產(chǎn)科超聲培訓(xùn)中晚孕PPT

關(guān)于產(chǎn)科超聲培訓(xùn)中晚孕PPT第1頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三孕期的概念早早孕：早孕：≤12周中孕：13周－28周晚孕：﹥28周胎心搏動：孕5周可探及：150－170次/分胎芽：經(jīng)腹掃查孕5周可顯示，7－8周可見蠕動，9周有四肢活動胎盤：孕8周可顯示，9－10周呈半月狀孕10周前測量孕囊估計孕齡第2頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三

二、中晚期妊娠超聲檢查（一）適應(yīng)癥（目的）

1、估計孕齡2、測量頭臀長3、評價陰道出血4、腹痛或盆腔疼痛5、宮頸機(jī)能不全6、胎兒是否存活7、評價是否多胎妊娠8、輔助羊膜囊穿刺9、子宮大小與停經(jīng)時間不符10、盆腔包塊11、排除可疑的葡萄胎12、疑有前置胎盤13、疑有異位妊娠14、可疑胎兒死亡15、可疑子宮異常16、評價胎兒健康狀況17、可疑羊水異常18、疑有胎盤破裂19、疑有露腦畸形20、胎膜早破或早產(chǎn)21、生化標(biāo)志異常22、隨訪觀察胎兒生長情況23、疑有前置胎盤時觀察胎盤位置24、以前有胎兒先天性異常25、晚孕時評價胎位第3頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三檢查方法儀器：二維灰階或彩色超聲儀探頭：3.5－5MHz檢查前準(zhǔn)備：無特殊無需充盈膀胱掃查原則：以最小的能量，最佳的圖像質(zhì)量最短的檢查時間動態(tài)按順序掃查第4頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容

胎兒：確定胎兒數(shù)、評估胎兒發(fā)育、評估孕周、晚期妊娠確定胎位羊水：羊水池及羊水指數(shù)測量胎盤：位置及成熟度臍帶：臍血管根數(shù)、臍動脈阻力（S/D）臍帶繞頸附件區(qū)有無異常第5頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三1、超聲報告中應(yīng)包括：測量項目：雙頂徑、股骨長、腹圍胎心活動、胎心活動包括心率和心律胎兒數(shù)、胎兒活動及胎位需觀察：脊柱、四肢、胸腔：四腔心、肺、腹腔：肝、胃泡、腎臟、膀胱、腸管2、多胎妊娠需檢查胎盤數(shù)量，妊娠囊和羊膜囊數(shù)量，各個胎兒大小，有無羊膜隔，羊膜隔兩側(cè)羊水?dāng)?shù)量（增加、減少或正常）檢查胎盤需觀察胎盤位置及其與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系

3、臍索內(nèi)的血管數(shù)、晚孕需測量臍帶S/D4、估計胎齡

5、測量羊水（二）中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容

中孕超聲檢查第6頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三20－24W每個孕婦均應(yīng)進(jìn)行一次系統(tǒng)超聲檢查系統(tǒng)超聲檢查第7頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三一、雙頂徑與頭圍測量1、雙頂徑測量在丘腦水平解剖標(biāo)志：丘腦、第三腦室、透明隔、側(cè)腦室前角、腦島不含小腦2、頭圍測量：

頭型變異時測量頭圍在測量雙頂徑的同一切面進(jìn)行測量常用的標(biāo)準(zhǔn)測量切面第8頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三頭型變化測量頭圍第9頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三股骨長測量在14周之后聲束與股骨長軸相垂直不包括骨垢第10頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三股骨測量切面斜會低估長度第11頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三腹圍測量在胎兒腹部真正橫切面測量皮膚外緣，背側(cè)顯示脊柱橫切面，內(nèi)見臍靜脈和門靜脈竇結(jié)合部，同時可見胎胃第12頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三羊水的測量羊水池：最大經(jīng)羊水指數(shù)：四個象限內(nèi)最大深度相加單位：cm測量方法：探頭垂直于腹前后壁，縱切第13頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三羊水池測量第14頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三超聲掃查由頭至腳，不要遺漏第15頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三正常胎兒測值為5mm3mm雙頂徑切面小腦切面后顱凹池頸背部皺褶厚度第16頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三3、小腦水平解剖學(xué)標(biāo)志：透明隔腔、側(cè)腦室前角、第三腦室、丘腦、后顱凹池第17頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三腦中線、側(cè)腦室水平解剖學(xué)標(biāo)志：透明隔、側(cè)腦室前角頂端、腦室枕部腔內(nèi)脈絡(luò)叢側(cè)腦室第18頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三測量雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)切面稍下，丘腦核水平處測量。將測量標(biāo)尺置于腦室內(nèi)腔邊緣，垂直于腦室長軸，近脈絡(luò)叢后緣處。應(yīng)測量遠(yuǎn)場腦室，以避免近場偽像。枕角：﹤10mm腦室與脈絡(luò)叢：﹤3mm前角：﹤20mm﹤24W雙頂徑不能作為評價腦室是否擴(kuò)張的指標(biāo)側(cè)腦室測量第19頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三面部掃查，縱切、冠狀切口唇冠狀切面部矢狀切面眼眶切面第20頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三注意排除偽象唇裂偽象第21頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三(3)胎兒脊柱縱切面：胎兒脊柱縱行掃查時，須先找到胎頭，然后自胎兒頸椎開始，沿脊柱走行經(jīng)頸、胸、腰、骶、尾椎作一全面檢查?？v切面上，胎兒脊柱為兩條平行的、排列整齊的帶狀回聲，有生理彎度。(4)胎兒脊柱橫切面：自縱切觀轉(zhuǎn)動探頭90℃為橫切面?？煽匆娙齻€骨化中心，呈“∵”形排列。脊柱第22頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三脊柱排列是否整齊第23頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三胸腔：心胸比例四腔心切面第24頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三左右心室流出道切面第25頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三腹部觀察胎兒腹部情況：肝、胃、腎臟、臍帶附著處、前腹壁的完整性、腸管回聲強(qiáng)度、膀胱、膀胱兩側(cè)臍動脈。中孕生理性腹水臍帶插入出腎臟膀胱兩側(cè)臍動脈胃泡第26頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三正常腎臟輕度腎盂擴(kuò)張第27頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三膀胱第28頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三膀胱兩側(cè)臍動脈第29頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三四肢觀察:由近端至遠(yuǎn)端，連續(xù)掃查手指、腳趾不是必須觀察項目四肢第30頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三手肱骨尺、橈骨第31頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三胎盤位置與測