中風(fēng)患者體位轉(zhuǎn)移和護(hù)理

關(guān)于中風(fēng)患者體位轉(zhuǎn)移和護(hù)理第1頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三主要內(nèi)容1、前言與定義2、環(huán)境的設(shè)置3、體位轉(zhuǎn)移的護(hù)理4、機(jī)械搬運(yùn)第2頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三前言一、腦血管意外（俗稱“腦中風(fēng)”）的現(xiàn)狀近30年來我國(guó)腦中風(fēng)的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢(shì)，每年發(fā)生中風(fēng)事件200萬，每年死亡人數(shù)超過120萬，是發(fā)達(dá)國(guó)家死亡數(shù)的總和。每年的腦血管病醫(yī)療費(fèi)用超過100億人民幣。第3頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三我國(guó)率先進(jìn)入老齡化的城市，中風(fēng)年患病率：420/10萬人口，發(fā)病率：174.72/10萬人口，其中：75％患者伴有偏癱；

25-50％的患者日常生活只能部分或完全依賴。早期對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行肢體功能位的擺放以及合理的體位轉(zhuǎn)移，可以提高患者的生存質(zhì)量。前言第4頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三定義體位轉(zhuǎn)移：指人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另一種姿勢(shì)的過程。方法分類一般分為：獨(dú)立轉(zhuǎn)移---由患者獨(dú)立完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法輔助轉(zhuǎn)移---由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法被動(dòng)轉(zhuǎn)移---分為人工搬運(yùn)和機(jī)械搬運(yùn)。第5頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三選擇轉(zhuǎn)移方法的基本原則：1、患者能夠獨(dú)立轉(zhuǎn)移時(shí)則盡量不要幫助，能提供少量幫助時(shí)則不要提供大量幫助，而被動(dòng)轉(zhuǎn)移作為最后選擇的轉(zhuǎn)移方法。2、患者殘疾較重或存在認(rèn)知障礙時(shí)不要勉強(qiáng)其獨(dú)立轉(zhuǎn)移。第6頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)：1、水平轉(zhuǎn)移時(shí)，相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面之間的高度應(yīng)盡可能相等。2、相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面的物體應(yīng)穩(wěn)定。3、相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面應(yīng)盡可能靠近。4、床墊和椅面應(yīng)有一定的硬度。5、輔助轉(zhuǎn)移時(shí)，輔助者與患者之間應(yīng)互相信任。6、有多種轉(zhuǎn)移方法可供選擇時(shí)，以最安全、最容易的方法為首選。7、利用機(jī)械搬運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)移前應(yīng)檢查器械是否完好，并保證空間通暢，沒有障礙。第7頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三病人房間的安排布置

病人房間的安排布置要點(diǎn)：1.為了避免病人偏癱側(cè)感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。2.中風(fēng)病人房間所有有利于活動(dòng)的用物應(yīng)盡量安排在偏癱側(cè)，以利于給病人刺激。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第8頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉(zhuǎn)移----偏癱病人向患側(cè)翻身

偏癱病人偏癱側(cè)側(cè)臥位要點(diǎn)：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,可在床鋪邊放一小臺(tái)子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢(shì),放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第9頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉(zhuǎn)移----偏癱病人向患側(cè)翻身要點(diǎn)：1.床鋪盡量平整2.病人屈膝平躺；足跟緊著床鋪3.方法：一手將膝關(guān)節(jié)向下托，另一手翻轉(zhuǎn)骨盆，接著就著枕頭移動(dòng)肩關(guān)節(jié)，使病人翻轉(zhuǎn)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第10頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉(zhuǎn)移----偏癱病人向患側(cè)翻身要點(diǎn)：1.同時(shí)引導(dǎo)偏癱側(cè)肩和膝2.病人自行把健側(cè)肢體移到另一側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第11頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉(zhuǎn)移----偏癱病人向健側(cè)翻身偏癱病人健側(cè)側(cè)臥位要點(diǎn)：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略為前傾4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸5.偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上7.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么睡8.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部伸直（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第12頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉(zhuǎn)移----偏癱病人向健側(cè)翻身要點(diǎn)：1.偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲2.病人雙手緊貼一起3.方法：同時(shí)翻轉(zhuǎn)肩和臀部，病人按圖側(cè)臥（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第13頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉(zhuǎn)移----偏癱病人向健側(cè)翻身要點(diǎn)：1.病人雙手緊貼一起2.同時(shí)翻轉(zhuǎn)臀部和足底以引導(dǎo)偏癱側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第14頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉(zhuǎn)移---偏癱病人從臥位到坐位偏癱病人床上坐位要點(diǎn)：1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動(dòng)3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部?jī)蓚?cè)5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第15頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉(zhuǎn)移---偏癱病人從臥位到坐位

要點(diǎn)：1.病人要膝關(guān)節(jié)屈曲地被移到偏癱側(cè)2.病人自行用健側(cè)手撐住床鋪（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第16頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉(zhuǎn)移---幫助病人活動(dòng)要點(diǎn)：1.病人躺在偏癱側(cè);病人自行用健側(cè)手撐住床鋪,康復(fù)師抵住健側(cè)臀部,引導(dǎo)患側(cè)肩關(guān)節(jié)向下2.被動(dòng)牽引病人移動(dòng):病人要學(xué)會(huì)把重心分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)移,以利前行;病人偏癱側(cè)手伸直;學(xué)會(huì)肩和骨盆協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)3.病人自行持續(xù)使偏癱側(cè)手向前牽引（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第17頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉(zhuǎn)移---把病人從椅子移到床鋪（1）

要點(diǎn)：1.以軀干和上肢支撐病人，從肩部把病人引起，病人偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)抵在操作者雙膝之間，由病人肩部牽引病人上升下降，操作者把手放在病人臀部幫助病人重心轉(zhuǎn)移，而病人偏癱側(cè)下肢位置由操作者雙膝控制。2.（1）病人面前放置一張椅子以便病人站起時(shí)有所倚靠（2）使病人腳跟著地甚為重要，病人雙足必須在雙膝正下方（3）病人雙手相握抵在前方椅子上（4）人前傾使重心前移使頭位于足前方（5）移到床鋪或椅子上（圖中陰影代表偏癱側(cè)）

第18頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三把病人從椅子移到床鋪（2）要點(diǎn)：1.圖17:（1）病人不要支撐于椅子上（2）確保地板不滑（3）病人雙手相握（4）病人重心前傾（5）病人重心轉(zhuǎn)移撐起身體（6）轉(zhuǎn)向椅子（7）通過肩關(guān)節(jié)引導(dǎo)病人2.圖18：病人自行移動(dòng):（1）病人前傾使重心前移，伸出雙手（2）抬起身體，可能的話，起立（3）繞偏癱側(cè)轉(zhuǎn)移身體（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第19頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三體位轉(zhuǎn)移---偏癱病人從臥位到坐位

病人輪椅坐位要點(diǎn)：1.下背部放置一個(gè)枕頭2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢(shì)3.雙足平放地上，或平凳上（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第20頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三被動(dòng)搬運(yùn)---機(jī)械搬運(yùn)指一種用于轉(zhuǎn)移和\或吊起高位截癱、重度顱腦損傷等嚴(yán)重殘疾無法用人力進(jìn)行長(zhǎng)期轉(zhuǎn)移的患者的機(jī)械裝置。第21頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三機(jī)械搬運(yùn)的基本原則機(jī)械搬運(yùn)適用于患者殘疾嚴(yán)重不能進(jìn)行獨(dú)立的及輔助的轉(zhuǎn)移。使用前應(yīng)評(píng)定患者的身體狀況及精神狀況應(yīng)根據(jù)患者的具體臨床條件和殘疾狀況來選擇最合適的升降機(jī)。能判斷患