暈厥的診斷思路

【體會】暈厥的診斷思路-丁香園壇-醫(yī)學/藥學壇暈厥的診斷路是的對研不心據(jù)暈和規(guī)的、。學其視異經(jīng)。美國弗agm）暈性%性3.5%人大約2—3劣中9—34%內(nèi)的死為30病人些在中開直傾往厥。二、暈厥的病因及分類心性暈厥心失常性1）2滯3、常4、室性快速心律常5長T征6、Brugada征7、與起搏器及D關(guān)8、用動性1工能；2、和血3、肥厚梗阻性心病4、液瘤5、急性主動脈夾層6塞7、壓臟厥經(jīng)導(dǎo)暈厥1、走性2、頸動脈竇綜合征3、其它反射性暈厥嗽性性性性壓1調(diào)2調(diào)腦管病性血征明因暈厥斷臨評估1圖（2）可疑查（3）明確療（）病史1、因：（1）與體位有粘2或（3）暈過（。（5）射性厥。6（脈瓣窄。8動鎖血合（1。（1長QT綜合征Brugada型肌。2狀?？诎l(fā)如礙、失可。3鐘，可達23。體意面心。1和/。2、主動脈瓣狹窄。3停復(fù)部。4、充血性心衰：常有血壓下降。5、高血。6。7。8、礙5。）圖性ST-T異立失圖異表現(xiàn)：1）2、（S限>=0.2）3、二度Ⅱ上AVB。4、嚴重竇性心動緩m搏>3s。5。6、QT。7、V1T伴阻。8、右胸導(dǎo)聯(lián)T，epsion室心良（A。9、異常Q。）相查1。2、運動負荷心電圖阻：導(dǎo)。心出。血。3肥。4S波終部和ST存。義（1）因暈：P。（2）心?。篜。（3）反復(fù)VP。（4）厥室：P。（5）持續(xù)P性室是。5HRV）性的用交感神評生人感經(jīng)性進HRV低高血壓冠病交活增神性V。6、心臟電生理檢查（1）心房。（2）心。（3）意義：①評③纖房特有寬QS⑧消斷。7、電圖于斷別。8、檢查（1）心血。（2）腦血。（3DS造機。（4CT分下斷位血。9（I）圖與CT病變顯示清楚，對病變的定位、定性診斷準確。還由于MRI，故無需造影劑，即可使正?；虍惓Ｑ艹上?，所以，I查有分靠。10、（TT）脈管而持，起胺度明狀態(tài)，進而過度刺激左室器C血樞抑下為路的以主致血管常引腦，使試驗的陽性率提高。神厥壓已的。11、頸動驗率減慢血下降，當壓力感受器敏感性，搏下降≥50mmHg混合型。要過斷。按①化。3卒。12、臥位驗及傾要斷血速。結(jié)果判定：正常人直立后收縮壓可輕度短暫下降，但<20mmHg，且多在兩分鐘內(nèi)恢復(fù)，舒過20次/。直立性低血壓：直立后收縮壓下降>=30mmHg。動增加5次。13、藥物驗（1）阿托品試驗：解除迷走。（2）異丙。（3）酚妥。14、血液定（1）。（2）心肌。（3）血尿。（4）血常。（5）血電解質(zhì)：電。（五）暈厥的危險分層暈厥危險性有5于5別是室速，室顫發(fā)作史如Q-T長,Brugada；飛業(yè)。引的病點臟厥所暫失和性病點可體作因力無心，改厥。1.在350次于10次足于5次量或可厥。（1）病搏也撲快-綜心驗診。（2）房室傳導(dǎo)，阿—。（3）過速，當心室于10次，開終。，85%左。（長T是性常損調(diào)起。期QT。（5Bga導(dǎo)V1-TST伴RB室心向。（6）起起行止為可。（7）用常心導(dǎo)常生命奎暈至。2性（1）阻不故稱“厥，心圖助斷。（2）或交激心檢難。（3）心房粘液或阻；改。（4）名①或樣②有現(xiàn)然出現(xiàn)的主動脈瓣既主依T及I。（5減。心特斷。（6）急性肺栓診或、紫紺、暈厥，或急性右心衰竭。③肺旋CT確。（和有肌查。（8）先天性心肺動過圖。）臟厥1位關(guān)先可。（1）（%體作狀作立即混。。（2）頸病壓經(jīng)如領(lǐng)壓脈。診要點按，多發(fā)生在站立或坐位。（3）厥①咳性遺人在咳后現(xiàn)厥分復(fù)血少缺而。排性開過中驅(qū)，行制人經(jīng)動等素關(guān)。③潛性下然甚至猝缺。隔厥在115機迷經(jīng)臟起重緩腦厥。2、直立低血壓暈厥，血動動導(dǎo)低厥型：（1）活后。（2稱yDragr床少色及③立臥位試驗有助于顯。（，截損、病、養(yǎng)。血性1、暫時性腦缺血發(fā)作A：A是由于椎厥7.%。A。2心林綜。3展出痛巴應(yīng)血關(guān)。（le側(cè)動流①壓約低20mmH管斷。（五）精神障礙性暈厥1。2強換過時部缺氧，現(xiàn)悶，。）分異厥1使肺高動哭重貧血。2生伴汗確后。后心器暈因必搏。（二）神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥1療（1）患者。（2）厥發(fā)。2β減少Cα低經(jīng)加N升血壓。3、起搏治傾對腔治對腎腺劑分