肌肉牽伸技術上肢肌肉牽伸技術演示文稿

肌肉牽伸技術上肢肌肉牽伸技術演示文稿本文檔共49頁；當前第1頁；編輯于星期二\19點19分內容第一節(jié)概述第二節(jié)軟組織牽伸基礎第三節(jié)上肢肌肉牽伸技術第四節(jié)下肢牽伸技術與程序第五節(jié)脊柱牽伸技術本文檔共49頁；當前第2頁；編輯于星期二\19點19分第三節(jié)上肢肌肉牽伸技術返回本文檔共49頁；當前第3頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉

㈠徒手被動牽伸1.肩部前屈牽伸肌群：肩關節(jié)后伸肌群。牽伸目的：增加肩關節(jié)前屈的活動范圍。患者體位：仰臥位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手從內側握住肘關節(jié)/肱骨遠端的后方，下方手放在肩胛骨腋緣固定肩胛骨。返回本文檔共49頁；當前第4頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉1.肩部前屈牽伸手法：上方手將肱骨被動前屈到最大范圍，以拉長肩后伸肌群。牽拉大圓肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牽拉背闊肌。上方的手將移動患者肱骨被動前屈至肩完全屈曲的最大范圍，以牽拉肩關節(jié)后伸肌群。肩后伸肌群牽伸肩前屈肌群牽伸返回本文檔共49頁；當前第5頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉2.肩部后伸牽伸肌群：肩關節(jié)前屈肌群。牽伸目的：增加肩關節(jié)后伸的活動范圍?；颊唧w位：俯臥位，上肢放在體側，前臂及手放松。治療師位置；面向患者站在牽伸一側，上方手放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手從掌側握住肘關節(jié)。肩部后伸牽伸手法：下方的手從掌側托起肱骨遠端，將肱骨被動后伸至最大范圍，以拉長肩前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止代償運動。返回本文檔共49頁；當前第6頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉3.肩部外展牽伸肌群：肩內收肌群。牽伸目的：增加肩外展活動范圍?；颊唧w位：仰臥位：肩外展，屈肘90°。治療師位置：面向患者站在牽伸側，上方手托住肘部，下方手放在腋下。返回本文檔共49頁；當前第7頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉肩部外展牽伸手法：上方手托住肱骨遠端，將肱骨被動外展至最大范圍，以牽伸肩內收肌群。下方手固定肩胛骨的腋側緣，移動患者肱骨被動外展至肩完全外展的最大范圍，以牽拉肩內收肌群。肩內收肌群牽伸肩外旋肌群牽伸返回本文檔共49頁；當前第8頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉4.肩部的內旋牽伸肌群：肩外旋肌群。牽伸目的：增加肩內旋活動度?；颊唧w位：仰臥位，外展患者肩關節(jié)至一舒服的位置（起始的30°或45°）或肩關節(jié)穩(wěn)定在外展90°、屈肘90°。治療師位置：面向患者的足，站在牽伸一側。內側手握住肱骨遠端，外側手握住前臂遠端。肩部的內旋牽伸手法：內側手固定肱骨遠端，外側手移動前臂使肩關節(jié)內旋，將前臂向床面被動運動至最大范圍，充分拉長肩關節(jié)外旋肌群。返回本文檔共49頁；當前第9頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉5.肩關節(jié)外旋牽伸肌群：肩內旋肌群。牽伸目的：增加肩關節(jié)外旋（以牽拉肩內旋?。??；颊唧w位：仰臥位，外展患者肩關節(jié)至一舒服的位置（30°～45°），如果肩關節(jié)穩(wěn)定則外展至90°、屈肘90°。治療師位置：面向患者站在牽伸的一側，外側手握住肱骨遠端，內側手握住前臂遠端。返回本文檔共49頁；當前第10頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉肩關節(jié)外旋牽伸手法：內側手移動前臂使肩關節(jié)外旋，將前臂向床面被動運動至最大范圍，充分拉長肩關節(jié)內旋肌群。注意：當牽拉肩內、外旋肌肉時，施加的牽拉力通過肘關節(jié)達到肩關節(jié)，必須確保肘關節(jié)穩(wěn)定、無痛和較低的牽拉強度，尤其是骨質疏松的患者要特別當心。肩內旋肌群牽伸返回本文檔共49頁；當前第11頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉6.肩關節(jié)水平外展牽伸肌群：胸肌。牽伸目的：增加肩水平外展活動度（以牽拉胸?。；颊唧w位；仰臥位，患側肩部需位于床沿，肩關節(jié)外展60°～90°。治療師位置：面向患者站在牽伸一側。內側手握住肱骨遠端，外側手握住前臂遠端掌側。返回本文檔共49頁；當前第12頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉牽伸手法：雙手將移動患者上肢向地面方向被動運動肩關節(jié)完全水平外展至最大范圍，以牽伸肩關節(jié)水平內收肌—胸肌。胸肌的牽伸也可以在坐位下進行，患者雙手5指交叉放在頭后部，治療者位于患者身后，雙手分別握住肘關節(jié)并被動向后運動水平外展，同時讓患者配合作深吸氣后呼氣的運動。肩水平內收肌牽伸返回本文檔共49頁；當前第13頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉7.增加肩胛骨的活動牽伸肌群：提肩胛肌?；颊唧w位：坐在椅上，頭轉向非牽伸側，稍向前屈，直至頸部后外側有酸脹感。牽伸側上肢外展，屈肘，手放在頭后部。治療師位置：站在患者身后牽伸側，外側手從前面托住上臂遠端，內側手放在牽伸側頸肩部變界處。牽伸手法：外側手向上抬，內側手向下壓，同時，讓患者深吸氣后深呼氣，以牽伸提肩胛肌。返回本文檔共49頁；當前第14頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉㈡自我牽伸定義自我牽伸是患者在通過治療師的講后，在治療者的指導下，獨自完成的一種牽伸技術1.長軸牽伸2.分離牽伸返回本文檔共49頁；當前第15頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉

3.增加肩前屈活動范圍

當上肢前屈不到90°時，可側坐在桌旁。牽伸側上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牽伸側手放在上臂上面，身體向前方及桌子方向傾斜，以牽伸肩后伸肌群。肩后伸肌群自我牽伸返回本文檔共49頁；當前第16頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉4.增加肩后伸活動范圍患者背對桌子而坐。牽伸側上肢后伸，手放在桌上，肘、非牽伸側手放在肩部以固定肩關節(jié)，身體向前并向下運動，以牽伸肩前屈肌群。肩前屈肌群自我牽伸返回本文檔共49頁；當前第17頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉

5.增加肩外展活動范圍當上肢外展不到90°時，可坐在桌旁。牽伸側上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前。非牽伸側手放在上臂上面，身體向下及桌子方向傾斜。肩內收肌群自我牽伸返回本文檔共49頁；當前第18頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉

5.增加肩外展活動范圍如果上肢外展超過90°，可側對墻邊站立，牽伸側肩外展，屈肘，前臂放在墻上，牽伸肩內收肌群。非牽伸側手放在肱骨近端，固定肩關節(jié)，身體緩慢下蹲，以牽伸肩內收肌群。通常水平雙側內收肌均較緊，牽拉技術兩側都可運用，也可讓患者站于墻角進行自我牽拉。

返回本文檔共49頁；當前第19頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉肩內收肌群自我牽伸返回本文檔共49頁；當前第20頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉6.增加肩旋轉活動范圍患者側坐桌旁。牽伸側上肢屈肘90°平放在桌上，牽伸內旋肌群時，前臂掌面離開桌面。牽伸外旋肌群時，前臂掌面向桌面運動，牽伸肩內旋肌群。返回本文檔共49頁；當前第21頁；編輯于星期二\19點19分一、肩部肌肉7.增加肩胛骨活動范圍患者靠墻站立。牽伸側上肢外展，屈肘，肘部接觸墻壁，手放在頭后面，頭部轉向非牽伸側，稍前屈。牽伸時身體稍向下蹲，使肩胛骨上旋。也可以坐在治療床邊，牽伸側手抓住床沿，頭轉向非牽伸側并前屈，非牽伸側手放在頭的對側。牽伸時雙手同時反方向用力，使肩胛骨向下運動。返回本文檔共49頁；當前第22頁；編輯于星期二\19點19分二、肘部肌肉㈠被動徒手牽伸1.肘關節(jié)伸直牽伸肌群：屈肘肌群。牽伸目的：增加肘關節(jié)伸直的活動度?；颊唧w位：仰臥位，上肢稍外展。治療師位置：面向患者頭部站在牽伸一側，內側手放在肱骨近端，外側手握住前臂遠端掌側。固定患者肩胛骨和肱骨近端的前部。返回本文檔共49頁；當前第23頁；編輯于星期二\19點19分二、肘部肌肉肘關節(jié)伸直牽伸手法：外側的手被動牽伸肘關節(jié)至最大范圍，以牽拉屈肘肌群。肘屈肌群牽伸返回本文檔共49頁；當前第24頁；編輯于星期二\19點19分二、肘部肌肉2.肘關節(jié)屈曲牽伸肌群：伸肘肌群。牽伸目的：增加肘關節(jié)屈曲的活動范圍?；颊唧w位：仰臥位，上肢稍外展。治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手握住前臂遠端掌側，下方手托住肘部，注意固定好肱骨。牽伸手法：上方的手被動屈曲肘關節(jié)至最大范圍，以牽伸伸肘肌群?；颊咭部扇∽?，手放在頸后部。治療者外側手握住肘部向上牽伸，內側手握住腕部向下牽伸。此法對牽伸肱三頭肌長頭的效果較好。返回本文檔共49頁；當前第25頁；編輯于星期二\19點19分二、肘部肌肉肘伸肌群牽伸返回本文檔共49頁；當前第26頁；編輯于星期二\19點19分二肘部肌肉3.增加前臂旋前和旋后牽伸肌群：牽伸旋后肌群可增加旋前活動范圍；牽伸旋前肌群可增加旋后活動范圍。牽伸目的：前臂旋后、旋前活動度?；颊唧w位：仰臥位或坐位，屈肘90°，患者肱骨放于桌面上屈肘90°。治療師位置：面向患者站在牽伸側。上方手握住前臂遠端掌側，下方手握住肘關節(jié)以固定肱骨。返回本文檔共49頁；當前第27頁；編輯于星期二\19點19分二肘部肌肉增加前臂旋前和旋后牽伸手法：上方手握住前臂遠端掌側，作旋前或旋后至最大的活動范圍。牽伸時，橈骨圍繞尺骨旋轉。固定肱骨防止肩關節(jié)內、外旋代償運動，牽伸的力量使橈骨圍繞尺骨旋轉。

肘部旋后肌群牽伸肘部旋前肌群牽伸返回本文檔共49頁；當前第28頁；編輯于星期二\19點19分二、肘部肌肉㈡自我牽伸1.增加屈肘活動范圍A.坐位：在牽伸側肘窩處放一毛巾卷，將肘關節(jié)支持在治療床上，非牽伸側手握住前臂遠端，屈肘至最大范圍，以牽伸肱三頭肌。伸肘肌群自我牽伸返回本文檔共49頁；當前第29頁；編輯于星期二\19點19分二、肘部肌肉1.增加屈肘活動范圍B.扶墻站立，患者距墻一臂遠處，面向墻壁站立，前臂伸側和雙手背接觸墻壁，上身向前，同時屈肘，借助上身重量以達到牽伸肘肌群，增加屈肘活動范圍。返回本文檔共49頁；當前第30頁；編輯于星期二\19點19分二、肘部肌肉2.增加伸肘活動范圍患者背向床頭坐，雙手握住扶手。伸肘，上身向前，借助上身重量牽伸屈肘肌群。屈肘肌群自我牽伸返回本文檔共49頁；當前第31頁；編輯于星期二\19點19分二、肘部肌肉3.同時增加屈伸肘關節(jié)活動范圍懸吊肋木或雙手握住單杠，雙足懸空，借助身體重量牽伸肩、肘部肌群。肩、肘部肌群自我牽伸返回本文檔共49頁；當前第32頁；編輯于星期二\19點19分二、肘部肌肉4.增加旋前或旋后非牽伸側手握住牽伸側前臂的遠端，牽伸側前臂主動旋前或旋后牽伸，使旋前或旋后活動達到最大的范圍。返回本文檔共49頁；當前第33頁；編輯于星期二\19點19分三、腕及手部肌肉㈠被動徒手牽伸1.增加腕關節(jié)伸展牽伸肌群：屈腕肌群。牽伸目的：腕背伸關節(jié)活動度?；颊唧w位：患者坐在桌旁。前臂旋前使掌心向下，或使前臂處于中立位放在桌上，并墊一個枕頭，腕伸出桌沿，手指放松。治療師位置：治療師坐在牽伸一側，一手握住前臂遠端固定，另一手握住患者的手掌。返回本文檔共49頁；當前第34頁；編輯于星期二\19點19分三、腕及手部肌肉增加腕關節(jié)伸展牽伸手法：牽拉腕屈肌,使被動伸腕至最大范圍。允許手指被動屈曲。如果患者不能取坐位，也可以在臥位進行牽伸，治療師手的放置及牽伸手法與坐位相同。屈腕肌群牽伸伸腕肌群牽伸返回本文檔共49頁；當前第35頁；編輯于星期二\19點19分三、腕及手部肌肉2.增加腕關節(jié)屈曲牽伸肌群：伸腕肌群。牽伸目的：腕屈曲關節(jié)活動度?；颊唧w位：仰臥位或坐在治療床旁。上肢放在治療床上，屈肘90°，前臂旋后或中立位，手指放松。治療師位置：站在牽伸一側，一手握住前臂遠端固定，另一手握住手掌背面。牽伸手法：屈曲患者腕部,并允許手指自然伸直，使被動屈腕至最大范圍。進一步牽拉腕伸肌,將患者肘關節(jié)伸直。返回本文檔共49頁；當前第36頁；編輯于星期二\19點19分三、腕及手部肌肉3.手腕橈側偏牽伸肌群：尺側偏肌群。牽伸目的：增加橈側偏活動范圍。患者體位：患者取坐位，前臂支持于治療臺上。治療師位置：取坐位，上方手握住前臂的遠端，下方手握住第五掌骨。返回本文檔共49頁；當前第37頁；編輯于星期二\19點19分三、腕及手部肌肉手腕橈側偏牽伸手法：上方手固定前臂的遠端，下方手向橈側偏，以牽伸尺側肌群。尺側屈腕肌群牽伸返回本文檔共49頁；當前第38頁；編輯于星期二\19點19分三、腕及手部肌肉4.手腕尺側偏牽伸肌群：橈側偏肌群。牽伸目的：增加尺側偏活動范圍?；颊唧w位：患者取坐位，前臂支持于治療臺上。治療師位置：取坐位，上方手握住前臂的遠端，下方手握住第二掌骨。牽伸手法：上方手固定前臂的遠端，下方手向尺側偏，以牽伸橈側肌群。返回本文檔共49頁；當前第39頁；編輯于星期二\19點19分三、腕及手部肌肉橈側屈腕肌群牽伸返回本文檔共49頁；當前第40頁；編輯于星期二\19點19分三、腕及手部肌肉5.增加伸指牽伸肌群：屈指肌群。牽伸目的：伸指關節(jié)活動度?；颊唧w位：仰臥位，牽伸側上肢稍外展，屈肘90°。治療師位置：面向患者站在牽伸一側。上方手握住前臂遠端，下方手放在手指掌側五指相接觸。牽伸手法：下方手被動伸腕至最大范圍，再將手指完全伸直，上述手法也可以在坐位下進行，牽伸手法與臥位相同。返回本文檔共49頁；當前第41頁；編輯于星期二\19點19分三、腕及手部肌肉6.手指屈曲牽伸肌群：伸指肌群。牽伸目的：增加屈指關節(jié)活動度。患者體位；仰臥位或坐位，牽伸側上肢稍外展，屈肘90°。治療師位置：面向患者站立或坐在牽伸一側。上方手握住前臂遠端，下方手握住手指。牽伸手法：下方手被動屈腕至最大范圍，再將手指完全屈曲。返回本文檔共49頁；當前第42頁；編輯于星期二\19點19分三、腕及手部肌肉㈡自我牽伸1.增加屈腕活動范圍雙手手背相貼放于胸前，手指向下，腕關節(jié)作向上運動，以牽伸伸腕肌群；也可以將前臂掌側放在桌上，手伸出桌沿，非牽拉側手放在其手背并向下施加力量，以牽伸伸腕肌群。返回本文檔