社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)免疫規(guī)劃王君

我們面臨的壓力。。重新進(jìn)入無脊灰狀態(tài)（第4輪、5輪OPV強(qiáng)化免疫）2012年消除麻疹本文檔共68頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分麻疹監(jiān)測(cè)年發(fā)病率＜1/100萬7月1日，啟動(dòng)麻疹防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件三級(jí)響應(yīng)單病例暴發(fā)（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）控制傳染源易感人群（應(yīng)急接種、查漏補(bǔ)種）12月16日至22日麻疹強(qiáng)化免疫本文檔共68頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分本文檔共68頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分14種常見導(dǎo)致AFP的疾病脊髓灰質(zhì)炎格林巴利綜合癥橫貫性脊髓炎多神經(jīng)病

神經(jīng)根炎外傷性神經(jīng)炎單神經(jīng)炎神經(jīng)叢炎周期性麻痹肌病

急性多發(fā)性肌炎肉毒中毒四肢癱截癱和單癱短暫性肢體麻痹

AFP:

AcuteFlaccid

Paralysis本文檔共68頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分癱瘓期表現(xiàn)脊髓型（最常見）受累肌群：四肢肌群呼吸肌頸肌腹肌腰背肌膀胱腸等表現(xiàn)：?jiǎn)沃蚨嘀c瘓（下肢多見，偏癱少見）不對(duì)稱性弛緩性麻痹近端重于遠(yuǎn)端不能豎頭不能坐腹肌麻痹無感覺障礙呼吸肌麻痹：呼吸困難哭聲沙啞無力尿便障礙本文檔共68頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分預(yù)防接種服務(wù)預(yù)防接種程序卡、證管理疫苗臺(tái)賬與冷鏈管理兒童預(yù)防接種信息化管理（軟件更新、備份、及時(shí)錄入）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)本文檔共68頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分預(yù)防接種方式常規(guī)接種routineimmunization

應(yīng)急接種emergencyimmunization強(qiáng)化免疫supplementaryimmunization掃蕩式免疫mopping-upimmunization本文檔共68頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分主動(dòng)免疫

滅活疫苗(inactivatedvaccine)：滅活病原體誘導(dǎo)的細(xì)胞免疫弱

減毒活疫苗(live-attenuatedvaccine)

組分疫苗也稱為亞單位疫苗基因工程疫苗合成疫苗類毒素本文檔共68頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分被動(dòng)免疫抗毒素antitoxin抗血清antiserum丙種球蛋白特異性免疫球蛋白其他：免疫核糖核酸、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、干擾素等本文檔共68頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時(shí)接種

—可以在同一天在不同部位接種

—也可以在不同時(shí)間在不同部位接種多疫苗接種？本文檔共68頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分2種減毒活疫苗

—1種注射疫苗與1種口服疫苗可以在同一天或不同時(shí)間接種

—2種不同注射的減毒活疫苗可同時(shí)在不同部位接種，如未同時(shí)接種，則應(yīng)間隔4周以上本文檔共68頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分接種間隔？長間隔比短間隔所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答好。但過長會(huì)推遲產(chǎn)生保護(hù)性抗體的時(shí)間，增加暴露的機(jī)會(huì)。本文檔共68頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分間隔應(yīng)適當(dāng)，減少各劑次疫苗的時(shí)間間隔可干擾抗體反應(yīng)和降低保護(hù)作用;間隔過短，超前的一次（包括起始提前）不應(yīng)作為程序中的一次，應(yīng)認(rèn)為無效接種。間隔過長中斷者，不需重新開始或增加次數(shù)本文檔共68頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分使用免疫球蛋白后至少需間隔4周才能接種減毒活疫苗接種減毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。本文檔共68頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分

減毒活疫苗滅活疫苗優(yōu)點(diǎn)1.類似自然感染過程，在機(jī)體內(nèi)可復(fù)制增殖，免疫作用時(shí)間長，1次免疫，可產(chǎn)生持久免疫1.較穩(wěn)定，易于保存和運(yùn)輸2.免疫效果較牢固，可形成局部和全身免疫2.不受循環(huán)抗體影響3.除注射接種（通常為皮下注射）外，可采取自然感染的途徑（如口服、噴霧等）進(jìn)行免疫3.安全性好，能殺滅任何可能污染的生物因子缺點(diǎn)1.不穩(wěn)定，不易于保存和運(yùn)輸；易受光和熱影響1.在滅活過程中可能損害或改變有效的抗原決定簇，需多次注射，并要進(jìn)行加強(qiáng)免疫2.疫苗中可能污染不利的因子2.產(chǎn)生免疫效果維持時(shí)間短，不產(chǎn)生局部抗體；3.受循環(huán)抗體、病毒等因素影響，所有干擾病原微生物在體內(nèi)繁殖的因素，都可引起疫苗免疫失敗3.只能通過注射方式（通常為肌內(nèi)注射）接種4.在體內(nèi)有毒力返祖的潛在危險(xiǎn)（如疫苗相關(guān)性麻痹型脊灰，VAPP）

5.免疫缺陷患者（如HIV感染）或正接受免疫抑制治療病人可引起嚴(yán)重或致命的反應(yīng)

本文檔共68頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分疫苗接種對(duì)象月（年）齡接種劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天卡介苗出生時(shí)1脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月齡，18－24月齡4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）8月齡1麻腮風(fēng)疫苗18－24月齡1本文檔共68頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分疫苗接種對(duì)象月（年）齡接種劑次備注乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2接種時(shí)間要與麻疹疫苗安排好A群流腦疫苗6－18月齡2第1、2劑次間隔3個(gè)月A+C流腦疫苗3周歲,6周歲2第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個(gè)月；加強(qiáng)兩針要間隔≥3年，過近會(huì)引起局部壞死．接種史不詳者要慎用！甲肝減毒活疫苗18月齡1乙腦減毒活疫苗8月齡，2周歲4甲肝滅活疫苗18月齡,24－30月齡2劑次間隔≥6個(gè)月2甲肝減毒活疫苗１８月齡接種１劑次本文檔共68頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分疫苗接種對(duì)象月（年）齡接種劑次備注出血熱疫苗（雙價(jià)）16－60周歲3接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個(gè)月接種炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生時(shí)，病例或病畜間接接觸者及疫點(diǎn)周圍高危人群1病例或病畜的直接接觸者不能接種鉤體疫苗流行地區(qū)可能接觸疫水的7－60歲高危人群2接種第1劑次后7－10天接種第2劑次注：1.未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書。

2.

乙肝疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為10μg/ml。本文檔共68頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分

疫苗完成時(shí)限乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙腦減毒活疫苗基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成。麻疹疫苗/麻風(fēng)疫苗9月齡內(nèi)完成。流腦A群18月內(nèi)完成。甲肝疫苗24月齡內(nèi)完成。本文檔共68頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分接種禁忌問題既往診斷有明確過敏史兒童，一般不予接種免疫缺陷者，應(yīng)視為“絕對(duì)禁忌癥”正在發(fā)熱者，應(yīng)暫緩接種（除一般的呼吸道感染外，發(fā)熱可能是某種疾病的先兆）患有嚴(yán)重疾病者（急性傳染病、重癥慢性疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾患和精神?。┛蓵壕徑臃N，待痊愈后補(bǔ)種各種疫苗還有不同禁忌癥，應(yīng)以說明書為準(zhǔn)對(duì)接種第一針DPT發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)（抽搐、高熱、驚厥）的兒童，不可接種第2針。本文檔共68頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分特殊健康狀況人群的免疫艾滋病患者除BCG、OPV外可接種其他疫苗；一般情況下不應(yīng)接種活疫苗；無癥狀的HIV感染者可以接種各類疫苗妊娠婦女的接種接種滅活疫苗對(duì)孕婦和新生兒都是安全的；個(gè)別減毒活疫苗也可以給孕婦接種。本文檔共68頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)1、程序的解壓安裝；2、數(shù)據(jù)庫的安裝；3、配置向?qū)У脑O(shè)置本文檔共68頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分客戶端軟件安裝所需的文件1、系統(tǒng)安裝包NipProgram.EXE2、配置文件NipLocal.sql3、單位編碼和注冊(cè)碼4、網(wǎng)絡(luò)連接配置文件(Nipnet.epi)目前不用本文檔共68頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分本文檔共68頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分三、客戶端軟件安裝過程中存在的問題及解決本文檔共68頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分第一次安裝客戶端后數(shù)據(jù)庫參數(shù)顯示界面本文檔共68頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分第二次安裝客戶端后數(shù)據(jù)庫參數(shù)顯示界面密碼：chinanip本文檔共68頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分客戶端安裝過程中獲取文件界面本文檔共68頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分客戶端安裝過程中獲取文件界面系統(tǒng)本身自帶NipLocal.sql文件，但是各鄉(xiāng)級(jí)防保組織或接種點(diǎn)選擇的NipLocal.sql文件是，地區(qū)級(jí)給各鄉(xiāng)級(jí)防保組織（鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院）或接種點(diǎn)下發(fā)的NipLocal.sql文件。本文檔共68頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分網(wǎng)絡(luò)連接本文檔共68頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分鄉(xiāng)級(jí)防保組織或接種點(diǎn)安裝客戶端中錄入注冊(cè)碼時(shí)注意點(diǎn)1、客戶端軟件安裝時(shí)，注意注冊(cè)碼(字母)大小寫，O和0的區(qū)分，1和I的區(qū)分;2、單位編碼:10位數(shù)字即:所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)編碼(8位)+2位編碼如：6542011001二工鎮(zhèn)衛(wèi)生院TUu46406542022401頭臺(tái)鄉(xiāng)衛(wèi)生院98j45KO6542025201賽力克提牧場(chǎng)衛(wèi)生院2627I3135本文檔共68頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分錄入注冊(cè)碼時(shí)：注意字母的大小寫本文檔共68頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分注冊(cè)碼O和0、1和I的區(qū)分方法：修改字體本文檔共68頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分注冊(cè)碼O和0、1和I的區(qū)分方法：修改字體本文檔共68頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分四、客戶端軟件登錄后存在的問題及解決本文檔共68頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分建卡中存在的問題1：居住屬性處空本文檔共68頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分建卡中存在的問題2：出生醫(yī)院處顯示本市出生本文檔共68頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分解決上述兩個(gè)問題的方法如下：點(diǎn)擊客戶端軟件主界面左上角的數(shù)據(jù)維護(hù)菜單，選擇數(shù)據(jù)維護(hù)下拉框中的更新配置文件，然后獲取文件：選擇地區(qū)疾控中心下發(fā)的NipLocal.sql文件，點(diǎn)擊是，點(diǎn)擊確定，點(diǎn)擊退出，然后重新打開客戶端軟件。本文檔共68頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分解決上述兩個(gè)問題的操作步驟1：數(shù)據(jù)維護(hù)——選擇更新配置文件本文檔共68頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分操作步驟2：點(diǎn)擊獲取文件本文檔共68頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分操作步驟3：點(diǎn)擊是本文檔共68頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分操作步驟4：選擇地區(qū)疾控中心下發(fā)的NipLocal.sql

文件本文檔共68頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分操作步驟5：點(diǎn)擊確定本文檔共68頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分操作步驟6：點(diǎn)擊退出本文檔共68頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分操作步驟7：重新登錄客戶端軟件本文檔共68頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分接種登記—建卡：居住屬性處顯示1、常住2、暫住3、流動(dòng)本文檔共68頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分接種登記—建卡：出生醫(yī)院處顯示本地區(qū)所轄的所有接生嬰幼兒的醫(yī)院的名稱本文檔共68頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分五、鄉(xiāng)級(jí)防保組織或接種點(diǎn)登錄客戶端后自己設(shè)置的內(nèi)容本文檔共68頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分五、鄉(xiāng)級(jí)防保組織或接種點(diǎn)安裝客戶端后設(shè)置內(nèi)容1、系統(tǒng)管理基本資料：業(yè)務(wù)人員檔案本文檔共68頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分五、鄉(xiāng)級(jí)防保組織或接種點(diǎn)安裝客戶端后設(shè)置內(nèi)容本文檔共68頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分五、鄉(xiāng)級(jí)防保組織或接種點(diǎn)安裝客戶端后設(shè)置內(nèi)容2、接種設(shè)定疫苗信息設(shè)定：同類疫苗設(shè)定疫苗接種注意事項(xiàng)疫苗價(jià)格設(shè)定

疫苗生產(chǎn)廠家

本文檔共68頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分五、鄉(xiāng)級(jí)防保組織或接種點(diǎn)安裝客戶端后設(shè)置內(nèi)容預(yù)約參數(shù)設(shè)定：接種日設(shè)定

疫苗預(yù)約設(shè)定

節(jié)假日設(shè)定

疫苗沖突設(shè)定

本文檔共68頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分五、鄉(xiāng)級(jí)防保組織或接種點(diǎn)安裝客戶端后設(shè)置內(nèi)容接種設(shè)定→預(yù)約參數(shù)設(shè)定→接種日設(shè)定門診日設(shè)定：完成各個(gè)轄區(qū)、各個(gè)疫苗的門診日設(shè)定（按日或按星期），為計(jì)算預(yù)約單提供日期來源。本文檔共68頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分本文檔共68頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分五、鄉(xiāng)級(jí)防保組織或接種點(diǎn)安裝客戶端后設(shè)置內(nèi)容管理參數(shù)信息：區(qū)域劃分設(shè)定

劃分編碼：3位數(shù)字,即001，002，003……等

劃分名稱：錄入本鄉(xiāng)級(jí)（街道）所轄的村級(jí)（居委會(huì)）單位名稱。

本文檔共68頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分區(qū)域劃分設(shè)定：鄉(xiāng)級(jí)單位本文檔共68頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分區(qū)域劃分設(shè)定：街道辦事處本文檔共68頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分區(qū)域劃分設(shè)定接種設(shè)定→管理參數(shù)信息→區(qū)域劃分設(shè)定本文檔共68頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分戶籍人口資料：每年年初錄入上年度的總?cè)丝跀?shù)和出生數(shù)本文檔共68頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分AEFI監(jiān)測(cè)報(bào)告——-24小時(shí)內(nèi)：如過敏性休克、不伴休克的過敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等?！?天內(nèi)：如發(fā)熱(腋溫≥38.6℃)、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑>2.5cm）、硬結(jié)（直徑>2.5cm）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎）等。本文檔共68頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期二\3點(diǎn)59分——15天內(nèi)：如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反