積極老齡化視角下護理發(fā)展機遇與挑

積極老齡化概述現(xiàn)狀——按照國際標(biāo)準(zhǔn)，一個國家或者一個地區(qū)，60歲以上的老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?0％，或65歲以上的人口占到總?cè)丝诘?％，這個國家或地區(qū)就是老齡化社會。中國60歲以上人口所占比例（%）15.5014.9013.36中國65歲以上人口所占比例（%）10.19.78.872010 2013 20142010 2013 2014老齡化積極老齡化積極老齡化什么是積極老齡化？健康老齡化——發(fā)展和維護老年健康生活所需的功能發(fā)揮過程，確保老齡期的幸福、快樂。包括老年人的生理健康水平，也包括老年人的生活環(huán)境和社會支持狀況。積極老齡化——按照世界衛(wèi)生組織的界定，是指老年時為了提高生活質(zhì)量，使健康、參與和保障的機會盡可能獲得最佳的過程。

積極老齡化世界衛(wèi)生組織（WHO）《組織法》健康不僅僅是消除疾病或虛弱，而是一種身體、精神與社會（環(huán)境）適用的完好狀態(tài)。體重減少/肌力減弱/活力低下/行走緩慢/體動較少等狀態(tài)生命質(zhì)量 生活能力健康是一種生命能量的平衡，是從疾病到強健的連續(xù)體，是任何時間點個體的生理，心理，社會文化，精神信仰，發(fā)展等各個組成部分穩(wěn)定與和諧狀態(tài)貝蒂.紐曼現(xiàn)代護理學(xué)理論積極老齡化身體的自立（ADLLADL）身體、精神、社會社會的自精神的自環(huán)境適用的完好狀態(tài)立立（ASL）ADL

基本生活能力

—排泄、進餐、整容、步行等基本日常生活活動IADL

日常生活能力

—料理，打掃房間，購物等ASL

精神的自立及社會的自立—參與社會生產(chǎn)社交活動能力機遇與挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)老齡化2012年底我國60歲以上老年人口已達(dá)1.94億占人口14.3%。2015年達(dá)2.21億占人口16.3%，2020年將達(dá)到2.5億，占人口17.2%。2025年將突破3億。資料：閻青春（全國老齡工作委員會辦公室副主任）在第二屆國際養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)峰會上公布

2013.8挑戰(zhàn)中國人口老齡化的特點三個階段 五個特點 六大影響?急速發(fā)展階段（2015-2035）?緩速發(fā)展階段（2036-2053）?平穩(wěn)發(fā)展階段（2053-2100）?

基數(shù)大?

發(fā)展快?

不平衡?

老齡化、高齡失能化、空巢化、慢病化?未富先老?

經(jīng)濟運行壓力大?

養(yǎng)老保障壓力大?

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)

展難度增強?

社會養(yǎng)老需求增加?醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)負(fù)擔(dān)重挑戰(zhàn)老年人的護理需求模式康復(fù)機構(gòu)急性期護理（醫(yī)療機構(gòu)）中長期護理中長期護理（養(yǎng)老機構(gòu)）4.舒緩機構(gòu)（姑息治療與臨終關(guān)懷）臨終關(guān)懷機構(gòu)挑戰(zhàn)老年人的護理需求模式健康時?

生活照料指日常衣食住行的安排與管理生病時?

急性醫(yī)療護理在醫(yī)院或診所提供的診斷，治療與護理失能時?

中長期護理專業(yè)及費專業(yè)人員提供護理活動及保證失能人的最大可能獨立挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有限老年人慢性病康復(fù)時間長醫(yī)院人滿為患住院難病人治療結(jié)束，護理、康復(fù)未結(jié)束，不愿回家占床嚴(yán)重長期住院的慢性病老年群體日益增加挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)我國養(yǎng)老護理員緊缺現(xiàn)狀?

供求失衡，3700多萬需照護老年人，約需1000萬要養(yǎng)老護理員，目前不足30萬，僅夠3%。?

培訓(xùn)與考核不規(guī)范?

隊伍缺乏管理，缺乏必要的社會保險和福利保障?

流失率高，待遇低，素質(zhì)低?

缺乏職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感挑戰(zhàn)我國養(yǎng)老護理員情況?

《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》：2002年我國發(fā)布試行?

定義：對老年人生活進行照料，護理的服務(wù)人員?

職業(yè)資格等級：?

初級（生活照料/基本護理，五級）?

中級（生活照料/技術(shù)護理/康復(fù)護理/心理護理，四級）?

高級（技術(shù)護理/康復(fù)護理/心理護理/培訓(xùn)指導(dǎo)，三級）?

技師（技術(shù)護理/培訓(xùn)指導(dǎo)/護理管理，二級）2015年衛(wèi)計委將其規(guī)范為“醫(yī)療護理員養(yǎng)老方向”我國長期照護護士?

國際養(yǎng)老護理專科醫(yī)院護理（短期護理）養(yǎng)老護理（長照護理）?

我國老年人15%在醫(yī)院，85%在院外醫(yī)養(yǎng)。?

我國注冊護士249.7萬? 97.9%在醫(yī)院；? 2.1%在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；? 0.24%在養(yǎng)老機構(gòu)。極度缺乏?

我國養(yǎng)老機構(gòu)僅有5977注冊護士，占所需數(shù)量（110萬）的0.54%。——《2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》挑戰(zhàn)我國老年?？谱o理隊伍急需項目：?

培養(yǎng)體系：缺乏國家規(guī)劃與指導(dǎo)意見。?

資質(zhì)考核認(rèn)證體系：空白。?

福利待遇和職業(yè)發(fā)展政策：空白。?

培養(yǎng)基地認(rèn)證與建設(shè)：空白。?

長期護理在職繼續(xù)教育培訓(xùn)：空白。德國老年護理人員培養(yǎng)凡年滿16歲，相當(dāng)于普通高中老年護士臨床護理專業(yè)人員畢業(yè)（10年教育），身心健康者均可參加培訓(xùn)，沒有入學(xué)考試。學(xué)生經(jīng)過為期1年半的法定學(xué)士學(xué)習(xí)與考試，畢業(yè)后可得到國家認(rèn)可的”老年護士助手“資格，能在德國境內(nèi)護理老年護士助手 院做”老年護士助手“英國老年護理人員培養(yǎng)H級（護士醫(yī)師）H級（護士長）G級（主管護士）F級（高級護士）E級（有經(jīng)驗的護士）D級（新資格護士）C級（注冊護士）C、D級為注冊及注冊護士，為專業(yè)畢業(yè)生，可行靜脈穿刺、輸液、注射、發(fā)藥、跟隨醫(yī)生查房等。C級護士工作2年拿到規(guī)定繼續(xù)教育學(xué)分即成為D級護士A級（護理員） B級（護理員）澳大利亞老年護理人員按教育程度及工作經(jīng)歷來擔(dān)任不同級別教育或管理人員注冊護士（RN)

登記護士(EN)養(yǎng)老護理助手美國老年護理人員培養(yǎng)（續(xù)）老年高級實踐護士6741名美國老年高級3972人政策支持

(二)加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)(三) (四)(六)

((四五))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。加快推進健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的實施安排積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)[2013]35號)

《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)[2013]40號)《關(guān)于加快推進健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》(發(fā)改投資〔2014〕2091號)《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020

年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號)《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)的通

知》

(國辦發(fā)〔2015〕32號)十部委《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》(民發(fā)〔2015〕33號)政策支持2016年8月19-20日全國衛(wèi)生與健康大會在北京召開把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位

努力全方位全周期保障人民健康健康中國五個重點：

轉(zhuǎn)變觀念：?

普及健康生活 把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐?

優(yōu)化健康服務(wù) 人民健康為中心，建立健全大衛(wèi)生、大健康?

完善健康保障 健康教育體系，提升全民健?

建設(shè)健康環(huán)境?

發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合。政策支持李秀華建議國家出臺護士法今年全國兩會期間，護士緊缺受到了高度關(guān)注社區(qū)護理 慢病管理滿足多層次、老年護理康復(fù)促進多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求醫(yī)療機構(gòu)護理教育機遇將挑戰(zhàn)視為機遇四大舉措? 70%的生理功能減退可通過以下行為改變：參與有償或無償?shù)木哂猩鐣徒?jīng)濟價值的生產(chǎn)性活?

健康促進 動?戒煙?

采用更好的方法以提供尊重的、有幫助的、以個體?

做好人力資源儲備?

創(chuàng)新?加強營養(yǎng)殘存能力為中心的照護?身體運動?

建立居住以及為缺乏自理能力者提供照護的新模式? ?預(yù)防跌倒、受傷以家庭為中心的文化和社會背景：?

護理支持? 計劃、教育和實施需要重大改革家庭支持不僅僅來自下一代?提倡保護器具的使用? 從整合的視角，以仁慈心傾聽、理解和照護患者即使家庭照護正在減少，家庭仍有助于健康促進? ?

關(guān)注親戚和朋友迫切學(xué)要從理念、護理知識和技能引導(dǎo)全球應(yīng)對老齡?化的準(zhǔn)備建立友好的老年照護社會? 護士是建立友好的老年照護社會最有可能的支持者機遇抓住老齡化帶來的機遇：面向各級醫(yī)院老年患者，?

護理人才培養(yǎng)方向：?

護理院校教學(xué)結(jié)構(gòu)：?

護理職稱評定體系：面向

絕大多數(shù)居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老人群以面向醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、家庭的護理業(yè)為目標(biāo)，加設(shè)養(yǎng)老護理學(xué)院、養(yǎng)老護理系? 提升醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)保健護理水平? 增加服務(wù)于機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老人群的養(yǎng)老護

理體系護士繼續(xù)教育和職稱晉升體系機會。機遇把醫(yī)院護理業(yè)擴大到醫(yī)院外：?

開拓專業(yè)保健護理領(lǐng)域?

開辟近距離的保健護理站點? 以健康為中心，以家庭為單位的社區(qū)保健性護理服務(wù)。? 有條件的開辦康復(fù)醫(yī)院、護理醫(yī)院、護理咨詢門診、老齡保健護理教育等，使護理機構(gòu)專業(yè)化，滿足老齡人口的保健需求。? 在城市或城鎮(zhèn)設(shè)置帶有護理功能的老年

公寓，老年療養(yǎng)院、社區(qū)護理保健站。? 在農(nóng)村的村屯設(shè)置專業(yè)保健護理員與農(nóng)村的

衛(wèi)生所配套，改變農(nóng)村有醫(yī)無護的狀況。機遇護理專業(yè)架構(gòu)的發(fā)展?

設(shè)立?？谱o理發(fā)展平臺?

根據(jù)服務(wù)發(fā)展，提供培訓(xùn)機會?

加強護士的專業(yè)護理角色?

切合人口老化服務(wù)的需求?

三層護理專業(yè)架構(gòu)機遇建立照護主體多元化的長期照護服務(wù)體系政府?

加大對家庭照護者的支持力度家庭老年人自身?

增強社區(qū)照護服務(wù)能力?

加大加快對老年人長期照護議題的專研究?

進一步均衡社會保障資源配置市場 民間組織老年人長期照護制度的構(gòu)建，涉及管理學(xué)、人口學(xué)、護理學(xué)、社會學(xué)、醫(yī)學(xué)、保險學(xué)及經(jīng)濟學(xué)等多學(xué)科。3 新

趨

勢新趨勢服務(wù)場所重點轉(zhuǎn)移醫(yī)院——社區(qū)、家庭等為患者提供高質(zhì)量、高技術(shù)的護理任然是護理人員的主要任務(wù)成為初級衛(wèi)生保健的主要力量成為健康教育的主力軍成為醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健人員平等的合作者

參與國際人才市場競爭新趨勢護理模式的轉(zhuǎn)變以疾病為中心——以人的健康為中心以病人為中心——以個人、家庭、群體為中心以臨床護理為中心——以疾病預(yù)防、健康促進、康復(fù)治療、衛(wèi)生保健及照顧病人為中心新趨勢建立專業(yè)長期照護團隊團隊共同對