第二章胚胎、胎兒及新生兒期

LearningObjectives學(xué)習(xí)后能夠：一、識(shí)記1.能正確寫出下列定義：胚胎、胎兒、新生兒、受精、著床；2.能準(zhǔn)確寫出：睪丸的作用，精子獲能的部位，胚胎四肢初具雛形，確定性別，加強(qiáng)護(hù)理、注意護(hù)理、和基本能存活胎兒的孕周，建立胎血循環(huán)的孕周，本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分LearningObjectives2.能準(zhǔn)確寫出：影響胚胎及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的不育因素、藥物致畸敏感期的孕周及藥物；ART者實(shí)施減胎術(shù)的指征；最早形成視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)的孕周；本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分LearningObjectives二、理解1.能用自己的語(yǔ)言解釋：精子性染色體決定生兒育女、只能由一個(gè)精子受精、胎糞呈墨綠色、成為藥物致畸敏感期、觸摸的機(jī)理；正常新生兒外觀特點(diǎn)；呼吸、循環(huán)、消化、體溫、免疫系統(tǒng)的生理特點(diǎn)2.能舉例說(shuō)明：造成胎兒生長(zhǎng)不良的物理和化學(xué)因素；促進(jìn)親子關(guān)系的交流方式本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分LearningObjectives三、運(yùn)用1.能用已學(xué)過(guò)的知識(shí)，向準(zhǔn)新人演講吸煙飲酒吸毒對(duì)胎兒的危害；2.能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，教會(huì)孕婦根據(jù)胎兒能力發(fā)展的孕周開(kāi)始有效的胎教、觀察生理性黃疸和生理性體重減輕的臨床表現(xiàn)及機(jī)理。本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分Teachingplan1.用圖片詳細(xì)講解第一節(jié)內(nèi)容2.介紹第二節(jié)胎兒、新生兒心理學(xué)發(fā)展3.簡(jiǎn)述第三節(jié)胎兒社會(huì)學(xué)發(fā)展本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分conception受精孕8周embryo孕9周前fetus分娩28天newborn滿起器官分化器官成熟適應(yīng)環(huán)境識(shí)記本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分2.1生物學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展2.1.1生殖細(xì)胞的成熟2.1growup&developmentintheBiology2.1.1generativecellofmaturity本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分媽媽……我從哪里來(lái)？！本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分＋=本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分卵子精子是怎么形成的？本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分精子的形成—減數(shù)分裂23，X次級(jí)精母細(xì)胞46，XY初級(jí)精母細(xì)胞23，Y第一次減數(shù)分裂23，X精細(xì)胞23，X精子第二次減數(shù)分裂精子形成23，Y23，Y本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分46，XX初級(jí)卵母細(xì)胞23，X次級(jí)卵母細(xì)胞23，X卵細(xì)胞出生前第一次減數(shù)分裂開(kāi)始兒童期第一次減數(shù)分裂完成第二次減數(shù)分裂開(kāi)始青春期排卵受精第二次減數(shù)分裂完成第二極體受精卵第一極體卵子的形成—減數(shù)分裂

原始卵泡200+萬(wàn)個(gè)出生后約3+萬(wàn)個(gè)一生約400+個(gè)本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分睪丸附睪輸精管精囊射精管前列腺尿道球腺尿道精子始發(fā)站第一站第二站第三站精子的排出本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分卵子的排出下丘腦—促性腺激素釋放激素(+)(-)(-)垂體前葉(+)(+)促卵泡生成素促黃體生成素原始卵母細(xì)胞次級(jí)卵母細(xì)胞排出卵子雌H孕H黃體雌H孕H本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分2.1生物學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展2.1.2受精與著床2.1.2fertilization&nidation2.1growup&developmentintheBiology本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分成熟的卵泡內(nèi)含一個(gè)卵子（第二次減數(shù)分裂開(kāi)始）充滿活力的精子本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分陰道精子進(jìn)入陰道、子宮頸、子宮電鏡下觀察到的精子在子宮和輸卵管精子獲能(capacitation)本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分在卵泡表面的精子12341.精卵相遇，釋放頂體酶2.精子穿透放射冠3.精子穿過(guò)透明帶4.頭部胞膜與卵胞膜融合，頭部?jī)?nèi)的細(xì)胞核注入卵子內(nèi)4.穿過(guò)卵細(xì)胞膜本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分次級(jí)卵母細(xì)胞演變?yōu)楹诵?3，X的卵細(xì)胞進(jìn)入的精子核型23，X進(jìn)入的精子核型23+Y受精后激發(fā)第二次減數(shù)分裂完成理解胎兒核型46，XY男孩胎兒核型46+XX女孩本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分∵精卵細(xì)胞膜融合，透明帶蛋白變性，阻止其他精子穿過(guò)透明帶透明帶反應(yīng)∴保證是單精子受精能否兩個(gè)精子同時(shí)進(jìn)入一個(gè)卵細(xì)胞？理解本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分來(lái)自精子的雄原核23，Y來(lái)自卵子的雌原核23，X受精3天，發(fā)育成16細(xì)胞的桑椹胚(molula)受精卵旅行到11-12天，被子宮內(nèi)膜所覆蓋受精卵著床(nidation)新生命的精原細(xì)胞46，XY本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分受精卵著床的過(guò)程第三天，桑椹期四細(xì)胞期遇到精子的次級(jí)卵母細(xì)胞,受精兩細(xì)胞期第四天，囊胚期次級(jí)卵母細(xì)胞拾卵受精卵子宮內(nèi)膜第六-七天，著床本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分2.1生物學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展2.1.3胚胎及胎兒2.1.3embryo&fetus本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分體蒂羊膜囊胚盤受精卵第14天卵黃囊本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分四周八周（一）胚胎、胎兒的發(fā)育特征胚體分辯五官和四肢本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分十六周十二周（一）胚胎、胎兒的發(fā)育特征辯認(rèn)性別自覺(jué)胎動(dòng)本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分二十四周二十周（一）胚胎、胎兒的發(fā)育特征聽(tīng)到胎心音有生機(jī)兒各臟器發(fā)育，有皮下脂肪、眉毛本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分二十八周三十二周（一）胚胎、胎兒的發(fā)育特征有呼吸運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理可存活長(zhǎng)出趾甲，睪丸下降注意護(hù)理存活本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分三十六周四十周（一）胚胎、胎兒的發(fā)育特征脂肪豐富，指趾超過(guò)指端，出生后能啼哭，基本存活各臟器、外生殖器發(fā)育成熟，足底有紋理，能很好存活本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分臍靜脈靜脈導(dǎo)管下腔靜脈右心房右心室左心房卵圓孔肺動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管肺靜脈左心室主動(dòng)脈臍動(dòng)脈(二)胎兒生理特點(diǎn)胎盤1.血液循環(huán)系統(tǒng)本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分(二)胎兒生理特點(diǎn)1.血液循環(huán)系統(tǒng)胎血循環(huán)的特點(diǎn)臍帶三根血管兩動(dòng)脈，一靜脈動(dòng)—含氧低；靜—含氧高靜脈導(dǎo)管卵圓孔動(dòng)脈導(dǎo)管出生后閉合本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分1.血液循環(huán)S2.呼吸S母兒血液在胎盤進(jìn)行氣體交換3.消化S缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶、尿苷二磷酸葡萄糖脫氫酶，僅能產(chǎn)生小量的結(jié)合膽紅素進(jìn)入膽道、小腸氧化為膽綠素，故胎糞為(二）胎兒生理特點(diǎn)胎盤墨綠色理解本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分4.泌尿S妊娠14周膀胱內(nèi)有尿液5.內(nèi)分泌胎兒腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生H，與胎肝/胎盤/母體共同完成E3合成6.生殖S妊娠9周睪丸分化發(fā)育妊娠11-12周卵巢分化發(fā)育(二）胎兒生理特點(diǎn)本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（三）胚胎及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素1.環(huán)境污染2.孕婦的年齡3.不良嗜好4.孕婦用藥5.孕期感染6.多胎妊娠7.孕期營(yíng)養(yǎng)8.孕婦心理識(shí)記本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（三）胚胎及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素1.環(huán)境污染能舉例書本沒(méi)提到的污染因素2.孕婦的年齡本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分3.不良嗜好可在吸毒孕婦的羊水、臍帶血漿及乳汁中檢出毒品的代謝產(chǎn)物，出現(xiàn)“胎兒吸毒”。胎兒娩出會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為激惹不安，呼吸快，高聲哭叫，睡眠障礙，拼命把小手往嘴里塞，鼻塞，打哈欠，打噴嚏，發(fā)熱，四肢出現(xiàn)粗大震顫或撲翼樣震顫，嘔吐，腹瀉等。多伴有體重不足。戒斷癥狀可遷延數(shù)周或更長(zhǎng)，死亡率高，需用“美沙酮替代治療”。補(bǔ)充筆記本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（三）胚胎及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素4.孕婦用藥受精第15～55天是藥物致畸的感敏期。氨基醣甙類、解熱鎮(zhèn)痛劑、降糖類、激素、避孕藥、抗凝劑、抗腫瘤等都有致畸作用或影響發(fā)育。補(bǔ)充筆記識(shí)記本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分出現(xiàn)胚盤、三胚層（三）胚胎及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素4.孕婦用藥受精第15～55天是藥物致畸的感敏期。LMP10月1日排卵日10月14日受精第1天10月27日月經(jīng)未來(lái)潮受精第14天11月11日過(guò)期15天受精第29天理解本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（三）胚胎及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素5.孕期感染AIDS、梅毒6.多胎妊娠ART前需簽署同意兩胎以上減胎術(shù)7.孕期營(yíng)養(yǎng)受孕以前三個(gè)月服葉酸8.孕婦心理

情緒不穩(wěn)定腎上腺素大量分泌致胎動(dòng)增加，或流產(chǎn)、早產(chǎn)補(bǔ)充筆記本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分2.1生物學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展2.1.4新生兒2.1.4newborn本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分約體重2500g身高平均50cm哭聲響亮，肌張力好，指、趾甲超過(guò)指、趾端，足紋，睪丸下降、大陰唇覆蓋小陰唇理解市要求≯3500g1.4.1正常足月兒特點(diǎn)

NewbornFaceCharacteristic1.外觀特點(diǎn)本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分1.外觀特點(diǎn)眼睛浮腫兒頭拉長(zhǎng)前額、耳垂、背部還有毳毛，兩周后毳毛自然消失皮膚皺褶處有胎脂AB1.4.1正常足月兒特點(diǎn)

NewbornFaceCharacteristic本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分(1)呼吸系統(tǒng)(2)循環(huán)系統(tǒng)(3)消化系統(tǒng)(4)泌尿系統(tǒng)(5)神經(jīng)系統(tǒng)(6)體溫(7)皮膚黏膜(8)免疫系統(tǒng)(9)特殊生理狀態(tài)1.4.2生理特點(diǎn)

NewbornPhysicalCharacteristic2.1.4新生兒2.1.4newborn本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（1）呼吸系統(tǒng)(RespirationSystem)出生后的第一聲啼哭才建立呼吸功能，伴有三凹征等1h后20-40次/分快而淺以腹式呼吸為主1.4.2生理特點(diǎn)

NewbornPhysicalCharacteristic理解本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分(2)循環(huán)系統(tǒng)(CirculationSystem)胎盤血供停止，胎血循環(huán)肺循環(huán)卵圓孔靜脈導(dǎo)管閉鎖動(dòng)脈導(dǎo)管臍動(dòng)脈腹下動(dòng)脈臍靜脈肝圓韌帶建立循環(huán)系統(tǒng)理解1.4.2生理特點(diǎn)

NewbornPhysicalCharacteristic本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分(2)循環(huán)系統(tǒng)(CirculationSystem)如動(dòng)脈導(dǎo)管未完全關(guān)閉，心前區(qū)有雜音正常P90～160次/分血液多集中軀干和內(nèi)臟，肝脾略大，四肢易發(fā)冷、發(fā)紺1.4.2生理特點(diǎn)

NewbornPhysicalCharacteristic理解本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分(3)消化系統(tǒng)（digestivesystem）1.4.2生理特點(diǎn)

NewbornPhysicalCharacteristic食管無(wú)蠕動(dòng)，胃賁門括約肌未發(fā)育成熟，哺乳后易溢乳有各種消化酶，無(wú)淀粉酶，能消化蛋白質(zhì)，不能消化淀粉理解本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分(3)消化系統(tǒng)（digestivesystem）多數(shù)新生兒出生后24H內(nèi)排出為何稱謂胎便？胎便因新生兒的間接膽紅素進(jìn)入膽道，被氧化為膽綠素，進(jìn)入腸道，混合腸黏膜脫落上皮、羊水及消化液的糞便呈墨綠色，3～4天內(nèi)排完本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分(4)泌尿系統(tǒng)（urinarysystem）1.4.2生理特點(diǎn)

NewbornPhysicalCharacteristic濾過(guò)、濃縮及調(diào)節(jié)功能較低，易水、電解質(zhì)紊亂腎盂、輸尿管較寬、彎曲，易尿潴留或泌尿道感染本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分(5)神經(jīng)系統(tǒng)（nervoussystem）1.4.2生理特點(diǎn)

NewbornPhysicalCharacteristic大腦皮層、椎體束未發(fā)育成熟，動(dòng)作慢、不協(xié)調(diào)，肌張力較高，易肌強(qiáng)直；大腦皮層興奮性低，睡眼時(shí)間較長(zhǎng)；眼肌活動(dòng)不協(xié)調(diào)，能凝視和追視有視、聽(tīng)反射，味覺(jué)、觸覺(jué)、溫覺(jué)，而痛覺(jué)、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)較遲純本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分(6)體溫（bodytemperature）理解1.4.2生理特點(diǎn)

NewbornPhysicalCharacteristic體溫調(diào)節(jié)中樞未發(fā)育成熟，基礎(chǔ)代謝低，皮下脂肪少，體表面積較大，散熱快受外界環(huán)境溫度變化而體溫波動(dòng)較大護(hù)理時(shí)注意保暖本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分(7)皮膚黏膜（skin&mucosa）1.4.2生理特點(diǎn)

NewbornPhysicalCharacteristic出生時(shí)的胎脂具有保暖功能口腔黏膜血管多，面頰部有頰脂體，有利吸吮乳頭本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分(8)免疫系統(tǒng)（immunitysystem）理解1.4.2生理特點(diǎn)

NewbornPhysicalCharacteristic從母親獲得IgG,6個(gè)月內(nèi)能抵抗傳染?。檎?、風(fēng)疹、白喉等）缺乏IgA,易患感染性疾病（消化道、肺部）IgM不足，缺少補(bǔ)休及備解素，不能殺滅革蘭氏陰性菌、真菌，易引起敗血癥臍部為開(kāi)放性傷口，細(xì)菌易繁殖本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分1）生理性黃疸（PhysicalIcterus)出現(xiàn)時(shí)間：出生后2～3天自然消退：4～10天臨床表現(xiàn)：皮膚、鞏膜黃染怎么會(huì)有生理性黃疸？應(yīng)用(9)常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài)1.4.2生理特點(diǎn)

NewbornPhysicalCharacteristic本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分1）生理性黃疸（PhysicalIcterus)間接膽紅素直接膽紅素葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶新生兒大量間接膽紅素直接膽紅素×肝未成熟葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶不足進(jìn)入膽道血液高膽紅素血癥皮膚黃染應(yīng)用本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分4）生理性體重減輕發(fā)生時(shí)間：出生后自2～4天體重下降：5%～

10%恢復(fù)時(shí)間：4天后回升，

7～10天達(dá)出生時(shí)水平(9)常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài)1.4.2生理特點(diǎn)

NewbornPhysicalCharacteristic應(yīng)用本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分1.4.2生理特點(diǎn)

NewbornPhysicalCharacteristic(9)常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài)3）乳腺腫大及假月經(jīng)出生后3～4天乳腺腫大，2～3周后消退女嬰出生后1周內(nèi)，白帶，少量血性分泌物，1～2天后消失本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分1.4.2生理特點(diǎn)

NewbornPhysicalCharacteristic(9)常見(jiàn)的特殊生理狀態(tài)2）上皮珠和牙齦粟粒點(diǎn)是上皮細(xì)胞堆積、黏液腺分泌物增多之故切忌挑破，以免感染，數(shù)周自然消失本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分

2.2心理學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展2.1孕期父母親的心理學(xué)發(fā)展2.2growup&developmentinthePsychology2.1parentsofpsychological&developmentingestation本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分

2.2心理學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展2.2.2胎兒的心理學(xué)發(fā)展2.2growup&developmentinthePsychology2.2.2fetalofpsychological&development本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（一）胎兒的行為發(fā)育第一階段孕6～16周第二階段孕17～24周第三階段孕24～36周對(duì)刺激有肌肉收縮的反應(yīng)—胎動(dòng)有控制的--軀干、肢體等獨(dú)立的動(dòng)作行為受影響--孕婦情緒和飲食本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（一）胎兒的行為發(fā)育第一階段孕6～16周胎兒脊髓神經(jīng)弧已發(fā)育，刺激孕婦腹壁，胎兒能產(chǎn)生：全身性的自主性的大動(dòng)作，使孕婦感受到胎動(dòng)第二階段孕17～24周胎兒大腦已發(fā)育，但與各脊髓N的通路未成熟，故胎動(dòng)較第一階段少些。能產(chǎn)生有控制的、軀干與四肢的互不相連的動(dòng)作本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分第三階段孕25～36周（一）胎兒的行為發(fā)育胎兒開(kāi)始各種細(xì)小動(dòng)作，如睜眼、啼哭、打合欠、舔手指等。孕婦情緒和飲食影響胎兒的動(dòng)作，如情緒波動(dòng)，胎兒的活動(dòng)頻率改變本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（二）胎兒的能力發(fā)展1.條件反射–孕1個(gè)月能對(duì)聲音、振動(dòng)

作出反應(yīng)2.運(yùn)動(dòng)能力-孕2個(gè)月能泳動(dòng)，能用運(yùn)動(dòng)表示情感；孕3個(gè)月始能吸吮指趾，孕5個(gè)月時(shí)已很成熟；孕4個(gè)月起有面部表情本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分3.視覺(jué)-孕4個(gè)月能感受光線，胎心發(fā)生變化4.聽(tīng)覺(jué)-孕4個(gè)月已發(fā)育成熟，孕6個(gè)月能對(duì)聲音作出好惡感的臉部表情，對(duì)不同的音樂(lè)作出不同的反應(yīng)孕8個(gè)月能分辯不同的音調(diào)，對(duì)來(lái)自父親的低音調(diào)更敏感識(shí)記本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（二）胎兒的能力發(fā)展5.觸覺(jué)-孕10周的皮膚有壓覺(jué)、觸覺(jué)，自孕4-5月起在孕婦腹壁觸摸胎頭，胎頭能活動(dòng)6.嗅覺(jué)和味覺(jué)-孕6個(gè)月嗅到母親的氣味并記憶在腦中，孕30周對(duì)不同氣味和味道現(xiàn)出不同的面部表情識(shí)記本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（二）胎兒的能力發(fā)展7.思維和記憶-孕20周始出現(xiàn)大腦的記憶功能，孕7-8月大腦能處理外來(lái)信息。聽(tīng)到母親心率胎兒就安靜，而聽(tīng)到不熟悉的聲音，胎動(dòng)增加；又如神經(jīng)受損或身體受壓胎動(dòng)減弱本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（二）胎兒的能力發(fā)展早期胎教的機(jī)理胎兒在宮內(nèi)是有感覺(jué)、有意識(shí)、有活動(dòng)的一個(gè)小生命，對(duì)外界的觸、聲、光刺激產(chǎn)生反應(yīng)。此外，母親的思維與聯(lián)想所產(chǎn)生的神經(jīng)遞質(zhì)能傳入胎兒大腦，促進(jìn)胎兒大腦細(xì)胞發(fā)育。因此，孕期調(diào)節(jié)和控制母親內(nèi)外環(huán)境，避免不良刺激，從孕5個(gè)月起有計(jì)劃、有規(guī)律地進(jìn)行胎教，有利胎兒的身心健康和智力發(fā)育。本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（二）胎兒的能力發(fā)展早期胎教的種類與方法1.音樂(lè)-選擇音調(diào)舒緩、輕柔的樂(lè)曲，避免刺耳的音響，尤其不主張把傳聲器帖于母親腹壁

孕5個(gè)月起，每天2～4次，每次3～5分鐘本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（二）胎兒的能力發(fā)展3.撫摸-按時(shí)每天2～4次，5分鐘，孕婦仰臥，放松，父母共同參與，撫摸腹部，和一手指輕壓或輕拍胎兒肢體或軀干，邊撫摸邊對(duì)話

早期胎教的種類與方法2.語(yǔ)言-父母輪流與胎兒對(duì)話，或講故事、朗誦詩(shī)歌等本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分

2.2心理學(xué)的成長(zhǎng)與發(fā)展2.2.4新生兒的心理學(xué)發(fā)展2.2growup&developmentinthePsychology2.2.4babyofpsychological&development本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分2.2.4.1新生兒神經(jīng)反射(BabyNervousReflex)(2)尋食反射(3)擁抱反射(4)握持反射(5)踏步反射(12)巴賓斯基反射堪誤《健康評(píng)估》P.1011.Babinski征本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（2）尋食反射（RootingReflex)將手指輕觸嬰兒頰部或嘴角，嬰兒頭會(huì)轉(zhuǎn)向觸及的那側(cè)，并張開(kāi)小嘴作用：有利將乳頭放入嬰兒口內(nèi)2.2.4.1新生兒神經(jīng)反射(BabyNervousReflex)本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（3）擁抱反射(MoroReflex)托起上身頭后傾引發(fā)的反射意義：評(píng)估嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)最重要的一種反射MoroReflex(--)，臂叢神經(jīng)、肱骨或頸椎損傷6個(gè)月后未消失，提示腦損傷表現(xiàn)：雙臂呈擁抱狀，4～5個(gè)月自行消失本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分（4）握持反射(GraspReflex)表現(xiàn)：將檢查者手指放進(jìn)新生兒手掌新生兒緊抓手指，力量可支撐自身手掌握持反射約2～3個(gè)月消失本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分(5)踏步反射(WalkingReflex)表現(xiàn)：扶起、抱直，腳踏硬面，似抬腿踏步正常嬰兒2～3個(gè)月消失2.2.4.1新生兒神經(jīng)反射(BabyNervousReflex)本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分(12)巴賓斯基反射(BabinskiReflex)表現(xiàn)：當(dāng)硬物劃過(guò)足底大腳趾背屈，其余四腳趾扇形展開(kāi)1歲后消失意義：新生兒神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟，1歲半仍為（+）提示錐體束病變本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分2.2.4.1新生兒神經(jīng)反射(BabyNervousReflex)12項(xiàng)神經(jīng)反射是因新生兒大腦發(fā)育不全最早的幾周，最遲的周歲大腦基本發(fā)育完善，這些神經(jīng)反射都應(yīng)消失。否則提示腦功能病變本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分2.2.4.2新生兒的行為(BabyBehavior)新生兒行為的發(fā)生和組織出生后4小時(shí)內(nèi)警覺(jué)、安靜、生理狀態(tài)平穩(wěn)出生后36小時(shí)內(nèi)覺(jué)醒、進(jìn)食、睡眼、哭泣無(wú)規(guī)律出生后72小時(shí)內(nèi)活動(dòng)、休息逐有規(guī)律中樞神經(jīng)發(fā)育不健全，表現(xiàn)為本文檔共90頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)55分2.2.4.2新生兒的行為(BabyBehavior)新生兒的行為狀態(tài)Brazelton把新生兒行為分6類深睡安靜覺(jué)醒淺睡活動(dòng)覺(jué)醒瞌睡哭鬧覺(jué)醒行為狀態(tài)是大腦功能整合的指標(biāo)深睡狀態(tài)成熟早，預(yù)