簡述泌尿系感染的致病菌、抗生素種類及療程

簡述泌尿系感染得致病菌、抗生素種類及療程(》)菌1、尿路感染最常見得致病菌為埃希大腸桿菌，其次為變形桿菌、克雷白桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌.2、急性與無并發(fā)癥得尿路感,約８5%由埃希大腸桿菌引起。3、變。4、1５見;５5差者,多;5占1１%。療1、果。2、青基抗、復(fù)諾諾合。3、抗生素得使用，持續(xù)到體溫正常、全身癥狀消失，細(xì)菌培養(yǎng)陰性后2周.三、慢性腎盂腎炎得抗菌藥物治療1、參考上述急性第1點(diǎn)。2、抗生素得應(yīng)用至少2-3周需要繼續(xù)長期應(yīng)用小劑量口服抗生素抑制細(xì)菌生長，有時(shí)維持幾個(gè)月以上。３、治療期,反復(fù)檢查尿液中得白細(xì)胞與細(xì)菌培養(yǎng)。四、急性膀胱炎得抗菌藥物治療1、單純性膀胱炎得首選藥物：喹諾酮類抗菌.國外提倡單次劑量或3日療程，目前采用最多得就是3日短程療法。２、若癥狀不消失,尿膿細(xì)胞繼續(xù)存在，培養(yǎng)仍為陽性,應(yīng)考慮耐藥或有感染誘,要及時(shí)更換合適得抗生素、延長應(yīng)用時(shí)間。五、急性尿道炎1、首選藥物：喹諾酮類抗菌藥.２、采用氟哌酸與磺胺類藥物聯(lián)合應(yīng)用，效果滿意.《泌尿系感染診斷治療指南（2011版+2014版)抗菌藥物治療就是尿路感染得主要治療方法，推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥?？梢詫?duì)有尿路感染得患者首先施行經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療。一、不同感染類型得致病菌特點(diǎn)1、單純性尿路感染（1)７5葡菌12與菌.、別）、、菌,科~,菌,。療1、法.ｓlｅe(cuò)ｔhｒp與3法3—aｙy。、法:酮或3治。3、對(duì)癥治療:治療期間多飲水,口服碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀堿化尿液,并可用黃酮哌酯鹽或抗膽堿能類藥物，以緩解膀胱痙攣,減輕膀胱刺激癥狀。此外，膀胱區(qū)熱敷、熱水坐浴等也可減輕膀胱痙攣。三、非妊娠婦女急性單純性腎盂腎炎得治療1、對(duì)僅有輕度發(fā)熱(或)肋脊角叩痛得腎盂腎炎或3日療法治療失敗得下尿路感染患,應(yīng)口服有效抗菌藥物4日.如果用藥后48～７2小時(shí)仍未見效，則應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用有效藥物治療。治療后應(yīng)追蹤復(fù)查,如用藥14日后仍有菌尿,則應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)改藥,再治療6周.２、對(duì)發(fā)熱超過3８、5℃、肋脊角壓痛、血白細(xì)胞升高等或出現(xiàn)嚴(yán)重得全身中毒癥狀、疑有菌血癥者，首先給予胃腸外給藥(靜脈滴注或肌肉注射),在退熱72小時(shí)后再改用口服抗菌藥(喹諾酮類第二代或第三代頭孢菌素類)完成2周療程。3、藥物選:①第３代喹諾酮(如左氧氟沙星等②半合成廣譜青霉素，如哌拉西林、磺芐西林等對(duì)銅綠假單胞菌有效;③第三代頭孢菌素類，如頭孢她啶、頭孢哌酮等對(duì)銅綠假單胞菌有較好得療效等。四、復(fù)發(fā)性單純性尿路感染得治療1、再感染：可考慮用低劑量長療程抑菌療法作預(yù)防性治療。（1)在每晚睡前或性交排尿后，口服以下藥物之一:如SMＺ-TMP半片或一片TMP50ｇ呋喃妥因0m（為防止腎功能損,在長期使用以上藥物時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加液體攝入)或左氧氟沙星100mg等。（2此,可采用每7—１０天口服一次磷霉素氨丁三醇。（3）對(duì)已絕經(jīng)女,可加用雌激素以減少復(fù)發(fā)。（４）本療法通常使用半,如停藥后仍反復(fù)再,則再給予此療法1～2年或更長。2、復(fù)發(fā):應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物,用最大允許劑量治療6周，如不奏效，可考慮延長療程或改用注射用藥。五、男性急性單純性泌尿道感染１、通常僅需要接受最小劑量得7天治療即.2、懷