兒科急危重患兒院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)()-(1)規(guī)范

兒科急危重(wēizhòng)患兒院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)急診室徐湘蓉第一頁，共二十一頁。精選ppt目錄概述危重(wēizhòng)患兒轉(zhuǎn)運(yùn)的發(fā)展院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)前的準(zhǔn)備

312院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全(ānquán)保障措施

與相關(guān)學(xué)科的有效溝通和準(zhǔn)確交接展望645第二頁，共二十一頁。精選ppt一、概述(ɡàishù)急診室是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院最先接診危重患兒的地方。許多危重患兒都是首先經(jīng)急診室初步搶救、復(fù)蘇后因診斷和治療的需要須進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)不是簡單的運(yùn)輸，而是在繼續(xù)進(jìn)行高水平的搶救的同時，將危重患兒安全轉(zhuǎn)入更適于救治的病房。而轉(zhuǎn)運(yùn)途中因各方面的因素可能(kěnéng)發(fā)生各類風(fēng)險事件。為了提高急危重患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，現(xiàn)將急危重患兒的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)簡介如下：第三頁，共二十一頁。精選ppt一、概述(ɡàishù)急危重癥患兒院前急救(jíjiù)轉(zhuǎn)運(yùn)

院內(nèi)患兒第四頁，共二十一頁。精選ppt二、危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)的發(fā)展三級醫(yī)院(yīyuàn)包括(bāokuò)院前轉(zhuǎn)運(yùn)和院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)建立三位一體的完整的兒科重癥醫(yī)療體系轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)形成并得到發(fā)展

轉(zhuǎn)運(yùn)

培訓(xùn)通訊聯(lián)絡(luò)第五頁，共二十一頁。精選ppt二、危重(wēizhòng)患兒轉(zhuǎn)運(yùn)的發(fā)展我院于1988年建立(jiànlì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）三位一體兒科(érkē)重癥醫(yī)療體系我院兒科急診醫(yī)療體系的發(fā)展1996年重癥病房與急診室統(tǒng)一管理1998成立院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)重癥監(jiān)護(hù)急診室院前轉(zhuǎn)運(yùn)第六頁，共二十一頁。精選ppt三、院內(nèi)患兒安全(ānquán)轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備1、準(zhǔn)確評估患兒的重要性Henning總結(jié)出轉(zhuǎn)運(yùn)途中危重患者最常見(chánɡjiàn)的問題是低通氣、低氧和低血壓,最嚴(yán)重的是心跳驟停等危及生命的情況。Lovell等的回顧性研究發(fā)現(xiàn),院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途中最危險因素來自患者呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)的改變。

第七頁，共二十一頁。精選ppt三、院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)前的準(zhǔn)備

1、準(zhǔn)確(zhǔnquè)評估患兒的重要性目前，評估的依據(jù)主要來自經(jīng)驗學(xué)統(tǒng)計和病人生理學(xué)參數(shù)監(jiān)測指標(biāo)(zhǐbiāo)（如血壓、脈搏、心率、呼吸及動脈血氧飽和度）。提高病人的生存率首當(dāng)其沖的是合適的治療措施而不是特定的地點(diǎn)?；純耗芊褶D(zhuǎn)運(yùn)須根據(jù)患兒的病情來決定。第八頁，共二十一頁。精選ppt三、院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)前的準(zhǔn)備

1）必備的儀器設(shè)備包括血壓監(jiān)護(hù)儀、脈氧儀、便攜式心電監(jiān)護(hù)/除顫儀及便攜式呼吸機(jī)。

2）攜帶尺寸合適的氣管插管、喉鏡、簡易吸痰設(shè)備(shèbèi)等氣道管理器材。1）必備(bìbèi)的儀器設(shè)備包括血壓監(jiān)護(hù)儀、脈氧儀、便攜式心電監(jiān)護(hù)/除顫儀及便攜式呼吸機(jī)。2、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥品處于備用狀態(tài)第九頁，共二十一頁。精選ppt三、院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)前的準(zhǔn)備3）配備能攜氧氣瓶的多功能轉(zhuǎn)運(yùn)床4）急救藥品箱，箱內(nèi)須放置腎上腺素、碳酸氫鈉、鎮(zhèn)靜止痙藥等，靜脈用液體及注射器、輸液器等用物準(zhǔn)備(zhǔnbèi)充足、齊全。第十頁，共二十一頁。精選ppt三、院內(nèi)患兒安全(ānquán)轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備3、轉(zhuǎn)運(yùn)人員資質(zhì)的準(zhǔn)入與培訓(xùn)

文獻(xiàn)報道轉(zhuǎn)運(yùn)意外事件的出現(xiàn)大部分與轉(zhuǎn)運(yùn)人員有關(guān)。

危重患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)一定要有懂急救技術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士同時參與，并且熟悉患兒病情，途中能根據(jù)病情變化及時準(zhǔn)確的判斷和應(yīng)急(yìngjí)處理。護(hù)送人員的資格和能力關(guān)系到病人的安全。第十一頁，共二十一頁。精選ppt三、院內(nèi)患兒安全(ānquán)轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的工作由經(jīng)過專門培訓(xùn)的專職轉(zhuǎn)運(yùn)小組負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)人由較高資歷的醫(yī)生擔(dān)當(dāng)。優(yōu)點(diǎn)：一是科室的專業(yè)特色本身即為急危重病專業(yè)，有較好基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)和臨床處置能力；二是大部分轉(zhuǎn)運(yùn)對象轉(zhuǎn)運(yùn)前后的治療都與急危重病救治中心有關(guān)，可以保持監(jiān)護(hù)及治療上的連續(xù)性；三是便于及時調(diào)配工作，保養(yǎng)儀器設(shè)備。此做法(zuòfǎ)是與國際接軌并值得推廣。第十二頁，共二十一頁。精選ppt三、院內(nèi)患兒安全(ānquán)轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備4、急救綠色通道暢通的保障

轉(zhuǎn)運(yùn)前，由負(fù)責(zé)護(hù)士電話通知相關(guān)科室做好接收病人的準(zhǔn)備，并告知患兒的病情(bìngqíng)，接收科室需特殊準(zhǔn)備的設(shè)備。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)熟悉最佳轉(zhuǎn)運(yùn)路線，轉(zhuǎn)運(yùn)前與門衛(wèi)保安聯(lián)系好，協(xié)調(diào)好電梯等候，確保綠色通道暢通，以最短距離和最短時間將患兒護(hù)送到病房，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)的安全。第十三頁，共二十一頁。精選ppt四、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)過程中的安全保障措施

1、全面動態(tài)觀察病情

轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)密、動態(tài)、全過程監(jiān)測患兒的心電、呼吸、心律、體溫、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度等，同時應(yīng)密切觀察患兒面色、呼吸、脈搏、末梢(mòshāo)循環(huán)等病情變化，如有病情變化應(yīng)立即給予現(xiàn)場急救處理。及時的干預(yù)和全程的監(jiān)測是提高危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)成功率的關(guān)鍵。第十四頁，共二十一頁。精選ppt四、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)過程中的安全保障措施2、全過程管道固定是關(guān)鍵

患兒的體位擺放合理安全，防止轉(zhuǎn)運(yùn)中碰撞，四肢用約束帶妥善固定于轉(zhuǎn)運(yùn)床上，防止患兒因躁動及體位變化致各種(ɡèzhǒnɡ)管道脫落、扭曲、受壓及堵塞等。保持呼吸道暢通，保障患兒有效地呼吸和循環(huán)。第十五頁，共二十一頁。精選ppt四、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)過程中的安全保障措施3、及時安撫(ānfǔ)患兒及家屬情緒

心理護(hù)理在患兒轉(zhuǎn)運(yùn)中起著重要的作用。多鼓勵患兒，多了解患兒，盡量滿足其合理需要。第十六頁，共二十一頁。精選ppt四、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎnyùn)過程中的安全保障措施對于具有傳染性疾病患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)在遵循以上轉(zhuǎn)運(yùn)原則的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。對于突發(fā)公共事件的患兒轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)院應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案，成立(chénglì)急救轉(zhuǎn)運(yùn)小組，合理調(diào)配人員，有計劃、有組織的進(jìn)行有序的轉(zhuǎn)運(yùn)。4、特殊(tèshū)情況轉(zhuǎn)運(yùn)第十七頁，共二十一頁。精選ppt五、與相關(guān)學(xué)科的有效(yǒuxiào)溝通和準(zhǔn)確交接在護(hù)送患兒入病房前，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士認(rèn)真填寫“危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接卡”，要求信息(xìnxī)資料客觀、準(zhǔn)確、及時、清晰?；純旱讲》亢笞o(hù)送護(hù)士與病房接診護(hù)士進(jìn)行床旁交接。雙方確認(rèn)無誤后在轉(zhuǎn)運(yùn)交接卡上雙簽名并簽時間。護(hù)送醫(yī)生也要與病房的醫(yī)生進(jìn)行病情、治療情況等交接，以保證患兒治療的延續(xù)性。第十八頁，共二十一頁。精選ppt六、小結(jié)(xiǎojié)急診危重患兒院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)是危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，并隨著急救醫(yī)學(xué)和急救護(hù)理學(xué)的快速發(fā)展逐漸得到普及，轉(zhuǎn)運(yùn)理論和技術(shù)得到快速發(fā)展。許多先進(jìn)技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到或即將得到廣泛應(yīng)用。相信通過不斷總結(jié)經(jīng)驗、人員系統(tǒng)(xìtǒng)培訓(xùn)、配備合適的儀器設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備、規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程、制定轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急預(yù)案、各部門密切配合下有組織、高效率轉(zhuǎn)運(yùn)以提高危重患兒院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。

第十九頁，共二十一頁。精選ppt謝謝(xièxie)！第二十頁，共二十一頁。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)兒科急危重患兒院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)。許多危重患兒都是首先經(jīng)急診室初步搶救、復(fù)蘇后因診斷和治療的需要須進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)不