新生兒產(chǎn)傷性疾病講義

新生兒產(chǎn)傷性疾病分娩時(shí)胎頭受產(chǎn)道擠壓或機(jī)械損傷骨膜下血管破裂積血胎位不正頭盆不稱(chēng)胎頭吸引術(shù)產(chǎn)鉗助產(chǎn)頭顱血腫（cephalhematoma）病因

臨床表現(xiàn)

鑒別診斷

治療

頭頂部多見(jiàn)，多為一側(cè)生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天逐漸增大血腫邊界清楚，不超越骨縫表面皮膚顏色正常，觸之有波動(dòng)感，壓之無(wú)凹陷頭顱血腫（cephalhematoma）病因

臨床表現(xiàn)

鑒別診斷

治療

1、先鋒頭（產(chǎn)瘤）：發(fā)生在頭先露部位，皮下水腫，邊界不清，2天～3天消失2、帽狀腱膜下出血：無(wú)骨縫限制，出血量多，易于擴(kuò)散，外觀無(wú)突出腫塊，頭圍較正常增大頭顱血腫（cephalhematoma）病因

臨床表現(xiàn)

鑒別診斷

治療

易發(fā)生在頂先露肩部娩出困難及臀位產(chǎn)過(guò)度牽拉胎兒肩部多見(jiàn)于右側(cè)鎖骨中段外1/3處鎖骨骨折（fractureofclavicle）病因

臨床表現(xiàn)

治療

鎖骨骨折（fractureofclavicle）病因

臨床表現(xiàn)

治療

雙側(cè)鎖骨不對(duì)稱(chēng)，可有成角畸形局部腫脹疼痛活動(dòng)受限鎖骨骨折（fractureofclavicle）病因

臨床表現(xiàn)

治療

不需處理，10天～14天可自愈臂叢神經(jīng)麻痹（brachialplexuspalsy）病因

臨床表現(xiàn)

治療

臀位產(chǎn)巨大兒肩位產(chǎn)牽引臂叢神經(jīng)致挫傷或神經(jīng)要撕裂臂叢神經(jīng)麻痹（brachialplexuspalsy）病因

臨床表現(xiàn)

治療

1、杜-歐氏麻痹（Duchenne-Erbparalysis）患肢肌張力低下及弛緩上肢內(nèi)收和內(nèi)旋，不能外展及外轉(zhuǎn)肘部伸展，不能彎曲患側(cè)擁抱反射消失臂叢神經(jīng)麻痹（brachialplexuspalsy）病因

臨床表現(xiàn)

治療

3.Horner綜合征

眼瞼下垂，眼裂變小，眼球稍陷瞳孔縮小面部少汗，潮紅等

病因

臨床表現(xiàn)

治療

神經(jīng)功能性麻痹

---保守治療神經(jīng)撕裂永久麻痹---手術(shù)臂叢神經(jīng)麻痹（facialnervepalsy）病因

臨床表現(xiàn)

治療

胎兒娩出時(shí)受到母親骶骨或產(chǎn)鉗助產(chǎn)受損所致多為單側(cè)面神經(jīng)麻痹（brachialplexuspalsy）病因

臨床表現(xiàn)

治療

患兒哭鬧時(shí)面部不對(duì)稱(chēng)患側(cè)前額平坦眼瞼不能完全閉合，鼻唇溝變淺口角下垂并向健側(cè)歪斜

面神經(jīng)麻痹（brachialplexuspalsy）病因

臨床表現(xiàn)

治療

多數(shù)一個(gè)月自行恢復(fù)