下肢靜脈血栓護(hù)理查房

關(guān)于下肢靜脈血栓護(hù)理查房第1頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三查房計(jì)劃查看病人，介紹病史（現(xiàn)場(chǎng)）提出目前主要護(hù)理問(wèn)題制定相應(yīng)的護(hù)理措施第2頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三查房目標(biāo)提高護(hù)士對(duì)下肢深靜脈血栓的疾病知識(shí)掌握下肢靜脈血栓的護(hù)理措施病情觀(guān)察及時(shí)，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)了解護(hù)理、治療新進(jìn)展第3頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三前言下肢靜脈血栓形成（DVT）是臨床上常見(jiàn)的周?chē)芗膊?，隨著人口老齡化及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，我國(guó)患病率達(dá)26%。第4頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三定義3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.下肢靜脈血栓形成是指血液在下肢靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。第5頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三左下肢解剖結(jié)構(gòu)圖第6頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三病因血流緩慢血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長(zhǎng)期臥床手術(shù)糖尿病妊娠靜脈留置導(dǎo)管或檢查第7頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三分型周?chē)突旌闲椭醒胄偷?頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三添加標(biāo)題癥狀腫脹疼痛淺靜脈怒張第9頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三病史介紹15床趙萬(wàn)發(fā)男73歲住院號(hào)入院診斷：左下肢靜脈血栓形成職業(yè)：小學(xué)老師文化程度：中專(zhuān)住址：南坪

第10頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三基本病史患者因左下肢腫脹1天于7月18日入院。生命體征：T:36.6P:78次/分R:19次/分BP:110/72mmhg專(zhuān)科檢查：左下肢水腫明顯，局部皮膚無(wú)紅腫、無(wú)潰瘍、色素沉著，能捫及足背動(dòng)脈。第11頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三既往史于7月5日在我院行左下肢大隱靜脈結(jié)扎+點(diǎn)式剝脫術(shù)后，7月11日痊愈出院。第12頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三社會(huì)及心理因素有4女1兒，家屬對(duì)其關(guān)心對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏，擔(dān)心介入術(shù)后并發(fā)癥，要求保守治療。平時(shí)飲食規(guī)律，無(wú)煙酒嗜好。醫(yī)保第13頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三輔助檢查血凝像：D-二聚3.7mg/L（0-0.3）血管彩超示：1.左下肢各動(dòng)脈粥樣硬化斑形成，2.左下肢各靜脈內(nèi)實(shí)質(zhì)性回聲填充，考慮血栓形成3.左下肢靜脈皮下層水腫第14頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三入院時(shí)3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.周徑健肢患肢髕骨上17cm40cm52.5cm髕骨下17cm32cm38cm第15頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療遵醫(yī)囑給予外科二級(jí)護(hù)理用藥：0.9%NS250ml+尿激酶30Uivgtt

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地奧司明片1g口服第16頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三檢查21超聲波螺旋CT3靜脈造影第17頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療治療抗凝治療溶栓治療手術(shù)治療介入治療第18頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三經(jīng)股入路經(jīng)頸回收第19頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理診斷1234護(hù)理問(wèn)題5舒適的改變—下肢腫脹有關(guān)自理能力受限—與絕對(duì)臥床有關(guān)焦慮—擔(dān)心疾病的愈合知識(shí)缺乏—缺乏疾病相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥—出血、肺栓塞第20頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施心理護(hù)理體位及行為護(hù)理病情觀(guān)察藥物護(hù)理飲食護(hù)理皮膚護(hù)理功能鍛煉第21頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施心理護(hù)理：（1）盡可能保持病室安靜、整潔，減少不良刺激。（2）加強(qiáng)巡視病房，傾聽(tīng)病人的主訴。（3）多與患者溝通，關(guān)心病人，告知患者疾病的正確治療手段和相同疾病病人的康復(fù)效果。第22頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施體位及行為護(hù)理

（1）急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息10-14天。（2）抬高患肢20-30cm，要求高于心臟水平.

（3）膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。（4）避免膝下墊枕，以免影響小靜脈回流。（5）禁冷熱敷及按摩。第23頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施病情觀(guān)察（1）監(jiān)測(cè)生命體征。

（2）觀(guān)察患肢疼痛、腫脹、皮溫和脈搏變化。（3）觀(guān)察皮膚粘膜有無(wú)淤血，瘀斑。（4）每日測(cè)量患肢不同平面周徑，對(duì)比腫脹情況。（5）觀(guān)察有無(wú)胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適。第24頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三出血溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血。溶栓過(guò)程及溶栓后應(yīng)密切觀(guān)察病人有無(wú)出血傾向,如血管穿刺點(diǎn)、皮膚、牙齦等部位。穿刺部位出血,可壓迫止血。嚴(yán)重的大出血應(yīng)終止溶栓,并輸血或血漿對(duì)癥治療。第25頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三

肺栓塞肺栓塞典型癥狀為呼吸困難。立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，同時(shí)給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。第26頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三藥物護(hù)理溶栓療法：尿激酶抗凝療法：低分子肝素鈣第27頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三藥物護(hù)理溶栓療法：尿激酶1.監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間。2.密切觀(guān)察病人用藥后的反應(yīng)，有無(wú)出血征象。3.靜脈給藥時(shí)，要求穿刺成功率。4.現(xiàn)配現(xiàn)用。第28頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三藥物護(hù)理抗凝療法：低分子肝素鈣1.不能肌肉注射。2.用藥后觀(guān)察有無(wú)皮下硬結(jié)，瘀斑、大便出血、牙齦出血等。一旦出血應(yīng)立即停藥。3.皮下出血，禁用熱敷，理療，用力按揉，以免引起出血。可用冷敷，減少活動(dòng)。第29頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三飲食護(hù)理給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。第30頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮膚護(hù)理保持床單位平整、清潔、及時(shí)更換床單，防治患肢壓瘡。保持注意保護(hù)患肢，避免碰撞擠壓，以防皮膚損傷感染。第31頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三功能鍛煉鼓勵(lì)患者做膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸及舒縮小腿及股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)。每次5分鐘，每日4~6次，促進(jìn)大腿深靜脈的回流。第32頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三患者效果評(píng)價(jià)7月20日患者能適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，自行翻身。患肢腫脹有所減輕,足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯：左髕骨上17cm周徑50cm（較前<2.5cm）左髕骨下17cm周徑36cm（較前<2cm）血凝像：D-二聚體2.7mg/LP2、P3已部分解決醫(yī)囑繼續(xù)給予溶栓、抗凝治療第33頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三患者效果評(píng)價(jià)7月24日左髕骨上周徑48cm（較前<2cm）左髕骨下周徑34.5cm（較前<1.5cm）血凝像：D-二聚體1.0mg/LB超示：左側(cè)股總靜脈血栓7月26日停用尿激酶醫(yī)囑繼續(xù)給予抗凝治療第34頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三患者效果評(píng)價(jià)患者現(xiàn)在已是入院后的第13天，下肢水腫明顯消退，足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，皮膚無(wú)淤血瘀斑，了解疾病的相關(guān)知識(shí)，情緒樂(lè)觀(guān)，p3,p4已解決，繼續(xù)執(zhí)行相關(guān)護(hù)理措施，進(jìn)行健康教育宣教，及功能鍛煉的指導(dǎo)。第35頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三健康教育保持良好的心態(tài)。給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。不易久走久站，加強(qiáng)活動(dòng)。講解彈力襪的正確使用方法，避免過(guò)緊的腰帶、緊身衣。遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會(huì)觀(guān)察藥物的不良反應(yīng)。自我觀(guān)察下肢皮膚的色澤，有無(wú)瘀斑、腫脹、出血破潰等情況及時(shí)就醫(yī)，定期隨訪(fǎng)。第36頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療展望介入手術(shù)，在患肢靜脈進(jìn)行球囊擴(kuò)張，經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓及下腔靜脈放置濾網(wǎng)是治療下肢靜脈血栓的發(fā)展趨勢(shì)。第37頁(yè)，講稿共40頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理新進(jìn)展采用從患肢淺靜脈加壓溶栓，即把充氣的血壓計(jì)袖帶或止血帶包扎與患肢大腿處，壓迫膝關(guān)節(jié)至腹股溝韌帶之間的大腿上的淺靜