甘姜苓術(shù)湯的合方思路與技巧、醫(yī)案驗(yàn)案

甘姜苓術(shù)湯的合方思路與技巧、醫(yī)案驗(yàn)案】寒濕之為邪，既可從內(nèi)而生，又可從外而襲；寒濕為邪，既可侵浸臟腑，又可肆虐肌表；辨識(shí)濕邪，寒濕者，以甘姜苓術(shù)湯為基礎(chǔ)方；。寒濕證以口膩，口淡，頭昏不清，頭蒙，肢體不溫，舌質(zhì)淡，苔白膩為主要表現(xiàn)，辨治寒濕證的表現(xiàn)不一定都具備，只要具備其中癥狀2個(gè)或2?！扛式咝g(shù)湯是辨治寒濕證的基礎(chǔ)代表方，由甘草、白術(shù)各二兩(各)兩各。運(yùn)用甘姜苓術(shù)湯，若是辨治寒濕證，最好用甘姜苓術(shù)湯原方用量比例；若辨治以寒為主，可依病變酌情調(diào)整干姜用量；若辨治以濕為主，可依病變酌情調(diào)整茯苓用量；若是辨治夾氣虛，可酌情調(diào)整白術(shù)。1性)。)茯。)干姜味辛，性熱。辛以宣散，辛熱相濟(jì)旨在散寒化濕。)甘草。2伍(1)。)。)。)甘?！?證)寒濕證與脾胃寒熱夾雜證：病變及癥狀表現(xiàn)是寒濕證伴有脾胃寒熱夾雜證如胃痛、或胃滿(mǎn)，不思飲食，喜溫怕冷，口渴，喜飲熱水，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉。對(duì)此既要治寒濕證又要治脾胃寒熱夾雜證，可選用半夏瀉心湯與甘姜苓術(shù)湯合方，方以半夏瀉心湯清熱散寒補(bǔ)虛，。芩9連3g夏參9g棗2，草術(shù)干姜苓。)寒濕證與脾胃氣虛證：病變及癥狀表現(xiàn)是寒濕證伴有脾胃氣虛證如胃痛，不思飲食，倦怠乏力，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。對(duì)此既要治寒濕證又要治脾胃氣虛證，可選用黃芪建中湯與甘姜苓術(shù)。枝9芍1姜棗12飴70m黃芪術(shù)6姜苓草6。2證)寒濕證與心陽(yáng)虛證：病變及癥狀表現(xiàn)是寒濕證伴有心陽(yáng)虛證如心悸，或心痛，倦怠乏力，怕冷，脈弱。對(duì)此既要治寒濕證又要治心陽(yáng)虛證，可選用桂枝加附子湯與甘姜苓術(shù)湯合方，方以桂枝加附子湯。枝9芍9g姜9棗1子白術(shù)姜1苓草。)寒濕證與心血虛證：病變及癥狀表現(xiàn)是寒濕證伴有心血虛證如心悸，失眠，多夢(mèng)，健忘，頭暈?zāi)垦?，脈弱。對(duì)此既要治寒濕證又要治心血虛證，可選用酸棗仁湯與甘姜苓術(shù)湯合方，方以酸棗仁湯養(yǎng)血。仁母6芎術(shù)6姜1茯苓草。3證)寒濕證與肝氣郁滯證：病變及癥狀表現(xiàn)是寒濕證伴有肝氣郁滯證如胸脅脹痛，情緒低落，不欲言語(yǔ)。對(duì)此既要治寒濕證又要治肝氣郁滯證，可選用四逆散與甘姜苓術(shù)湯合方，方以四逆散理氣解郁，調(diào)。胡實(shí)術(shù)61茯苓草。)寒濕證與肝寒證：病變及癥狀表現(xiàn)是寒濕證伴有肝寒證如脅痛，頭痛，煩躁，失眠，手足不溫，倦怠乏力，脈弱。對(duì)此既要治寒濕證又要治肝寒證，可選用吳茱萸湯與甘姜苓術(shù)湯合方，方以吳茱萸湯溫。萸參9姜1棗12枚草9姜苓)寒濕證與肝血虛證：病變及癥狀表現(xiàn)是寒濕證伴有肝血虛證如脅痛，頭暈?zāi)垦?，面色不榮，失眠，多夢(mèng)，健忘，脈弱。對(duì)此既要治寒濕證又要治肝血虛證，可選用膠艾湯與甘姜苓術(shù)湯合方，方以膠艾。芎6膠6葉9歸9g芍1干黃術(shù)干姜苓草。4證)寒濕證與肺寒證：病變及癥狀表現(xiàn)是寒濕證伴有肺寒證如咳嗽，或氣喘，痰稀色白，怕冷，倦怠乏力，脈弱。對(duì)此既要治寒濕證又要治肺寒證，可選用小青龍湯與甘姜苓術(shù)湯合方，方以小青龍湯溫肺散。黃9枝9辛9姜1夏1，子12芍草術(shù)苓。()寒濕證與肺氣虛證：病變及癥狀表現(xiàn)是寒濕伴有肺氣虛證如咳嗽，或氣喘，痰多色白，倦怠乏力，脈弱。對(duì)此既要治寒濕證又要治肺氣虛證，可選用桂枝加厚樸杏仁湯和苓桂術(shù)甘湯與甘姜苓術(shù)湯合方，方以桂枝加厚樸杏仁湯和苓桂術(shù)甘湯合方補(bǔ)益宣降肺氣，以甘姜苓術(shù)。枝姜芍9棗12樸6，杏仁苓術(shù)姜草。()寒濕證與肺氣陰兩虛證：病變及癥狀表現(xiàn)是寒濕證伴有肺氣陰兩虛證如咳嗽，或氣喘，倦怠乏力，潮熱，盜汗。對(duì)此既要治寒濕證又要治肺氣陰兩虛證，可選用麥門(mén)冬湯與甘姜苓術(shù)湯合方，方以麥門(mén)。冬2參9米9棗12術(shù)姜苓草。】1癜邱，2有3，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)致病原因，雖服用中西藥，但未能有效控制癥狀表現(xiàn)，近因下肢紫癜加重前來(lái)診治?？淘\：下肢紫癜有的連成片狀，手足不溫，頭暈?zāi)垦?，指甲不榮，倦怠乏力，口膩不渴，舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈沉弱。辨為寒濕證與肝血虛證，治當(dāng)溫陽(yáng)化濕，補(bǔ)血養(yǎng)血，給予膠芎膠1葉2，當(dāng)歸芍g黃3術(shù)姜苓，紅參櫚草1。第煎第2次煎日1分以方6方6劑眩方6劑方6基療訪(fǎng)據(jù)手足不溫、口膩不渴辨為寒濕，再根據(jù)頭暈?zāi)垦?、指甲不榮辨為肝血虛，因倦怠乏力辨為氣虛，以此辨為寒濕證與肝血虛證；方以膠艾湯補(bǔ)血養(yǎng)血，以甘姜苓術(shù)湯溫化寒濕，加紅參益氣生血，棕櫚收斂止血。。2病蔡，9，3經(jīng)檢查又診斷為間質(zhì)性肺疾病，近因病證加重前來(lái)診治?？淘\：咳嗽，氣喘，動(dòng)則加重，胸悶，痰多色白，倦怠乏力，下肢不溫沉重，舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈沉弱。辨為寒濕證與肺寒證，治當(dāng)溫化寒濕，宣降肺氣，給予小青龍湯與甘姜苓術(shù)湯合方加味。方取麻黃1g，桂枝1辛10夏12子芍1術(shù)6干姜苓1參1樸草。12劑。第1次煎35分第2次煎30分日1劑，分3方力方12，蚧1方12方12劑六療0訪(fǎng)。用方體會(huì)：根據(jù)咳喘、痰多色白辨為寒