醫(yī)保管理委員會(huì)工作職責(zé)范文(通用4篇)

醫(yī)保管理委員會(huì)工作職責(zé)范文(通用4篇)【篇1】醫(yī)保管理委員會(huì)工作職責(zé)

1、配合各醫(yī)保中心，加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來(lái)訪(fǎng)及參保人員的咨詢(xún)、投訴。3、上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，進(jìn)一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。4、負(fù)責(zé)與選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的省內(nèi)外各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。5、配合醫(yī)院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)，匯報(bào)問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。7、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)院的異地安置人員，并負(fù)責(zé)蓋章。南苑醫(yī)院醫(yī)保辦公室工作規(guī)范

一、工作職責(zé)：1.根據(jù)北京市醫(yī)保中心的相關(guān)政策，制定本院的相關(guān)制度和規(guī)定，并進(jìn)行檢查和監(jiān)督。2.負(fù)責(zé)審核全院參?；颊咦≡嘿M(fèi)用申報(bào)的審核。3.負(fù)責(zé)本院醫(yī)保信息系統(tǒng)的監(jiān)督、檢查。4.負(fù)責(zé)全院醫(yī)保費(fèi)用定期對(duì)比增長(zhǎng)的原因分析，并制定整改措施。5.負(fù)責(zé)下屬社區(qū)站醫(yī)保工作的檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)。6.負(fù)責(zé)對(duì)全院科室進(jìn)行醫(yī)保日常工作的檢查及醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)。7.接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的檢查和指導(dǎo)。二、工作目標(biāo)：控制我院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。三、服務(wù)宗旨：為全院各個(gè)科室、社區(qū)站和廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、一流的工作質(zhì)量，快捷的辦事效率。南苑醫(yī)院醫(yī)保辦公室工作人員行為規(guī)范

一、職業(yè)道德規(guī)范：

1.語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人。2.熱愛(ài)本職工作，努力進(jìn)取，不斷鉆研業(yè)務(wù)。3.熟練掌握醫(yī)保政策，并能夠正確運(yùn)用到工作中。4.遵紀(jì)守法，廉潔辦公，接受監(jiān)督和檢查。二、行為規(guī)范：

1.不斷學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)文件中的規(guī)定及精神。2.工作態(tài)度端正，注重工作效率及結(jié)果，作到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，接受社會(huì)監(jiān)督，公示監(jiān)督電話(huà)。3.嚴(yán)格按照醫(yī)保工作流程辦事，遇到特殊情況給予耐心的解釋。4.嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，作到衣帽整齊，禮貌待人，熱情服務(wù)，解釋耐心。5.保持辦公室環(huán)境整潔，定期清潔，文件及各種辦公用品擺放有序，樹(shù)立良好形象。三、文明用語(yǔ)及服務(wù)禁語(yǔ)：1.文明用語(yǔ)：您好、請(qǐng)坐、對(duì)不起、請(qǐng)稍候、您還有不明白的嗎?您明白了嗎?您有不明白的可以隨時(shí)咨詢(xún)、您慢走、再見(jiàn)。2.服務(wù)禁語(yǔ)：不知道、不清楚、急什么、我就這樣有意見(jiàn)找領(lǐng)導(dǎo)、下班了明天再來(lái)、為什么不早點(diǎn)來(lái)、外面等著、你問(wèn)我、我問(wèn)誰(shuí)去。四、工作期間四不準(zhǔn)：

1.不準(zhǔn)在上班期間打私人電話(huà)，半私事。2.不準(zhǔn)在上班時(shí)間看報(bào)、看小說(shuō)，雜志。3.不準(zhǔn)在上班時(shí)間聊天，吃零食、干與工作無(wú)關(guān)的事情。4.不準(zhǔn)對(duì)來(lái)訪(fǎng)患者態(tài)度蠻橫，有問(wèn)不答。五、處罰：凡違反上述規(guī)定者依照南苑醫(yī)院的處罰條例給予通報(bào)批評(píng)及經(jīng)濟(jì)處罰。南苑醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任職責(zé)

1.根據(jù)市醫(yī)保中心的精神，制定南苑醫(yī)院醫(yī)保規(guī)定，并進(jìn)行檢查。2.負(fù)責(zé)參?；颊咦≡嘿M(fèi)用及公費(fèi)醫(yī)療患者門(mén)診和住院費(fèi)用的審核。3.負(fù)責(zé)我院參?；颊咦≡嘿M(fèi)用定期對(duì)比增長(zhǎng)的原因分析，并制定整改措施。4.負(fù)責(zé)社區(qū)站醫(yī)保工作的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。5.定期對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)保及公費(fèi)醫(yī)療日常工作的檢查及問(wèn)題匯總，并制定整改措施。6.堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，杜絕浪費(fèi)。7.負(fù)責(zé)本院醫(yī)保信息系統(tǒng)的監(jiān)督、檢查。8.積極協(xié)助上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查指導(dǎo)工作。南苑醫(yī)院醫(yī)保辦公室科員職責(zé)

1.負(fù)責(zé)我院所有醫(yī)?；颊咦≡嘿M(fèi)用的匯總和申報(bào)。2.負(fù)責(zé)我院所有公費(fèi)醫(yī)療患者門(mén)診及住院費(fèi)用的匯總和申報(bào)。3.協(xié)助主任對(duì)全院進(jìn)行醫(yī)保日常工作的檢查。4.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保辦公室的工作職責(zé)。【篇2】醫(yī)保管理委員會(huì)工作職責(zé)一、設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會(huì)實(shí)行管辦分開(kāi)，設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職責(zé)，作為所屬公立醫(yī)院的決策議事機(jī)構(gòu)。主要負(fù)責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、法人代表聘任等重大事項(xiàng)；與公立醫(yī)院簽訂年度經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)，組織實(shí)施績(jī)效考核。醫(yī)管會(huì)下設(shè)辦公室，設(shè)在衛(wèi)生行政部門(mén)，作為日常辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)管會(huì)日常工作。衛(wèi)生行政部門(mén)轉(zhuǎn)變職能，主要承擔(dān)規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管及公共衛(wèi)生等方面職責(zé)，特別是集中精力實(shí)施更加有力、高效、公平的全行業(yè)監(jiān)管；其他有關(guān)部門(mén)立足實(shí)際，充分放權(quán)，強(qiáng)化服務(wù)和監(jiān)管意識(shí)，加快體制機(jī)制創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)由微觀管理向宏觀管理的轉(zhuǎn)變。二、組建公立醫(yī)院管理監(jiān)事會(huì)監(jiān)事會(huì)作為公立醫(yī)院的監(jiān)督層，行使對(duì)管理層的監(jiān)督職能。監(jiān)事會(huì)由醫(yī)管會(huì)委派的衛(wèi)生、財(cái)政、國(guó)資、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)代表和公立醫(yī)院職工代表組成，并聘請(qǐng)部分人大代表、政協(xié)委員擔(dān)任監(jiān)督員。主要職責(zé)是：對(duì)醫(yī)院管理層貫徹執(zhí)行衛(wèi)生工作路線(xiàn)方針政策以及公立醫(yī)院管理委員會(huì)的決策和決議情況進(jìn)行監(jiān)督；對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)、運(yùn)營(yíng)進(jìn)行監(jiān)督；對(duì)管理層履職行為和廉潔自律情況進(jìn)行監(jiān)督；列席公立醫(yī)院管理委員會(huì)常務(wù)會(huì)議，并對(duì)會(huì)議決議事項(xiàng)提出質(zhì)詢(xún)及建議；對(duì)醫(yī)院重大事項(xiàng)民主決策情況進(jìn)行監(jiān)督，推進(jìn)醫(yī)院民主管理；監(jiān)事會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議并向醫(yī)管會(huì)匯報(bào)工作，履行醫(yī)管會(huì)安排的其他監(jiān)督職能。三、成立公立醫(yī)院管理理事會(huì)公立醫(yī)院理事會(huì)的組成人員包括衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)代表、醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記、醫(yī)院職工代表和社會(huì)人士代表，其主要職能是：審議醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃和規(guī)章制度；審議醫(yī)院人才建設(shè)、財(cái)政預(yù)算、薪酬分配、資源處置等重大經(jīng)營(yíng)決策事務(wù)；監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)的工作；選拔推薦醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)成員?！酒?】醫(yī)保管理委員會(huì)工作職責(zé)（一）醫(yī)療保險(xiǎn)管理科工作職責(zé)1、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院各類(lèi)醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作。2、負(fù)責(zé)各級(jí)醫(yī)保、農(nóng)合政策及各地相關(guān)規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實(shí)。3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實(shí)施。4、深入臨床科室，進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用*提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。5、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問(wèn)題，并做好與各級(jí)社保、農(nóng)合管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運(yùn)行。6、審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，并報(bào)主管院長(zhǎng)及社保、農(nóng)合管理部門(mén)批準(zhǔn)。7、負(fù)責(zé)與各級(jí)社保、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司商談?dòng)嘘P(guān)雙方合作事宜，簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)調(diào)處理雙方爭(zhēng)議。8、負(fù)責(zé)各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用和基金報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用月報(bào)表的審核及安排按時(shí)上報(bào)，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回?fù)芮闆r。9、組織并實(shí)施本部門(mén)對(duì)臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)管理科科長(zhǎng)職責(zé)

1、遵紀(jì)守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務(wù)。2、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)保農(nóng)合的政策宣傳和貫徹落實(shí)等管理工作。3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實(shí)施。4、深入臨床科室，進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者合理診斷、合理治療并提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。5、協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問(wèn)題，并做好與各級(jí)社保、農(nóng)合管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運(yùn)行。6、審批臨床科室提出的需轉(zhuǎn)外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，并報(bào)主管院長(zhǎng)及社保、農(nóng)合管理部門(mén)批準(zhǔn)。7、負(fù)責(zé)與各級(jí)社保、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司商談?dòng)嘘P(guān)雙方合作事宜，簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)調(diào)處理雙方爭(zhēng)議。8、負(fù)責(zé)各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用和基金報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用月報(bào)表的審核及安排按時(shí)上報(bào)，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回?fù)芮闆r。9、組織并實(shí)施本部門(mén)對(duì)臨床科室醫(yī)保農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。（三）醫(yī)療保險(xiǎn)管理科科員職責(zé)

1、遵紀(jì)守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務(wù)。2、遵守和執(zhí)行本部門(mén)的工作制度、規(guī)章規(guī)程和相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行本部門(mén)決議和主任決定。3、編制本崗位目標(biāo)計(jì)劃，按照目標(biāo)計(jì)劃，保質(zhì)、保量完成工作。4、認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)，掌握最新的醫(yī)保農(nóng)合政策知識(shí)。5、定期對(duì)住院的醫(yī)保農(nóng)合患者身份審核和“一對(duì)一”政策宣傳進(jìn)行檢查，負(fù)責(zé)患者身份審核中存在問(wèn)題情況時(shí)的識(shí)別和確認(rèn)。6、保持與各級(jí)醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作聯(lián)系并接受其業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作檢查。7、每月做好醫(yī)保農(nóng)合患者住院醫(yī)療花費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)統(tǒng)計(jì)和各項(xiàng)

匯總，按時(shí)上報(bào)各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并將相關(guān)信息下發(fā)臨床科室。8、掌握各地醫(yī)保農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)每月上報(bào)的醫(yī)院墊付資金回?fù)芮闆r并定期與財(cái)務(wù)部做好賬務(wù)核對(duì)。9、定期進(jìn)行醫(yī)保農(nóng)合工作運(yùn)行情況總結(jié)分析，及時(shí)完成年審，并負(fù)責(zé)本院職工各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的核算上報(bào)。10、參與本部門(mén)對(duì)臨床科室各項(xiàng)考核工作。11、完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。【篇4】醫(yī)保管理委員會(huì)工作職責(zé)

一、醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，每季度組織召開(kāi)會(huì)議，負(fù)責(zé)討論研究上級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、工傷保險(xiǎn)、孕產(chǎn)補(bǔ)助等政策的各項(xiàng)規(guī)定，