神經(jīng)病學(xué)第六版

經(jīng)學(xué)六版，頸內(nèi)動脈分四段頸部、巖部、海綿竇部和前床突部，后兩者合稱虹吸部，常彎曲、是動脈硬化的好發(fā)部位。主要分支有①眼動脈頸內(nèi)動脈在穿出海綿竇處發(fā)出眼動脈供應(yīng)眼部②脈絡(luò)膜前動脈在視束下從頸內(nèi)動脈分出，供應(yīng)外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中1蒼白球等結(jié)構(gòu)③后交通動脈在視束下分出，與大腦后動脈吻合是頸內(nèi)動脈系和椎一基底動脈系的吻合支④大腦前動脈在視神經(jīng)上方由頸內(nèi)動脈分出皮質(zhì)狀核前部和內(nèi)囊前肢⑤大腦中動脈為頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)皮質(zhì)支供應(yīng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉中央支豆紋動脈供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝和后肢的前部，因其行程彎曲。在高血壓動脈硬化時容易破裂，又稱為出血動脈。 的主要分支①脊髓前、后動脈見本節(jié)脊髓的血管②小腦下后動脈為椎動脈的最大分支供應(yīng)小腦底面后部和延儲后外側(cè)部該動脈行程彎川易發(fā)生血栓引起交叉性感覺障礙和小腦性共濟。 基的主要分支①小腦下前動脈從基底動脈起始段發(fā)出供應(yīng)小腦下面的前部②迷路動脈內(nèi)聽動脈):自基底動脈或小腦下前動脈供應(yīng)內(nèi)耳迷路③腦橋動脈為細小分支供應(yīng)腦橋基底部④小腦上動脈發(fā)自基底動脈末端供應(yīng)小腦上部⑤大腦后動脈為基底動脈的終末支皮質(zhì)支供應(yīng)顳葉內(nèi)側(cè)而和底面及枕葉應(yīng)，移壓經(jīng)。二腦的靜脈腦的靜脈分為大腦淺靜脈和大腦深靜脈兩組.，腦淺靜脈 分為大腦上靜脈、大腦中靜脈大腦中淺靜脈和大腦中深靜脈及大腦下靜脈三組。收集大腦半球外側(cè)面、內(nèi)側(cè)而及腦島的血液匯入腦各靜脈竇并與大腦內(nèi)靜脈相吻合。2大腦深靜脈 內(nèi)靜脈內(nèi)靜脈匯合成大腦大靜脈((G，收集半球深部髓質(zhì)、基底核、間腦和脈絡(luò)叢等處的靜脈血匯入直竇.損位】一頸內(nèi)動脈主干受累可出現(xiàn)病側(cè)單眼一過性黑蒙病側(cè)Hor側(cè)偏癱偏身感覺障礙和偏育優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語癥，受礙。二大腦中動脈受累1主干①三偏癥狀，病灶對側(cè)中樞性面舌癱及偏癱、偏身感覺障礙、偏盲或象限盲②優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語癥，非優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)體象瘴礙③可有不同程度的意識障礙。2皮質(zhì)支①上分支分布于眶額部、額部、中央前回及頂葉前部，病損時出現(xiàn)對側(cè)偏癱和感覺缺失，面部及上肢重于下肢，Broca優(yōu)勢半球和體象障礙非優(yōu)勢半球)②下分支分布于頸極、顏葉前中后部及顳枕部，病損1時出現(xiàn)Wern命名性失語和行為異常等，常無偏癱。3深穿支①對側(cè)中樞性偏癱，上下肢均等，可有面舌癱②對側(cè)偏身感覺障礙③可有對側(cè)同向性偏盲①優(yōu)勢半球可出現(xiàn)皮質(zhì)下失語。三大腦前動脈受累主干①病灶時側(cè)中樞性面舌癱及偏癱以面舌癱及下肢癱為重可伴輕度感覺障礙②尿儲留或尿急③精神障礙如淡漠、反應(yīng)遲鈍、欣快、始動障礙和緘默等，常有強握與吸吮反射④優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)上肢失用，也可出現(xiàn)Br。皮質(zhì)支①對側(cè)下肢遠端為主的中樞性癱，可伴感覺障礙②對側(cè)下肢短暫性共濟失調(diào)、強握反射及精神癥狀。3深穿支 。四大腦后動脈受累主干.偏。皮質(zhì)支①對側(cè)同向性偏盲或象限盲，而黃斑視力保存黃斑回避現(xiàn)象，雙側(cè)病變可出現(xiàn)皮質(zhì)盲②優(yōu)勢側(cè)顳下動脈受累可見視覺失認及顏色失認頂枕動脈受累可有對側(cè)偏盲，視幻覺痛件發(fā)作，優(yōu)勢側(cè)病損可有命名性語。深穿支①丘腦穿通動脈受累產(chǎn)生紅核丘腦綜合征②丘腦膝狀體動脈受累可見丘腦綜合征。③中腦支受累出現(xiàn)Weber征或Bcne綜合征。 五(底動脈受累。主1引、、道高亡?；讋用}尖部 底脈分小上脈大動，應(yīng)、腦小上顳內(nèi)側(cè)及枕葉，受累時可出現(xiàn)基底動脈尖部綜合征，表現(xiàn)為①眼球運動及瞳孔異常②對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲③嚴重的記憶障礙④少數(shù)患者可有腦干幻覺，表現(xiàn)為大腦腳幻覺及腦橋幻覺⑤可有意識障礙。，聽動脈 表現(xiàn)為病灶側(cè)耳鳴、聽力減退、眩暈、嘔吐及眼球艇顫。中腦支 可出現(xiàn)'We綜合征或Benc綜合征。腦橋支 可出現(xiàn)Millard綜合征。ler腦橋旁正中動脈7小腦上動脈

可出現(xiàn)Fov。。六椎動脈受累小腦下后動脈起于推動脈，此兩動脈受累可出現(xiàn)Walleg、髓血管、脊髓前動脈 起源于兩側(cè)椎動脈的顱內(nèi)部分，在達延髓的錐體交叉處合成一條沿脊髓前正中裂下行，每2l右即分出3溝連合動脈，左右交替地深人脊髓，供應(yīng)脊髓橫斷而前2域，包括脊髓前角、側(cè)角、基動病。脊髓后動脈 一髓髓橫斷面后1域包括脊髓后角的其余部分、后索和側(cè)索后部。脊髓后動脈并幾末形成一條完整連續(xù)的縱行血。 根3. 腺下動分供。、、段別受肋動、動、髂腰脈外脈分應(yīng)這分支動進脊。細小，但C, 處的根動脈較粗大。由于根動脈補充血供，使脊髓動脈血流十分豐富，不易發(fā)生缺血。根據(jù)脊髓動脈分布的特點。循環(huán)最不充足的節(jié)段常位于相鄰的兩條根動脈分布區(qū)交界處，T和L最易發(fā)生供不足。一脊髓前動脈損害為供應(yīng)脊儲前2域的脊髓前動脈發(fā)生閉塞所致主要表現(xiàn)為病灶水平以下的上運動神經(jīng)元性癱瘓分離性感覺障礙痛溫覺缺失而深感覺