訓(xùn)與掌握一思想不重視護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查一無(wú)人分診對(duì)分診重要性認(rèn)識(shí)不足加強(qiáng)預(yù)檢分診的培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)二督導(dǎo)不足護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查二診室人多缺乏標(biāo)識(shí)引導(dǎo)完善標(biāo)識(shí)的制作與張貼，做好標(biāo)識(shí)的講解工作三溝通宣教不足加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn)三血壓不準(zhǔn)方法錯(cuò)誤加強(qiáng)操作培訓(xùn)、示教及考核四活動(dòng)后測(cè)血壓對(duì)比血壓四階段七對(duì)策實(shí)施對(duì)策一提高分診登記率改善前：1.分診護(hù)士不熟悉預(yù)檢分診流程。2.分診登記本涂改、信息不完整，字跡潦草。對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)分診流程的培訓(xùn)與熟悉掌握。2.規(guī)范分診登記，電子版分診登記對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2015.11

實(shí)施地點(diǎn)：急診科預(yù)檢分診臺(tái)對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)護(hù)士不在崗情況（每百人患者）改善前251520100522.0511.09改善后對(duì)策二提高分診覆蓋率改善前：1.護(hù)士不清楚預(yù)檢分診的重要性。2.分診制度的執(zhí)行力不夠。對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，督促其加強(qiáng)分診意識(shí)，提高其分診的主動(dòng)性。2.結(jié)合案例分析，使護(hù)理人員意識(shí)到分診的重要性。3.加強(qiáng)檢查督導(dǎo)。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2015.11實(shí)施地點(diǎn)：急診預(yù)檢分診臺(tái)對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)（每百人患者）2550201015改善前改善后14.787.46對(duì)策三減少診室擁堵改善前：1.缺少明顯標(biāo)識(shí)。2.護(hù)士缺乏必要的解釋溝通。3.缺乏分診知識(shí)的宣教。對(duì)策內(nèi)容：1.完善相關(guān)標(biāo)識(shí)；2.運(yùn)用多種方式向患者講解急診分診的意義；3.加強(qiáng)重點(diǎn)患者的宣教。4.加強(qiáng)溝通，維護(hù)好候診秩序。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2015.11

實(shí)施地點(diǎn)：急診科診室對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)（每百人患者）015105改善后改善前25206.593.2對(duì)策四提高分診血壓準(zhǔn)確性改善前：1.分診血壓誤差較大。2.護(hù)士測(cè)血壓方法錯(cuò)誤。3.患者不能很好的配合。對(duì)策內(nèi)容：1.開(kāi)展測(cè)血壓的示教及操作培訓(xùn)，掌握快速正確的測(cè)血壓方法；2.掌握特殊病人的測(cè)血壓方法；3.測(cè)血壓時(shí)做好與患者的溝通，使其良好配合對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2015.11實(shí)施地點(diǎn)：急診科預(yù)檢分診臺(tái)對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。

效果確認(rèn)：通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)（每百人患者）改善前1020015改善后2556.364.05階段八效果確認(rèn)改善前后數(shù)據(jù)對(duì)比預(yù)檢分診缺失項(xiàng)目檢查統(tǒng)計(jì)表缺失總數(shù)239（就診人數(shù)440）缺失項(xiàng)目計(jì)數(shù)每百人(所占比)累計(jì)百分比（%）未做分診登記9740.59(22.05%)40.59分診護(hù)士不在崗6527.20(14.78%)67.79診室人員過(guò)多2912.13(6.59%)79.92血壓不準(zhǔn)2811.71(6.36%)

91.63分錯(cuò)科室41.67(0.90%)

93.30夜間科室不齊全166.69(3.64%)100預(yù)檢分診缺失項(xiàng)目檢查統(tǒng)計(jì)表缺失總數(shù)135（就診人數(shù)469）缺失項(xiàng)目計(jì)數(shù)每百人(所占比)累計(jì)百分比（%）未做分診登記5238.52(11.09%)38.52分診護(hù)士不在崗3525.93(7.46%)64.45診室人員過(guò)多1511.11(3.20%)75.56血壓不準(zhǔn)1914.07(4.05%)

89.63分錯(cuò)科室21.48(0.43%)91.11夜間科室不齊全128.89(2.56%)100改善前改善后54.32%28.78%（目標(biāo)值30.05%）改善后柏拉圖改善前后波拉圖對(duì)比圖直接畫(huà)表格吧改善前改善后活動(dòng)前后雷達(dá)圖階段九

標(biāo)準(zhǔn)化類(lèi)別管理辦法作業(yè)名稱(chēng)：急診預(yù)檢分診護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

編號(hào)：QCC-1主辦部門(mén)：急診科一、目的：提高分診護(hù)士對(duì)分診重要性的認(rèn)識(shí)及對(duì)流程的熟悉二、適用范圍：急診科所有護(hù)理人員三、作業(yè)內(nèi)容1、新入科護(hù)士（1）分診崗前培訓(xùn)，掌握預(yù)檢分診的必要性和重要性。（2）預(yù)檢分診流程培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，確保掌握。（3）針對(duì)性的溝通技巧培訓(xùn)。2、全體護(hù)士（1）定期集中培訓(xùn)預(yù)檢分診流程并考核。（2）定期進(jìn)行分診相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn)與考核。（3）定期進(jìn)行分診相關(guān)操作技能的培訓(xùn)與考核。3.培訓(xùn)內(nèi)容（1）預(yù)檢分診護(hù)士崗位職責(zé)。（2）急診預(yù)檢分診工作制度。（3）各臨床科室專(zhuān)業(yè)病種收治范圍。（4）病情的分級(jí)與處理流程。（5）醫(yī)患溝通技巧。修訂次數(shù)：3核定審核主辦人修訂日期：2015.11制定日期：2015.12類(lèi)別流程改善作業(yè)名稱(chēng)：急診預(yù)檢分診規(guī)范化操作流程

編號(hào)：QCC-2主辦部門(mén)：急診科一、目的：規(guī)范分診護(hù)士在預(yù)檢分診過(guò)程中的行為。二、適用范圍：急診科所有護(hù)理人員三、作業(yè)內(nèi)容1、患者來(lái)科時(shí)，主動(dòng)接待，了解患者需求。

2、簡(jiǎn)要詢(xún)問(wèn)病情，快速了解患者可能需要就診的科別。3、認(rèn)真測(cè)量生命體征（T、P、R、BP），

評(píng)估病情。4、病情危重者：立即送入搶救室，通知科室醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行搶救，應(yīng)先予以建立靜脈通道及吸氧、心電監(jiān)護(hù)等搶救措施。5、非危重患者：（1）專(zhuān)科患者：將生命體征完整填寫(xiě)于就診病歷上，并告知相應(yīng)科室所在樓層，耐心解釋告知。（2）其他患者：將生命體征完整填寫(xiě)于就診病歷上，引導(dǎo)至急診科診室就診。病人較多時(shí)根據(jù)其病情輕重安排就診順序，與患者及家屬做好溝通，使其耐心在候診區(qū)等待，避免