演示文稿心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇

演示文稿心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇本文檔共60頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\17點11分心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇本文檔共60頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\17點11分

如何救治一個發(fā)生意外的患者本文檔共60頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\17點11分

概念

1.心臟驟停

2.心臟性猝死

3.心肺腦復(fù)蘇

本文檔共60頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\17點11分

急病

創(chuàng)傷

中毒

溺水

觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停！本文檔共60頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\17點11分心臟性猝死是導(dǎo)致死亡最主要原因之一本文檔共60頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\17點11分心源性猝死本文檔共60頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\17點11分時間就是生命！救命的黃金時刻最初幾分鐘到十幾分鐘！本文檔共60頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\17點11分時間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細胞不可逆損害本文檔共60頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\17點11分本文檔共60頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\17點11分CPR成功率與開始CPR時間

密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救

成功率降低10%心搏驟停1分鐘內(nèi)實施—CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施—CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施—CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實施—CPR成功率約20%本文檔共60頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\17點11分各臟器對無氧缺血的耐受能力大腦----4-6分鐘小腦----10-15分鐘延髓----20-25分鐘心肌和腎小管細胞----30分鐘肝細胞----1-2小時肺組織----大于2小時本文檔共60頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\17點11分急救生命鏈本文檔共60頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\17點11分第一環(huán)節(jié)：識別心跳驟停

啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)猝死的臨床表現(xiàn)

突然意識喪失或伴抽搐大動脈搏動消失呼吸停止瞳孔散大、對光反射消失心音消失、血壓測不到皮膚蒼白或發(fā)紺傷口不出血

本文檔共60頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\17點11分

猝死的心電圖表現(xiàn)

⑴心室顫動（90%）

⑵心臟停搏（心電圖為一直線）

⑶無脈性電活動本文檔共60頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\17點11分啟動EMSS本文檔共60頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\17點11分報警時需告之……意外發(fā)生地點發(fā)生意外原因患病、受傷者數(shù)目傷員情況切記不要先掛斷電話！本文檔共60頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\17點11分第二環(huán)節(jié)：高質(zhì)量心肺復(fù)蘇

強調(diào)胸外按壓

C

—

胸外心臟按壓

A

—

打開氣道

B—

人工呼吸

本文檔共60頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\17點11分識別心臟驟停呼救放置CPR體位胸外按壓(C)開放氣道(A)人工呼吸(B)心肺復(fù)蘇操作程序本文檔共60頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\17點11分

判斷意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：

“喂！你怎么了？”如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失輕拍重喊本文檔共60頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\17點11分成人頸動脈搏動檢查

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動2～3cm時間＜10秒力度適中本文檔共60頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\17點11分

呼救

意識喪失即為危險狀態(tài)，需立即呼救尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)第一目擊者馬上開始CPR來人吶！救命??！本文檔共60頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\17點11分

體位擺放仰臥位翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部擺放于地面或硬板床救護人跪于病人右側(cè)

(左右腳分別置于頸部和腰部)解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈本文檔共60頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\17點11分軸線翻身法本文檔共60頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\17點11分

C-人工循環(huán)檢查脈搏心臟按壓本文檔共60頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\17點11分胸外心臟按壓部位1：乳頭連線中央部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸骨下半部本文檔共60頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\17點11分定位方法本文檔共60頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\17點11分本文檔共60頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\17點11分

胸外心臟按壓成人按壓方法頻率：至少100次/分深度：至少5厘米按壓通氣比：30：2按壓與胸廓回彈比：1：1本文檔共60頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\17點11分A-開放氣道仰頭抬頦法

托下頜法（脊椎損傷時,專業(yè)人員采用）傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度本文檔共60頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\17點11分本文檔共60頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\17點11分判斷呼吸，若無自主呼吸，則立即進行人工呼吸!

B-人工呼吸口對口吹氣本文檔共60頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\17點11分怎樣進行

口對口人工呼吸？仰頭抬頦打開氣道捏緊鼻孔張大口包緊其口唇本文檔共60頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\17點11分始終保持氣道開放吹氣時不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1秒頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒12-20次/分注意事項本文檔共60頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\17點11分牙關(guān)緊閉時如何進行人工呼吸？口對鼻呼吸本文檔共60頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\17點11分人工呼吸

球囊面罩通氣裝置

本文檔共60頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\17點11分人工呼吸

用E-C手法固定面罩，將下頜提起達到開放氣道目的，進行2次人工呼吸。本文檔共60頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\17點11分對患者的環(huán)狀軟骨施加壓力以向后推動氣管，將食管按壓到頸椎上。可以防止胃脹氣，減少誤吸的風(fēng)險，但這也有可能妨礙通氣。指南不建議通氣過程中采用環(huán)狀軟骨施壓環(huán)狀軟骨加壓方法本文檔共60頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\17點11分為避免施救者過度勞累….胸外按壓和人工呼吸五個循環(huán)為一個周期條件允許時每2分鐘轉(zhuǎn)換一次，每次不超過5秒本文檔共60頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\17點11分

AED（Automatedexternaldefibrillation）第三環(huán)節(jié)：早期心臟電除顫本文檔共60頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\17點11分右側(cè)電極板放在病人胸骨右緣第二肋間，左側(cè)電極板放在左腋中線第五、六肋間，緊貼病人皮膚。電極放置

本文檔共60頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\17點11分電除顫的能量選擇

單向波形除顫儀:360J雙向波形除顫儀:200J

本文檔共60頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\17點11分

除顫步驟

打開電源粘貼電極板選擇能量確認安全后按電擊按鈕本文檔共60頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\17點11分起搏治療對心搏停止患者不推薦使用起搏治療。對有癥狀的心動過緩，尤其是高度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生在希氏束以下時立即起搏治療。本文檔共60頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\17點11分

第四環(huán)節(jié)：有效高級心血管生命支持

專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場后，通過建立高級氣道和用藥進行的搶救治療。本文檔共60頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\17點11分BLS和ACLS階段應(yīng)給患者100%氧，使動脈血氧飽和度達最大化建立人工氣道的目的：維持血液充分氧合和清除二氧化碳潴留人工氣道及機械通氣本文檔共60頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\17點11分給藥途徑☆

靜脈途徑

☆

經(jīng)氣管途徑

☆

經(jīng)骨髓途徑本文檔共60頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\17點11分給藥時機☆1-2次電擊和（或）CPR后，如VF/VT持續(xù)存在，推薦給予血管加壓藥物，但不能因給藥而中斷CPR。本文檔共60頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\17點11分給藥流程☆CPR-☆檢查心律-☆給藥-☆電除顫本文檔共60頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期一\17點11分復(fù)蘇藥物的選擇⑴腎上腺素：а、β腎上腺素受體興奮劑。加強心肌收縮力，改善冠脈和腦循環(huán)血流，并可使心室細顫變粗顫。推薦成人用量：1mg，每隔3-5分鐘重復(fù)使用本文檔共60頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期一\17點11分復(fù)蘇藥物的選擇⑵血管加壓素：是非腎上腺素能外周血管收縮劑，能同時導(dǎo)致冠狀動脈和腎動脈收縮。本文檔共60頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期一\17點11分復(fù)蘇藥物的選擇⑶阿托品

不再建議在治療無脈性心電活動/心搏停止時常規(guī)性使用阿托品，并已將其從高級生命支持的心臟驟停流程中去掉。2010指南：本文檔共60頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期一\17點11分復(fù)蘇藥物的選擇指南推薦：CPR、電除顫和血管加壓素?zé)o反應(yīng)的VF/VT,可首選胺碘酮使用方法：初始劑量300mg靜脈注射無效可再加150mg⑷胺碘酮本文檔共60頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期一\17點11分復(fù)蘇藥物的選擇無胺碘酮時替代藥物使用方法：初始劑量1-1.5mg/kg靜脈注射如VF/VT持續(xù)存在可給予額外劑量每隔5-10分鐘靜脈推注一次，最大劑量3mg/kg⑸

利多卡因本文檔共60頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期一\17點11分復(fù)蘇藥物的選擇能有效終止尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速使用方法：1-2g溶于5%葡萄糖液10ml中，緩慢靜推而后以1-2g溶于5%葡萄糖液50-100ml靜脈滴注（5-60分鐘）⑹鎂劑本文檔共60頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期一\17點11分⑺碳酸氫鈉只在特殊情況下考慮應(yīng)用：存在代謝性酸中毒，高鉀血癥或三環(huán)類抗抑郁藥過量初始劑量1mmol/kg血氣分析監(jiān)測下應(yīng)用復(fù)蘇藥物的選擇本文檔共60頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期一\17點11分

第五環(huán)節(jié)：心跳驟停復(fù)蘇后期的救治（一）原發(fā)性心臟驟停疾患的治療（二）維持有效循環(huán)（三）防治腦缺氧和腦水腫（腦復(fù)蘇）（四）維持呼吸（五）防治急性腎衰竭（六）其他：糾正水電解質(zhì)紊亂、防治感染、應(yīng)用胃腸道營養(yǎng)等。本文檔共60頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期一\17點11分

腦復(fù)蘇腦復(fù)蘇原則：降低顱內(nèi)壓、減低腦代謝、改善腦循環(huán)、促進腦功能恢復(fù)等。注意以下幾點：

維持適當(dāng)高的血壓；使血液稀釋，保持血球壓積在30-35%；控制通氣盡量使PaO2≥100mmHg；用巴比妥等藥物控制驚厥和躁動。本文檔共60頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期一\17點11分心肺復(fù)蘇有效指征觸摸到規(guī)律