人感染HN禽流感病毒培訓

關于人感染HN禽流感病毒培訓第1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三H7N9禽流感病毒介紹第2頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三病原學特征禽流感病毒屬正粘病毒科流感病毒按照病毒核蛋白（NP）和基質蛋白（MP）的差異可以分成甲、乙、丙型流感病毒甲型流感根據病毒血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA)的差異可以分成不同的亞型，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內部基因來自于H9N2禽流感病毒。第3頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三病原學特征病毒基因組結構甲、乙型病毒分為8節(jié)段丙型病毒分為7個節(jié)段（缺少編碼NA的節(jié)段）單鏈、負鏈RNA單純的病毒RNA不具感染性第4頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三PB2PB1HANPNAMPNSPA6個內部片段來源于H9N2最新的研究表明，該病毒可能是H7N3（鴨）H7N9（野禽）H9N2中國科學院研究顯示，H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區(qū)野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因重配。病毒基因組特征第5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三理化特征禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。第6頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三人感染H7N9禽流感病毒標本采集運輸及實驗室檢測第7頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三臨床樣本的選擇采樣對象：不明原因肺炎、人禽流感待查病例

最佳采集時間：發(fā)病后3天內，一般不超過7天要有醫(yī)院專家組的會診記錄第8頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三病例定義不明原因肺炎病例應同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：發(fā)熱（腋溫≥38℃）；具有肺炎的影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數降低或正常、淋巴細胞分類計數減少；經規(guī)范抗菌藥物治療3－5天監(jiān)測病例（同時具備以下4項）：發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)具有肺炎的影像學特征發(fā)病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎

第9頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三病例定義疑似病例：符合臨床癥狀及血常規(guī)/生化及胸部影像學特征甲型流感病毒通用引物陽性并排除季節(jié)性流感可以有流行病學接觸史確診病例：符合疑似病例診斷標準呼吸道標本中分離出H7N9禽流感病毒呼吸道標本中H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性動態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高第10頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三標本類型上呼吸道標本咽拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液等下呼吸道標本氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本等血清標本急性期血清：發(fā)病7天內，盡量采集恢復期血清：間隔2-4周的尸檢組織標本肺組織、氣管、支氣管組織等第11頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三采樣液要求常用的采樣液有：普通肉湯（只用于雞胚，對細胞有毒性），PH7.4-7.6的Hank’s液，Eagel`s培養(yǎng)液或水解乳蛋白溶液或不加抗菌素的生理鹽水（漱口液）。為防止采樣液生長細菌和真菌，在采樣液中需加入抗菌素，加入慶大霉素（終濃度0.1mg/ml可高至0.5mg/ml）、抗真菌藥物（終濃度2ug/ml）。加入抗菌素以后重新調節(jié)pH值為7.4，配制好的采樣液，分裝每個采樣管3-4ml，-20℃凍存。慶大霉素:80mg（８萬單位）／2ml第12頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三Eagel`s基礎培養(yǎng)基第13頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三咽拭子

用滅菌棉簽（最好用塑料柄、尼龍拭子，因為木頭柄棉拭子會抑制PCR實驗）擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，將棉簽頭部浸入3-4ml采集液中，尾部棄去第14頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三采咽拭子的器材和容器第16頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三標本采集要求同時采集呼吸道標本：3~4ml血清標本：1~2ml盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本特別是下呼吸道標本填寫標本采集登記表務必填寫清楚，不要缺漏項目復印一份交收樣單位，簽字蓋章第18頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三標本送檢送檢單位縣級疾控中心/臨床醫(yī)院送檢時限在24小時內送達接受單位流感監(jiān)測網絡實驗室（設區(qū)市疾控中心）第21頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三標本的運送要求新鮮的臨床采集標本應在4℃條件下24小時內運送至全國流感監(jiān)測網絡實驗室;未能24小時內送至實驗室的，應置-70℃或以下保存

凍存的臨床采集標本應在凍存的條件下，低溫送至實驗室第22頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三生物安全第23頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三傳播風險及管理病毒特征分析表明存在人間傳染的風險暫時按“高致病性禽流感病毒”類型管理參考《人間傳染的病原微生物名錄》需重點考慮生物安全標本采集標本運輸實驗室活動第24頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三標本采集和運輸標本采集重點做好采樣人員的個人防護必須佩帶N95口罩、防護服、手套等防護用品采樣后器材高壓消毒標本運輸經過行政審批包裝臨床樣品：B類，UN3373包裝病毒分離物：A類，UN2814包裝專人專車運輸并注意防護第25頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三感染性物質包裝分類航空運輸B類包裝（UN號3373第26頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三A類、B類包裝的區(qū)別

A類包裝

B類包裝定義對人或動物致死或永久致殘不符合列入A類標準的感染性物質運輸專用名稱感染性物質，可感染人的診斷標本或臨床標本或生命物質B類UN編號UN2814UN3373運輸對象《名錄》中規(guī)定的第一類、第二類病原微生物及其樣本；第三類中包裝分類為A類的病原微生物《名錄》中規(guī)定的第三類、第四類病原微生物及其樣本

UN專用標記需要不需要主容器防水，防穿刺，防泄漏防破損、防泄漏次級容器防水，防穿刺，防泄漏防破損、防泄漏外包裝最小邊長≥100mm至少有一個表面≥100mm×100mm危險品申報單需要不需要標識UN3373客機單包裝主容器最大運輸量液體50mL，固體50g液體1L，固體4kg第27頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三檢測活動標本分裝、滅活和核酸提取BSL-2+生物安全柜核酸擴增BSL-2病毒培養(yǎng)BSL-3：細胞及雞胚的接種ABSL-3：動物感染實驗活動需要行政審批、報備個人防護BSL-2：N95口罩、眼鏡、防護服等BSL-3：按相關要求第28頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三病原學檢測核