第二節(jié)全身癥狀評估

第二節(jié)全身狀態(tài)評估本文檔共85頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分全身狀態(tài)評估是對個體全身狀態(tài)的概括性檢查以視診為主，輔以其他的身體評估的方法。本文檔共85頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分一般狀態(tài)性別年齡生命體征發(fā)育與體型營養(yǎng)意識狀態(tài)面容與表情體位姿勢與步態(tài)

本文檔共85頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分一、性別（sex）雄激素雌激素男性性征女性性征本文檔共85頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分某些疾病對性征的影響長期使用腎上腺皮質(zhì)激素——女性病人發(fā)生男性化肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性征的改變某些疾病對性征的影響性染色體異常對性征的影響一、性別（sex）本文檔共85頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分◆各年齡組疾病譜不同

兒童：佝僂病、麻疹、白喉青少年：結(jié)核、風(fēng)濕熱中老年：腫瘤、心腦血管病◆年齡與疾病的預(yù)后有關(guān)二、年齡（age）本文檔共85頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分

標(biāo)志生命活動存在與質(zhì)量的重要征象三、生命體征

本文檔共85頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分三、生命體征（vitalsign）體溫(T)脈搏(P)呼吸(R)血壓(BP)本文檔共85頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分（一）體溫（T）

1.參考范圍：口測法36.3～37.2℃,肛測法36.5～37.7℃,腋測法36～37℃。

2.臨床意義：

(1)生理情況：24h內(nèi)波動幅度不超過1℃

(2)發(fā)熱：見于感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、腦血管意外及各種體腔內(nèi)出血等

(3)體溫過低：見于休克、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下及過久暴露于低溫環(huán)境下

本文檔共85頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分

體溫測量口測法：5min后讀數(shù)。正常值為36.3~37.2℃肛測法：5min后讀數(shù)。正常值為36.5~37.7℃肛測法較口測法讀數(shù)高0.3~0.5℃腋測法：10min后讀數(shù)。正常值36~37℃本文檔共85頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分測體溫時，要先把體溫計(jì)上的水銀柱甩到35度以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。

測腋下體溫時，要先擦去腋窩下的汗，再把體溫計(jì)有水銀的一頭放入腋部中央夾緊，10分鐘后取出。本文檔共85頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分測肛門的溫度是，最好用肛門體溫計(jì)。測溫時，要將其慢慢插入肛門3-4厘米。測量時間最好略微延長。規(guī)定1分鐘的測量3分鐘；規(guī)定3分鐘的測量5分鐘。使用后要有肥皂水洗凈。但腹瀉，便秘的病人不要應(yīng)用此法。在口中測溫比腋下更準(zhǔn)確。首先要把體溫計(jì)洗凈。水銀部分用冷水蘸蘸再放入口中，要把體溫計(jì)斜放在舌晴，測體溫時輕輕閉住嘴，不要說話。本文檔共85頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分（二）脈搏（P）什么是脈搏？測量脈搏的部位在哪？正常脈搏及生理變化？本文檔共85頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分常用的診脈部位本文檔共85頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分脈搏（P）脈率脈律動脈壁狀態(tài)強(qiáng)弱波形本文檔共85頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分脈率概念指每分鐘脈搏跳動的次數(shù)。正常值60~100次/min

＞100次/min為脈率增快＜60次/min為脈率緩慢臨床意義生理情況下病理狀態(tài)下本文檔共85頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分脈律

間歇脈即在一系列正常均勻的脈搏中,出現(xiàn)一次提前而且較弱脈搏,有一較正常延長的間歇,稱為間歇脈或者期前收縮.如果每次或每兩次正常脈搏之后漏去一次搏動，則成為二聯(lián)律或三聯(lián)律脈搏短促單位時間內(nèi),脈率少于心率,其特點(diǎn)是心率完全不規(guī)則,心率快慢不一,心音強(qiáng)弱不等,這種現(xiàn)象稱為脈搏短促或者無規(guī)律的不整脈。本文檔共85頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分常見異常脈搏波形

水沖脈：脈搏驟起驟落，急促有力。提示脈壓增大，常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺等奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，又稱吸停脈。見于大量心包積液、縮窄性心包炎等交替脈：指節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。是早期左心功能不全的重要體征之一，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等本文檔共85頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分

呼吸（R）呼吸運(yùn)動呼吸頻率與深度呼吸節(jié)律本文檔共85頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動的類型：腹式呼吸、胸式呼吸

①胸式呼吸減弱、腹式呼吸增強(qiáng)：肺炎、重癥肺結(jié)核和胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折

②胸式呼吸增強(qiáng)、腹式呼吸減弱：腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大、腹腔內(nèi)巨大腫瘤及妊娠晚期

呼吸困難：吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難本文檔共85頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分呼吸頻率與深度正常呼吸呼吸過緩呼吸過速呼吸深快呼吸淺快本文檔共85頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分呼吸頻率與深度的變化

本文檔共85頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分呼吸節(jié)律正常成人呼吸節(jié)律均勻、整齊。潮氏呼吸：呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，繼而出現(xiàn)一段呼吸暫停，周而復(fù)始。可見于藥物所致的呼吸抑制，腦損傷（腦皮質(zhì)水平），提示中樞性呼吸衰竭，偶見于腦動脈硬化的老年人深睡時。間停呼吸：伴長周期呼吸暫停的不規(guī)則呼吸?？梢娪陲B內(nèi)壓增高、藥物所致的呼吸抑制，腦損傷（延髓水平），常于臨終前發(fā)生。嘆氣樣呼吸：在正常呼吸節(jié)律中出現(xiàn)一次深大呼吸，并常伴嘆息聲，多為功能性改變。見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥。

本文檔共85頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分血壓（Bp）血壓標(biāo)準(zhǔn)血壓變化的臨床意義生理因素：1、年齡隨年齡增長，血壓會升高。兒童血壓計(jì)算公式為：收縮壓=80+年齡×2

舒張壓=收縮壓×2/3本文檔共85頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分各年齡組平均血壓年齡血壓（mmHg）1個月84/541歲95/656歲105/6510~13歲110/6514~17歲120/70成年人120/80老年人140~160/80~90本文檔共85頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分血壓（Bp）2、性別成年男子血壓比女性略高約

5mmHg。絕經(jīng)后女性血壓有逐漸升高，與男性，差不多。

3、晝夜節(jié)律清晨最低，白天最高，午后黃昏最高。

4、體型肥胖以及體重過重的血壓較高

5、體位臥位＜坐位＜立位

6、個體差異右上肢高于左側(cè)10~20mmHg

下肢比上肢高于20~40mmHg本文檔共85頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分

正常成人血壓標(biāo)準(zhǔn)和高血壓分類

類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)理想血壓

<120

<80正常血壓

<130<85正常高值

130～13985～891級高血壓（輕度）140～15990～99亞組：臨界高血壓

140～14990～942級高血壓（中度）

160～179100～1093級高血壓（重度）

≥180≥110單純收縮期高血壓

≥140<90亞組：臨界收縮期高血壓

140～149<90注：收縮壓與舒張壓水平不在一個級別時，按較高的級別分類

本文檔共85頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分血壓變化的臨床意義

高血壓：在安靜、清醒的條件下用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日血壓的收縮壓達(dá)到或超過140mmHg和(或)舒張壓達(dá)到或超過90mmHg為高血壓；如果僅收縮壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)則稱為收縮期高血壓。低血壓：血壓低于90/60mmHg者。多見于休克、急性心肌梗死、極度衰弱等。本文檔共85頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分血壓變化的臨床意義血壓不對稱：兩上肢血壓相差大于10mmHg。見于血管閉塞性脈管炎、多發(fā)性大動脈炎、先天性動脈畸形等。上下肢血壓差縮?。赫r下肢血壓高于上肢血壓20～40mmHg，當(dāng)下肢血壓等于或低于上肢血壓時稱上下肢血壓差縮小。常見于主動脈縮窄、胸腹主動脈型大動脈炎等。本文檔共85頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分

血壓變化的臨床意義脈壓增大：正常成人脈壓為30～40mmHg，超過40mmHg稱為脈壓增大，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺、嚴(yán)重貧血等。

脈壓減小：脈壓低于30mmHg。常見于主動脈瓣狹窄、心包積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重心力衰竭病人。本文檔共85頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分本文檔共85頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分測量血壓的姿勢：無論是坐姿還是仰臥，血壓計(jì)都應(yīng)放在心臟水平，并保持手臂與心臟同水平。坐姿端正，身心放松，呼吸保持均勻。打開水銀血壓計(jì)松開球囊上的放氣閥擠出袖帶中的氣體打開水銀血壓計(jì)的水銀閥門。綁好袖帶：袖帶大小應(yīng)合適，袖帶氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。大多數(shù)人的臂圍25--35cm，宜使用寬13--15cm、長30--35cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶，兒童用較小袖帶。將袖帶貼縛在被測者上臂,袖帶松緊以能容納兩手指為宜,袖帶下緣應(yīng)距肘彎2—3cm,袖帶與心臟在同一水平。

綁袖帶注意松緊：綁袖帶時，松緊度以可以容納兩指為宜。放置聽診器：將聽診器的胸件置于肘窩肱動脈處,不可塞于袖帶下，這是常犯的錯誤。不論被測者體位如何，血壓計(jì)均應(yīng)放在心臟水平。

戴好聽診器：將聽診器帶到耳朵上。本文檔共85頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分給袖帶加壓：擰緊放氣閥，反復(fù)捏橡膠球囊給袖帶充氣增加壓力，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到撓動脈博動消失并再升高30mmHg，然后以恒定速率(2--6mmHg/秒)緩慢放氣，心率較慢時放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零。收縮壓（高壓）讀數(shù)：在徐徐放氣減壓時當(dāng)?shù)谝淮温牭窖芤魰r的水銀柱高度即代表收縮壓。舒張壓（低壓）讀數(shù)：繼續(xù)放氣，在血管音突然由強(qiáng)變?nèi)鯐r（或聲音突然消失）的水銀柱高度即代表舒張壓。血壓測量結(jié)束注意關(guān)閉水銀閥門當(dāng)把測量的血壓記錄下來之后，血壓測量即告完成。收起全部血壓測量設(shè)備，特別需要注意的是要記得關(guān)閉水銀閥門。本文檔共85頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分本文檔共85頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分四、發(fā)育與體型發(fā)育發(fā)育應(yīng)通過患者年齡、智力和體格成長狀態(tài)（包括身高、體重及第二性征）之間的關(guān)系進(jìn)行綜合評價。

正常人各年齡組的身高與體重之間存在的對應(yīng)關(guān)系體型：是身體發(fā)育的形體表現(xiàn)，包括骨骼、肌肉、脂肪的成長與分布狀態(tài)等。

本文檔共85頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分發(fā)育是否正常？年齡智力身高體重第二性征體格年齡影響因素遺傳內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝體育鍛煉本文檔共85頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分四、發(fā)育與體型發(fā)育的評價：年齡、身高、體重、性征、智力之間的關(guān)系。發(fā)育正常指標(biāo)：（1）胸圍=?身高（2）指距=身高（3）坐高=下肢長度（4）頭長為身高的1/7~1/8

（5）身體上部量：下部量約1:1（上部量為頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的距離，下部量為恥骨上緣至足底的距離）本文檔共85頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分異常發(fā)育及其臨床意義

巨人癥（gigantism）——發(fā)育成熟前垂體前葉功能亢進(jìn)

侏儒癥（pituitarydwarfism）——發(fā)育成熟前垂體前葉功能減退

呆小癥（cretinism）——發(fā)育成熟前甲狀腺功能減退

四、發(fā)育與體型

本文檔共85頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分四、發(fā)育與體型體型：體型體型特點(diǎn)頸肩胸廓腹上角無力型體高肌瘦細(xì)長垂扁平<90

正力型介于兩者之間超力型體格粗壯粗短平寬闊>90

本文檔共85頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分巨人癥本文檔共85頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分侏儒癥本文檔共85頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分體型類型1.瘦長型2.矮胖型3.均稱型本文檔共85頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分五、營養(yǎng)狀態(tài)營養(yǎng)可根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷。

觀察部位：前臂屈側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處。

觀察內(nèi)容：觀察皮下脂肪的充實(shí)程度，囑受檢者手臂放松下垂，捏起皮下脂肪，捏時兩指間的距離為3cm，標(biāo)準(zhǔn)厚度男性一般為12.5mm,女性一般為16.5mm.本文檔共85頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分評估等級營養(yǎng)中等營養(yǎng)不良肥胖本文檔共85頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分營養(yǎng)狀態(tài)異常1.營養(yǎng)不良：攝入不足或（和）消耗增多引起。消瘦：當(dāng)體重減輕至低于正常的10%

惡病質(zhì)：極度消瘦者攝食障礙---食管癌、肝病、神經(jīng)性厭食。消化障礙---胃、腸、胰疾病。消耗增多---甲亢、糖尿病、結(jié)核、腫瘤等。

本文檔共85頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分2.營養(yǎng)過度：體內(nèi)中性脂肪積聚過多。肥胖超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上。1)外源性肥胖（飲食、生活方式、精神因素）2)內(nèi)源性肥胖（內(nèi)分泌疾病）本文檔共85頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分六、意識狀態(tài)正常人

意識清晰，反應(yīng)敏捷精確，思維活動正常，語言流暢、準(zhǔn)確，詞能達(dá)意。意識障礙的類型

嗜睡意識模糊昏睡昏迷（淺昏迷、深昏迷）

譫妄本文檔共85頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分

七、面容與表情面容：指面部呈現(xiàn)的狀態(tài)表情：是在面部或姿態(tài)上思想感情的表現(xiàn)本文檔共85頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分

七、面容與表情

急性病容慢性病容甲亢面容粘液性水腫面容二尖瓣面容肢端肥大癥面容滿月面容貧血面容肝病面容腎病面容面具面容苦笑面容本文檔共85頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分急性面容特點(diǎn)面色潮紅，興奮不安，鼻翼煽動，口唇皰疹，表情痛苦。臨床意義急性感染性疾病，如肺炎球菌本文檔共85頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分慢性病容特點(diǎn)面容憔悴，面色晦暗或蒼白無華，目光黯淡。臨床意義慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)核病等。本文檔共85頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分慢性面容:

面容蒼白或灰暗。多見于消耗性疾病、如嚴(yán)重肺結(jié)核、肝硬變等

本文檔共85頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分甲狀腺功能亢進(jìn)面容特點(diǎn)面容驚愕，眼裂增寬，眼球凸出，目光炯炯，興奮不安，煩躁易怒臨床意義甲狀腺功能亢進(jìn)癥本文檔共85頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、驚愕興奮、煩燥易怒本文檔共85頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分甲亢面容本文檔共85頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分粘液性水腫面容特點(diǎn)面色蒼黃，顏面浮腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡肥大臨床意義甲狀腺功能減退癥本文檔共85頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分粘液水腫面容:

面色蒼白、顏面腫脹，表情淡漠，眉、發(fā)脫落，反應(yīng)遲鈍、動作緩慢。常見于甲狀腺機(jī)能減退癥。

本文檔共85頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分二尖瓣面容特點(diǎn)面色晦暗，雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺臨床意義風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄本文檔共85頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分本文檔共85頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分肢端肥大癥面容：頭顱增大，面部變長，下頜增大向前伸，眉及兩顴隆起，鼻及頦部肥大，口唇肥厚，牙縫增寬。本文檔共85頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分滿月面容特點(diǎn)面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和胡須生長臨床意義Cushing綜合癥及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者本文檔共85頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分本文檔共85頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分本文檔共85頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分貧血面容特點(diǎn)面色蒼白，唇舌色淡，表情疲憊臨床意義各種原因所致貧血本文檔共85頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分肝病面容特點(diǎn)面色晦暗，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著臨床意義慢性肝臟疾病本文檔共85頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分腎病面容特點(diǎn)面色蒼白，眼瞼、顏面浮腫，舌色淡，舌緣有齒痕臨床意義慢性腎臟疾病本文檔共85頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分面具面容特點(diǎn)面部呆板無表情，似面具樣臨床意義震顫麻痹、腦炎等本文檔共85頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分苦笑面容特點(diǎn)牙關(guān)禁閉，面肌痙攣，呈苦笑狀臨床意義破傷風(fēng)本文檔共85頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分傷寒面容特點(diǎn)表情淡漠，反應(yīng)遲鈍呈無欲狀態(tài)臨床意義腸傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰竭患者本文檔共85頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分1．自動體位:身體活動自如,不受限制.2．被動體位:不能隨意調(diào)整體位及移動肢體位置，見于極度衰弱或意識喪失.3．強(qiáng)迫體位:為減輕痛苦，被迫采取的體位。八、體位本文檔共85頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分（1）強(qiáng)迫坐位（端坐呼吸）患者坐于床沿，兩手置于膝關(guān)節(jié)上或扶持閑邊，此種坐位可使橫膈下降，肺換氣量增加，下肢回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷。見于心力衰竭、支氣管哮喘等。

常見的強(qiáng)迫體位有以下幾種：本文檔共85頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分（2）強(qiáng)迫停立位：步行時心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，常被迫立刻戰(zhàn)立，并以右手按撫心前區(qū)。見于心絞痛。常見的強(qiáng)迫體位有以下幾種：本文檔共85頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分（3）強(qiáng)迫蹲位：在活動過程中，由于呼吸困難或心悸而采取蹲踞體或胸膝以緩解癥狀，見于紫紺型先天性心臟病。（4）輾轉(zhuǎn)體位：

腹痛發(fā)作時，患者輾轉(zhuǎn)反惻，坐臥不安。見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛。

常見的強(qiáng)迫體位有以下幾種：本文檔共85頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分（5）強(qiáng)迫仰臥位:

仰臥，雙腿蜷曲以減輕腹肌緊張，見于急性闌尾炎、腹膜炎。常見的強(qiáng)迫體位有以下幾種：本文檔共85頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分

（6）強(qiáng)迫側(cè)臥位:

患側(cè)向下以減輕疼痛和有利于健側(cè)呼吸、如胸腔積液、肺膿腫等。健側(cè)向下，見于大葉肺炎、氣胸等。常見的強(qiáng)迫體位有以下幾種：本文檔共85頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分(7)強(qiáng)迫俯臥位:

為減輕脊背肌肉的緊張程度而采取的體位.見于脊柱疾病。常見的強(qiáng)迫體位有以下幾種：本文檔共85頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分本文檔共85頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分本文檔共85頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分（8）角弓反張位:

頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形。見于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。常見的強(qiáng)迫體位有以下幾種：本文檔共85頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分1.蹣跚步態(tài):見于佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良及雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位。2.醉酒步態(tài)：小腦疾患、酒精中毒步態(tài)紊亂。3.共濟(jì)失調(diào)步態(tài):見于脊髓疾病。4.慌張步態(tài):起步后小步急速趨行，身體前傾，見于震顫性麻痹。

九、步態(tài)（gait）本文檔共85頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分5.跨閾步態(tài):行走時將足高抬，驟然落下。見于腓總神經(jīng)麻痹。6.剪刀步態(tài)：兩腿交叉呈剪刀狀。見于腦性癱瘓和截癱患者。7.間歇性跛行：見于步行中因下肢突發(fā)性酸痛乏力，被迫停止行進(jìn)，需休息片刻后才能繼續(xù)走動。見于高血壓、動脈硬化者。8.偏癱步態(tài)：見于偏癱患者。

九、步態(tài)（gait）本文檔共85頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分常見的異常步態(tài)本文檔共85頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期三\12點(diǎn)4分測試題1．“三凹征”見于

A．氣管異物B．支氣管哮喘C．大量胸腔積液