王運賢異位妊娠說課

《異位妊娠》說課臨床系婦產(chǎn)科教研室王運賢本文檔共26頁；當前第1頁；編輯于星期二\2點57分說教法說學法說教材說教學過程說教學反思三二一四五說課內(nèi)容本文檔共26頁；當前第2頁；編輯于星期二\2點57分一、說教材全國醫(yī)學高等專科學?！笆濉币?guī)劃教材婦產(chǎn)科學主編楊敬改第四軍醫(yī)大學出版社本文檔共26頁；當前第3頁；編輯于星期二\2點57分一、說教材－－－課程定位第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第三章妊娠生理第四章妊娠診斷第五章孕期監(jiān)護與孕期保健第六章正常分娩第七章正常產(chǎn)褥第八章異常妊娠第四節(jié)異位妊娠第八章異常妊娠第九章妊娠合并癥第十章異常分娩第十一章分娩期并發(fā)癥第十二章異常產(chǎn)褥正常異常本文檔共26頁；當前第4頁；編輯于星期二\2點57分教學目標教材重點難點教材地位作用異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，一直被視為具有高度危險的妊娠早期并發(fā)癥。學好這一節(jié)對臨床醫(yī)生早診斷、早治療，挽救患者生命具有重要價值。重點：臨床表現(xiàn)診斷方法治療原則難點：病理類型診斷與鑒別診斷1、知識目標2、能力目標3、素質(zhì)目標一、說教材本文檔共26頁；當前第5頁；編輯于星期二\2點57分1）能診斷異位妊娠2）能準確制定治療方案。3)提高臨床思維能力，樹立異位妊娠

早診斷、早治療意識。1)掌握異位妊娠的概念、臨床表現(xiàn)、診斷和處理。2)熟悉異位妊娠的病因、病理。3)了解異位妊娠的分類及治療進展。1）培養(yǎng)樂于奉的職業(yè)素質(zhì)。2）樹立醫(yī)療工作的風險責任意識。3）養(yǎng)成嚴謹求實的工作作風。知識目標能力目標素質(zhì)目標一、說教材－－－教學目標本文檔共26頁；當前第6頁；編輯于星期二\2點57分教學重點教學難點教學目的對異位妊娠做到明確診斷并能制定治療措施。掌握異位妊娠的概念、好發(fā)部位，主要臨床表現(xiàn)、診斷和處理。異位妊娠的病理類型、診斷與鑒別診斷。一、說教材－－教學重點、難點本文檔共26頁；當前第7頁；編輯于星期二\2點57分利用多媒體輔助教學、展示圖片等手段進行直觀演示，激發(fā)學生的學習興趣，活躍課堂氣氛，促進學生對知識的掌握。在學生能主動學習、大膽發(fā)言的過程中，對學生進行表揚和鼓勵，培養(yǎng)他們的自信心，提高他們的學習興趣。二、說教法在講授知識環(huán)節(jié)中，對重點、難點問題進行精講，點拔，使學生無障礙學習。貫穿于整個教學過程，促使學生在學習中解決問題，加深印象的同時獲得成就感，激發(fā)同學們的學習積極性。

演示法病例討論法講授法鼓勵法推理法引導學生通過現(xiàn)有知識，進行分析、推理、綜合、總結(jié)概括，從而獲得了對事物的正確認識，提高學生學習的主動性。本文檔共26頁；當前第8頁；編輯于星期二\2點57分三、學法指導--學情分析教學對象臨床?？茖W生思維活躍，具有一定的自學能力和理解能力。知識能力具有一定的醫(yī)學基礎知識，但缺乏臨床思維和臨床實踐，當遇到具體問題時常不知所措。學情本文檔共26頁；當前第9頁；編輯于星期二\2點57分嘗試練習法總結(jié)歸納法觀察學習法通過播放多媒體課件、視頻，為學生提供豐富的感性材料，學生通過分析、綜合、抽象、總結(jié)概括，從而獲得對疾病的正確認識，充分發(fā)揮了學生學習的主動性。隨著老師的設問及病例分析，學生學習教材，主動思考，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。指導學生發(fā)現(xiàn)并掌握知識內(nèi)在的聯(lián)系，使知識之間形成鏈條，在學習中進行歸納總結(jié)，培養(yǎng)學生的學習能力。三、學法指導本文檔共26頁；當前第10頁；編輯于星期二\2點57分導入新課10分鐘1講授新課50分鐘

2鞏固練習

20分鐘

3回顧總結(jié)

5分鐘

4四、說教學過程布置作業(yè)

5分鐘

5本文檔共26頁；當前第11頁；編輯于星期二\2點57分(一)、導入新課1、復習：（1）受精卵的輸送與著床（2）流產(chǎn)的相關(guān)知識2、導入新課：異位妊娠

本文檔共26頁；當前第12頁；編輯于星期二\2點57分1、首先，請學生觀看異位妊娠的病例，提醒學生注意臨床表現(xiàn)和體征，并向同學提出問題，讓學生有目的地去學習。

(二)、講授新課某女，28歲，已婚婦女，因停經(jīng)42日，陰道少量流血5日，右下腹疼痛1小時，暈厥一次。于2011年3月24日3pm來我院就診?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，LMP2011年2月10日，5天前無誘因出現(xiàn)陰道少量流血，量少于月經(jīng)量，無組織排除，感輕微腹痛，未予治療。今2pm逛街時突發(fā)下腹劇痛，明顯肛門憋墜感，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。一年前患“盆腔炎”，G2P0。查體：T：36.5℃，P110次/分，Bp60/40mmHg，一般狀態(tài)差，面色蒼白，心肺聽診無異常，右下腹壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音陽性。婦科檢查：外音正常，陰道暢，有少量血性分泌物，宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿，子宮稍大，有漂浮感，盆腔觸診因痛不滿意。問題：（1）可能的診斷？（2）應與哪些疾病作鑒別？（3）需要完善哪些檢查？（4）應如何處理？本文檔共26頁；當前第13頁；編輯于星期二\2點57分2、然后讓學生通過學習總結(jié)出該疾病的嚴重性，提高學生對本病的重視程度，激發(fā)學習興趣。3、由教師對異位妊娠的發(fā)病原因、輸卵管妊娠的病理結(jié)局、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理進行講解，這是教學的關(guān)鍵。病因：復習受精卵的輸送與著床，任何影響受精卵的輸送與著床的情況均可引起異位妊娠，進而分析各種病因。(二)、講授新課本文檔共26頁；當前第14頁；編輯于星期二\2點57分輸卵管粘膜炎1、輸卵管炎癥本文檔共26頁；當前第15頁；編輯于星期二\2點57分輸卵管周圍炎本文檔共26頁；當前第16頁；編輯于星期二\2點57分?1.黏膜層2.肌層輸卵管妊娠流產(chǎn)

輸卵管妊娠破裂

陳舊性宮外孕繼發(fā)性腹腔妊娠子宮的變化病理：結(jié)合多媒體演示，分析異位妊娠的病理結(jié)局，攻破本節(jié)難點。(二)、講授新課本文檔共26頁；當前第17頁；編輯于星期二\2點57分

流產(chǎn)破裂

Tubalabortion

Ruptureoftubalpregnancy

壺腹部，孕8~12周峽部，孕6周左右間質(zhì)部，孕3~4月血腫繼發(fā)性腹腔妊娠“陳舊性宮外孕”(二)、講授新課本文檔共26頁；當前第18頁；編輯于星期二\2點57分臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷：結(jié)合輸卵管妊娠的病理變化分析臨床表現(xiàn)，典型的臨床表現(xiàn)診斷并不困難，當癥狀不典型時，易被忽略或誤診，就需要輔助檢查的幫助，多媒體演示。明確的診斷是在排除其他疾病的基礎上得出的，分析各種疾病的特點，排除診斷。(二)、講授新課本文檔共26頁；當前第19頁；編輯于星期二\2點57分處理：去除病灶。結(jié)合不同病例重點講解。4、學生分組討論，回答問題，教師給予總結(jié)評價，并及時鼓勵學生，增強學生的自信心。(二)、講授新課本文檔共26頁；當前第20頁；編輯于星期二\2點57分(三)、鞏固練習通過以上教學環(huán)節(jié)的學習，保證全體學生對學習目標已經(jīng)掌握，但是學生的層次是不一樣的，為了使接受能力更強的學生得到更多的創(chuàng)新機會，我將學生分為三組，在原有病例的基礎上，讓學生依據(jù)不同病理結(jié)局自己編寫出病例，并提出問題，最后以小組討論的形式進行討論，教師給予評價。本文檔共26頁；當前第21頁；編輯于星期二\2點57分學生通過學習，總結(jié)歸納出學習重點，教師給予總結(jié)評價，并及時鼓勵學生，增強學生的自信心。

?最常見病因?四種病理結(jié)局?三大臨床表現(xiàn)

?四種基本輔助診斷方法

?主要治療異位妊娠是婦產(chǎn)科最常見的急腹癥，直接危害到廣大婦女的身心健康，對急性宮外孕患者要有搶救意識，要有高度的責任心、同情心和愛心，讓每一例患者得到及時診治。(四)、回顧總結(jié)本文檔共26頁；當前第22頁；編輯于星期二\2點57分29歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52日，陰道少量流血4日，今晨突發(fā)下腹劇痛，明顯肛門憋墜感，伴惡心、嘔吐及一過性暈厥。來院就診。查體：面色蒼白，Bp60/40mmHg，P120次/分，右下腹壓痛明顯；婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹窿觸痛陽性，盆腔觸診因痛不滿意。請你思考：(五)、布置作業(yè)1.最可能的診斷？2.最有價值的輔助檢查？3.如何處理？本文檔共26頁；當前第23頁；編輯于星期二\2點57分