前列腺癌的穿刺活檢

關于前列腺癌的穿刺活檢第1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三一、手指引導下前列腺穿刺活檢二、經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢1、經直腸超聲引導下經直腸前列腺穿刺活檢術transrectalultrasound(TRUS)guidancetransrectalprostatebiopsy2、經直腸超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術transrectalultrasound(TRUS)guidancetransperinealprostatebiopsy第2頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第3頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢的適應證：1、直腸指檢發(fā)現結節(jié)，任何PSA值；2、超聲發(fā)現前列腺低回聲結節(jié)或MRI發(fā)現異常信號，任何PSA值；3、PSA>10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值；4、PSA4~10ng/ml，f/tPSA異?；騊SAD值異常。第5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

一、手指引導下前列腺穿刺活檢

第6頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三手指引導下經會陰前列腺穿刺活檢第7頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三1、經直腸超聲引導下經直腸前列腺穿刺活檢術transrectalultrasound(TRUS)guidancetransrectalprostatebiopsy第8頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三超聲引導下經直腸前列腺穿刺活檢第9頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第11頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三1.傳統(tǒng)6點穿刺2.10點穿刺:10點穿刺位點組合有多種,多數是在傳統(tǒng)6點和外周帶外側6點中去掉外側底部,中部、尖部或旁正中線底部2點。4.13點穿刺:在6點基礎上增加左、右葉外周帶外側各2點及中線3點。5.飽和穿刺:從左、右葉遠外側(前角)外周帶至中線逐點活檢,前列腺體積越大,穿刺點數越多。系統(tǒng)穿刺針數3.12點穿刺:在6點基礎上增加左、右葉外側底部、中部及尖部各1點。第12頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三sextant5區(qū)13針飽和穿刺第13頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三各種前列前超聲探頭第15頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三進針角度第17頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三前列腺穿刺標本小瓶第18頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三體位—胸膝位第19頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三體位—側臥位第20頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第22頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三二、經直腸超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術transrectalultrasound(TRUS)guidancetransperinealprostatebiopsy第23頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三Schemeoftransperinealsix-corebiopsyTheneedlefortransperinealbiopsymustbeexactlyparalleltotheul-trasoundprobetoobtainaspecimenfromthetargetedarea.Thetransrectalbiopsyisperformedonadifferentaxis第24頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三1：右前區(qū)，10：左前區(qū)，2：右中外區(qū)，9：左中外區(qū)3：右中區(qū)，8：左中區(qū)，4：右后外角區(qū)，7：左后外側角區(qū)5：右后區(qū)，6：左后區(qū)（圖中未顯示的11區(qū)為前列腺尖部

前列腺橫斷面各區(qū)分布示意圖經會陰前列腺穿刺活檢定位模板圖第25頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三經直腸前列腺穿刺經會陰前列腺穿刺陽性率實際上各家報道結果不一60-70%?？傮w約75%。是否需要麻醉大部分不需要麻醉,少部分飽和穿刺需要麻醉。需要經會陰皮下穿刺麻醉有無模板無法應用模板可以應用模板，保證穿刺的準確性和可重復性學習曲線相對較短比較復雜，相對較長感染機率大小經直腸和經會陰前列腺穿刺的對比第26頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三A.

Systematicsextanttransversal(transrectal)biopsyB.Sextantlongitudinal(transperineal)biopsy.第27頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三手指引導下前列腺穿刺活檢陽性率因穿刺針數差異，總體陽性率30-40%。是否需要麻醉根據經直腸/會陰所定。有無模板無法應用模板學習曲線相對較短感染機率根據經直腸/會陰所定。手指引導下前列腺穿刺活檢第28頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三綜合比較，經直