第三講艾滋病演示文稿

第三講艾滋病演示文稿本文檔共56頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分優(yōu)選第三講艾滋病本文檔共56頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分艾滋病孤兒本文檔共56頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分艾滋病村——凄凄慘慘本文檔共56頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分艾滋病村——凄凄慘慘本文檔共56頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分艾滋病村——凄凄慘慘本文檔共56頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分本文檔共56頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分2011年中國前10位傳染病艾滋病9224肺結(jié)核2840狂犬病1879病毒性肝炎

830流行性出血熱119梅毒75甲流75乙腦63新生兒破傷風(fēng)52瘧疾30

1234567

8910傳染病死亡數(shù)本文檔共56頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分概述獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的致命性慢性傳染病主要通過性接觸和注射傳播輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+T淋巴細(xì)胞）無癥狀病毒攜帶者、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大、艾滋病相關(guān)綜合征、機(jī)會感染和惡性腫瘤本文檔共56頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分病原學(xué)病原體——HIV(HIV-1，HIV-2)單股RNA病毒，逆轉(zhuǎn)錄病毒，9.7kb基因結(jié)構(gòu)

env基因：包膜蛋白gp120,gp41gag基因：核心蛋白p24，基質(zhì)蛋白pol基因:多聚酶，逆轉(zhuǎn)錄酶和蛋白酶本文檔共56頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分本文檔共56頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分本文檔共56頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分本文檔共56頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分病原學(xué)抵抗力：對熱敏感，56度30分鐘滅活，對酒精，漂白粉敏感對紫外線，甲醛不敏感感染后免疫：感染后中和抗體少，作用弱本文檔共56頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分病原學(xué)亞型：HIV-1：M組（ABCDEFGHIJK）

N組

O組靶細(xì)胞：嗜淋巴細(xì)胞、嗜神經(jīng)細(xì)胞。主要感染CD4T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、骨髓干細(xì)胞。本文檔共56頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分流行病學(xué)傳染源：病人和HIV攜帶者病毒主要存在于：血液、精液、子宮陰道分泌物。乳汁、眼淚、唾液中也含有少量的病毒本文檔共56頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分流行病學(xué)傳播途徑性接觸傳播:同性、雙性、性亂輸血注射傳播：靜脈吸毒母嬰傳播：其他：職業(yè)暴露、人工授精、器官移植等本文檔共56頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分流行病學(xué)易感人群：普遍易感高危人群：男同性戀患者、性亂及不潔性交，靜脈吸毒，血友病和多次輸血50歲以下的青壯年本文檔共56頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分經(jīng)血傳播--共用針頭靜脈吸毒本文檔共56頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分本文檔共56頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分本文檔共56頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分本文檔共56頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分本文檔共56頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分經(jīng)性傳播--性亂、不潔性交本文檔共56頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分母嬰傳播-妊娠、分娩、哺乳本文檔共56頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分日常生活接觸不傳播艾滋病一般接觸不傳播：握手、共餐、共用辦公用品等不經(jīng)公共設(shè)施傳播：馬桶、電話、臥具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打噴嚏不傳播蚊蟲叮咬不傳播本文檔共56頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分發(fā)病機(jī)制HIV是細(xì)胞毒性病毒主要是CD4+T淋巴細(xì)胞功能受損和大量破壞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷。其他免疫細(xì)胞不同程度受損：NK、巨噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫瘤本文檔共56頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分發(fā)病機(jī)制HIV→人體→

gp120+CD4(P41協(xié)助)→核心蛋白+RNA→胞漿→

RNA→逆轉(zhuǎn)→

DNA→復(fù)制→雙股DNA→部分整合宿主染色體→

2~10年→前病毒被激活→轉(zhuǎn)錄和翻譯→RNA和蛋白→裝配成新病毒（在細(xì)胞膜上)→大量復(fù)制→細(xì)胞溶解和破壞本文檔共56頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分病理解剖組織中：炎癥很少，病原繁殖多淋巴結(jié)：1）反應(yīng)性病變：濾泡増殖性結(jié)腫

2）腫瘤性病變：卡氏肉瘤，其他腫瘤胸腺：萎縮性、退行性或炎性病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的灶性壞死、血管周圍炎性侵潤和脫髓鞘病變。本文檔共56頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分臨床表現(xiàn)潛伏期：2——10年1.急性期血清病樣癥狀：發(fā)熱、全身不適、厭食、惡心等CD8+T細(xì)胞升高，CD4/CD8比例倒置，HIVRNA及P24陽性7-14天后癥狀自然消退本文檔共56頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分臨床表現(xiàn)2.無癥狀期由原發(fā)HIV感染或急性HIV感染消失后延伸而來臨床上沒有癥狀HIVRNA、P24抗原和包膜蛋白抗體持續(xù)2——10年或更長本文檔共56頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分臨床表現(xiàn)3.艾滋病期

(1)艾滋病相關(guān)綜合征持續(xù)1個(gè)月以上的不規(guī)則發(fā)熱、體重下降達(dá)10%以上、慢性腹瀉神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，癲癇，進(jìn)行性癡呆，下肢癱瘓，持續(xù)性全身淋巴節(jié)腫大綜合征本文檔共56頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分艾滋病體質(zhì)性疾病本文檔共56頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分臨床表現(xiàn)3.艾滋病期(2)機(jī)會性感染：卡氏肺孢子蟲，念珠菌，結(jié)核菌，弓形蟲，隱孢子蟲，隱球菌CMVEB(3)繼發(fā)腫瘤：卡氏肉瘤，非何奇金病等(4)其它：慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎本文檔共56頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分

神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會性腫瘤呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)眼口腔皮

膚鏈接本文檔共56頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分臨床表現(xiàn)艾滋病患者各個(gè)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)：肺部肺孢子蟲肺炎和巨細(xì)胞病毒肺炎最常見，臨床上起病隱匿，以咳嗽、發(fā)熱、進(jìn)行性呼吸困難。胃腸道口腔炎、食管炎或潰瘍；腹瀉和體重減輕；肛周皰疹病毒和皰疹性的直腸炎本文檔共56頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分卡氏肺孢子蟲肺炎本文檔共56頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分本文檔共56頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分本文檔共56頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分食道真菌感染本文檔共56頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分臨床表現(xiàn)艾滋病患者各個(gè)系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)癲癇、進(jìn)行性癡呆、腦炎皮膚黏膜卡氏肉瘤，口唇、外陰、肛周病毒感染；口腔念珠菌感染及毛狀白斑。眼部弓形蟲、巨細(xì)胞病毒感染血液系統(tǒng)血小板減少和粒細(xì)胞減少本文檔共56頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分弓形體腦病本文檔共56頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎本文檔共56頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分口腔真菌感染本文檔共56頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分Kaposi’ssarcoma本文檔共56頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分本文檔共56頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分馬尼內(nèi)菲青霉菌病本文檔共56頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分皮膚單純皰疹病毒感染本文檔共56頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)：貧血WBC↓免疫學(xué)檢查：T細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)減少CD4+T檢測病原學(xué)檢查：

1）HIV-1抗體檢查：P24抗體和gp120抗體，初篩，確診2）抗原檢查：P24抗原3）病毒載量檢查：HIVRNA本文檔共56頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分診斷流行病學(xué)資料有艾滋病的高危因素如：性亂、靜脈藥癮輸血制品、HIV母親實(shí)驗(yàn)室檢查：確診實(shí)驗(yàn)（HIV抗體陽性）本文檔共56頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分診斷臨床表現(xiàn)：1.急性期：2.無癥狀期：3.艾滋病期：高危人群存在下列≧兩項(xiàng)者，應(yīng)考慮ADIS可能：

(1)原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱>1m(2)慢咳或?yàn)a>1m;(3)6個(gè)月體重下降10%以上;(4)口咽念珠菌感染；（5）反復(fù)帶狀皰疹或單純皰疹病毒;

（6）PCP(7)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎本文檔共56頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分診斷臨床表現(xiàn)3.艾滋病期（8）活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病

（9）深部真菌?。?0）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（11）中青年人出現(xiàn)癡呆（12）活動性巨細(xì)胞病毒感染（13）弓形蟲腦?。?4）青霉菌感染（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥（16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤或淋巴瘤本文檔共56頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分治療抗病毒治療——HAART1）核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：AZT，3TC2）非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑奈非雷平1600mg/d3）蛋白酶抑制劑沙奎那韋800mg/d抑制病毒復(fù)制，不能清除病毒，仍有傳染性，終身治療。本文檔共56頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\10點(diǎn)47分治療抗病毒治療——HAART治療選擇：高病毒載量：HIVRNA>104拷貝/ml無癥狀，CD4+T<0.5×109有癥狀的艾滋病免疫調(diào)節(jié)治療